apriorisvet.ru

Деформирующий остеоартроз курсовая работа

Остеоартроз. Проблема пожилого человека. Лечение и профилактика

Курсовая работа — пример

Содержание

Введение…………………………………………………………………….4
Глава 1. Клиническая картина при остеоартрозе……………………….6
1.1. История болезни……………………………………………………..6
1.2. Квалификация………………………………………………………..7
1.3. Причины развития заболеваний……………………………………8
1.4. Патологическая анатомия…………………………………………11
1.5. Диагностика остеоартроза…………………………………………15
1.6. Лечение остеоартроза………………………………………………26
Глава 2. Практическая часть……………………………………………..40
2.1. Особенности сестринского процесса……………………………….40
2.2. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой……………….41
Заключение………………………………………………………………..47
Список использованной литературы……………………………………48

Введение

В настоящее время число пожилых людей на планете составляет 516 млн. человек. К середине XXI в. оно увеличится до 1,53 млрд. Больше всего, почти в 5 раз, вырастет число людей старше 85 лет – с 40 млн в настоящее время до 219 млн. через ближайшие 30 лет. Две трети престарелых, большая часть из которых приходится на развитые страны, составят женщины.
Остеоартроз является наиболее распространенной формой суставной патологии, а так же самыми частыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Им страдает не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% людей старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) — у мужчин. До 50-летнего возраста распространенность остеоартроза в большинстве случаев выше у мужчин по сравнению с женщинами. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кистей и стоп чаще наблюдается у женщин. Остеоартроз встречается у молодых лиц, может развиваться после травм суставов, воспалительных процессов, на фоне врожденной патологии опорно-двигательного аппарата.
Выбор темы «Остеоартроз» обусловлен её актуальностью для практического здравоохранения.
Предмет изучения – остеоартроз у людей пожилого возраста.
Цель исследования – изучение особенностей протекания остеоартроза, его лечение и профилактика.
Для достижения поставленной цели исследования необходимо изучить:
• этиологию и предрасполагающие факторы остеоартроза;
• клиническую картину и особенности диагностики;
• методы обследований и подготовку к ним;
• принципы лечения и профилактики остеоартроза;
• манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;
• особенности сестринского процесса при деформирующем остеоартрозе.
Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:
• два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с данной патологией;
• основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.
Методы исследования:
• научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
• эмпирический – наблюдение, дополнительные методы исследования: организационный, субъективный, объективный;
• биографический (анализ анемнестических сведений, изучение медицинской документации);
• психодиагностический (беседа).
Практическая значимость:
Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи

Список использованных источников

1. Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. – Организация специализированного сестринского ухода – М.: – ГЭОТАР – Медия, 2009. – 464 с.
2. Лычев В. Г., Карманов В. К. — Руководство по проведению практических занятий по предмету «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»: – учебное методическое пособие М.: – Форум инфра, 2010. – 384 с.
3. Лычев В. Г., Карманов В. К. — Основы сестринского дела в терапии – Ростов н/Д Феникс 2008 – 512 с.
4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н — Сестринское дело в терапии – М.: — ООО Медицинское информационное агентство, 2008 . – 544 с.

Наблюдение и уход за больными с деформирующим остеоартрозом (стр. 1 из 4)

«Наблюдение и уход за больными с деформирующим остеоартрозом»

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Уход за больными с деформирующим остеоартрозом

Деформирующий остеоартроз — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки).

При проведении Международной декады заболеваний костей и суставов (2000–2010) выделены следующие заболевания, имеющие наиболее важное медико-социальное значение для общества: остеоартроз, остеопороз, боль в нижней части спины, ревматоидный артрит, травматические повреждения. Частота остеоартроза прогрессирующе увеличивается с возрастом. В связи с существенным постарением населения, в том числе и украинской популяции, вопросы профилактики и лечения этого заболевания приобретают особую актуальность.

Остеоартроз — наиболее распространенная форма суставной патологии. Рентгенологические признаки остеоартроза встречаются у большинства лиц старше 65 лет и приблизительно у 80% людей старше 75 лет. 11 % лиц старше 60 лет имеют симптоматический (с клиническими проявлениями) остеоартроз коленных суставов. Среди жителей США старше 30 лет симптоматический остеоартроз коленных суставов встречается приблизительно у 6%, а симптоматический остеоартроз тазобедренного сустава — приблизительно у 3% населения.

Читать еще:  Артроз стоп ног как лечить

Распространенность заболевания изучена при проведении эпидемиологических исследований. Частота остеоартроза увеличивается с возрастом, при этом очевидны половые различия. До 50-летнего возраста распространенность остеоартроза в большинстве случаев выше у мужчин, чем у женщин. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кисти и стопы чаще наблюдается у женщин. В популяционных исследованиях частота и распространенность заболевания увеличивается в 2-10 раз за период от 30 до 65 лет и продолжает увеличиваться с возрастом.

Остеоартроз развивается преимущественно в среднем и пожилом возрасте, в молодом возрасте может встречаться после перенесенных травм суставов, воспалительных процессов, у пациентов с врожденной патологией опорно-двигательного аппарата. Так, если в возрасте до 29 лет болеет 8,4 человека на 1000 населения, в 30-39 лет — 42,1; 40-49 лет — 191,9; 50-59 лет — 297,2; то в 60-69 лет — 879,7 на 1000 человек. В большинстве исследований остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) более чем в 2 раза чаще наблюдается у мужчин, при этом женщины чаще страдают остеоартроз коленного сустава (гонартроз). Хотя развитие остеоартроз и не влияет на жизненный прогноз, заболевание является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности и инвалидности, хронического болевого синдрома, значительно снижающего качество жизни пациентов.

Остеоартроз является результатом действия механических и биологических факторов, которые нарушают процессы образования клеток суставного хряща и субхондральной кости. Он может быть инициирован многими факторами, включая генетические, эволюционные, метаболические и травматические.

Остеоартроз поражает все ткани синовиальных суставов. Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист.

Принято выделять первичный и вторичный остеоартроз.

Первичным(идиопатическим) остеоартроз называют в тех случаях, когда не удается выявить непосредственную причину его возникновения. К первичному относят, в частности, остеоартроз суставов кистей, при котором имеются основания предполагать существование генетически детерминированной аномалии структуры хрящевой ткани. Вторичный остеоартроз является следствием различных заболеваний, травм и аномалий развития опорно-двигательного аппарата. При этом поражаются преимущественно крупные суставы нижних конечностей (коленные и тазобедренные), а также первые плюснефаланговые суставы. Одними из наиболее частых причин вторичного остеоартроза являются травмы суставов, а также различные аномалии развития суставов и образующих их костей: врожденная дисплазия тазобедренных суставов, варусное (О-образное) или вальгусное (Х-образное) отклонение оси голени по отношению к оси бедра, дефекты развития или положения надколенника (дисплазия, высокое стояние и др.), стоп (короткая или длинная первая плюсневая кость, полая или плоская стопа) и др. Вторичный остеоартроз может быть следствием хронических заболеваний суставов различной этиологии (ревматоидный артрит, пирофосфатная артропатия и др.), деформаций суставных концов костей или системных метаболических заболеваний, при которых преимущественно страдает хрящевая ткань (охроноз). Известен также эндемический остеоартроз (болезнь Кашина-Бека), наблюдающийся в определенных местностях и обусловленный краевыми особенностями минерального состава пищевых продуктов и воды.

Возникновение и течение деформирующего хронического остеоартроза связывается в настоящее время с влиянием целого ряда факторов, одни из которых рассматриваются как необходимые и достаточные для развития болезни, другие – как необходимые, но сами по себе недостаточные, третьи – как предрасполагающие, но не обязательные. Определенное значение повышенного физического напряжения и частой травматизации сустава в развитии заболевания сейчас уже не подлежит сомнению и убедительно аргументируется следующими фактами:

· Деформирующий остеоартроз чаще поражает суставы нижних конечностей, которые являются наиболее нагруженными;

· Отмечаются случаи возникновения болезни вслед за прямой одиночной травмой сустава;

· Весьма подвержены остеоартрозам представители наиболее тяжелых профессий – горняки, грузчики;

· Так называемые профессиональные остеоартрозы поражают именно те суставы, которые принимают наиболее активное участие в том или ином виде труда: локтевые суставы − у работающих с пневматическими молотками, ключично-акромиальные суставы − у бурильщиков, пястно-фаланговый сустав большого пальца кистей − у столяров, шляпных мастеров и др., лучезапястные суставы − у маляров, плечевые − у кузнецов и т. д.;

Читать еще:  Упражнения при гонартрозе коленного сустава 2 степени

· Относительно часто развивается остеоартроз нижних конечностей у тучных людей;

· При поражении полиомиелитом одной конечности нередко развивается остеоартроз в области другой, здоровой конечности, на которую приходится повышенная нагрузка;

· Особенно выраженные дегенеративно-деструктивные изменения при остеоартрозе развиваются в наиболее нагруженных участках суставных поверхностей;

· Прямое травмирование суставов и, в частности, суставного хряща в эксперименте приводило к развитию остеоартроза;

Накладывают отпечаток на развитие и прогрессирование остеоартроза негенетические (ненаследуемые) множественные факторы, такие как:

– избыточная масса тела;

– нарушение эндокринного баланса организма, в том числе снижение секреции эстрогенов (постменопаузальный период);

– метаболические нарушения в организме;

– дефицит в организме микроэлементов;

– нарушение развития (дисплазия) и приобретенные заболевания костей и суставов;

– нейродистрофические проявления патологического процесса в пояснично-крестцовом (синдром пояснично-подвздошной мышцы), или в шейном отделе позвоночника (плече-лопаточный периартрит);

– воспалительный процесс в суставе.

Следующие факторы риска остеоартроза — факторы окружающей среды:

-нарушение экологического равновесия;

-действие химических токсинов;

-травма сустава, повторяющиеся микротравмы;

-операции на суставах (например, менискэктомия);

-род занятий и физическая активность на работе.

В основе патогенеза остеоартроза лежат нарушения молекулярной структуры гиалинового хряща. Суставной хрящ представляет собой высокоспециализированную ткань, в которой происходят процессы ремоделирования, включающие как деградацию, так и синтез экстрацеллюлярного матрикса, составляющего основу хрящевой ткани. Особое значение для нормального функционирования хряща имеет соотношение в ткани коллагена, протеогликанов, неколлагеновых гликопротеинов и воды.

Ключевая роль при этом отводится хондроцитам — высокодифференцированным клеткам хрящевой ткани, которые по невыясненным до конца причинам при остеоартрозе начинают продуцировать «неполноценные» низкомолекулярные белки матрикса (соединительной ткани хряща), что снижает амортизационные свойства хряща. Хондроцит обладает значительной чувствительностью к содержанию протеогликанов в окружающем матриксе хряща и быстро реагирует на их изменения. Состояние хряща зависит от равновесия анаболических и катаболических процессов, причем интенсивность катаболических процессов усиливают цитокины (интерлейкин-1, фактор некроза опухоли-α), циклооксигеназа-2, металлопротеиназы (коллагеназа, стромелизин), продуцируемые как хондроцитами, так и клетками синовиальной оболочки и субхондральной кости. С другой стороны, для восстановления хрящевой ткани важна синтетическая репаративная активность хондроцитов. Здесь большое значение придается факторам роста, особенно инсулиноподобному и трансформирующему, а также морфогенетически измененным костному и хрящевому белкам.

Деформирующий остеоартроз курсовая работа

Актуальность работы. Деформирующий остеоартроз – это одна из основных причин возникновения боли в суставах. Болезнь неприятна тем, что появляется она неожиданно и незаметно. Если вначале нашей жизни мы даже не понимаем, что такое боль в суставах, то после тридцати лет жизни, никто не застрахован от того, что каждый шаг ноги или взмах руки будет отдаваться в суставе неприятными ощущениями. Первые боли при заболевании человек относит к тому, что он перенапрягся или отлежал где-то руку, или может, потянул что-то, когда нес домой продукты из магазина. И мало кто подозревает о том, что начал прогрессировать деформирующий остеоартроз – заболевание, которое требует медикаментозного вмешательства и пускать его на самотек нежелательно, иначе это может обернуться трагедией для вашего тела. Самостоятельно человек не в силах определить это заболевание. Без помощи врача и сдачи анализов тут не обойтись, можно принять обычное переутомление за болезнь, и наоборот. В конечном итоге, начальные стадии болезни спишутся на обычную усталость. Первые вспышки боли появляются только после нагрузки, которые человек устраивает своим суставам, но чем больше развивается деформирующий остеоартроз, симптомы которого похожи на обычную усталость, тем чаще и сильнее вспышки боли. Сегодня ДОА крупных суставов приходится считать неизлечимым заболеванием. Пока ортопедам при консервативном лечении не удается добиться регресса морфологических изменений в суставе, что является критерием полного излечения. Оперативное лечение направлено лишь на снижение анатомической и функциональной неполноценности пораженного сустава. Поэтому в организации лечения ДОА крупных суставов ведущую роль играет диспансеризация больных, возможность объективно оценить тяжесть болезни и эффективность лечения в динамике. Лучшим результатом консервативного лечения считается достижение стойкой ремиссии и отсутствие прогрессирования заболевания. Консервативный комплекс лечения ДОА обычно проводится в поликлинических отделениях хирургического (ортопедами, хирургами) и терапевтического (ревматологами) профиля. Отсутствие общепринятой системы оценки тяжести течения заболевания и программы его лечения значительно снижают эффект консервативной терапии ДОА. Разработка единых программ динамичного диспансерного наблюдения больных ДОА в амбулаторно-поликлинических учреждениях способствует значительному снижению уровня заболеваемости и временной утраты трудоспособности.

Читать еще:  Артрит артроз симптомы лечение

Деформирующий остеоартроз, несмотря на значительный интерес к нему ортопедов, ревматологов и других специалистов, является одним из самых проблемных заболеваний в ортопедии. До сих пор остается неясной этиология первичных ДОА. Большое количество научных исследований патогенеза ДОА пока не позволило разработать патогенетического лечения, способного добиться регресса морфологических изменений в суставе, что является критерием полного излечения. Большая группа патогенетических лечебных средств хондропротекторов, имеющих теоретическое обоснование и экспериментальное подтверждение их лечебного эффекта, при практическом применении вызывает разочарование. Оперативное лечение, направленное на реваскуляризацию и декомпрессию субхондральной зоны, оказывает кратковременное действие. Оптимальным результатом лечения считается достижение стойкой ремиссии и отсутствие прогрессирования заболевания. В организации лечения такой категории больных ведущую роль играет диспансеризация, позволяющая объективно оценить тяжесть болезни и эффективность лечения в динамике, определить прогноз течения заболевания, своевременно вносить коррективы в терапию и ставить показания к оперативному лечению. Отсутствие стандартной системы оценки тяжести течения заболевания и эффективности лечения значительно снижают и без того невысокий эффект терапии ДОА. К перечисленным проблемам можно добавить высокую частоту заболевания и прогнозируемое значительное увеличение числа заболевших в возрастной группе старше 50 лет, высокий процент заболеваемости среди лиц трудоспособного возраста (от 36,2% до 66,7%), большие экономические затраты связанные с лечением ДОА.

1. Агабабова, Э. Р. Принципы лечения остеоартроза / Э.Р. Агабабова // Клинич. ревматология. 1995. – № 4. – С. 3 -7. 2. Агеева, Г.С. Дегенеративные забопевания суставов и позвоночника / Г.С. Агеева, С. М. Корецкая, М. П. Родича // Науч. тр. ; Л., 1984. С. 79 — 85. 3. Артроскопические технологии в хирургическом лечении больных гонартрозом / В.В. Агаджанян, А.А. Пронских , Я.Х. Гилев, А.Ю. Милюков // Тез. докл. VII Съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002.-Т. 1.-С. 375-376. 4. Бажанов, Н. Н. О диагностике и тактике лечения при остеоартрозе / Н.М. Бажанов, Н.В. Петухова// Клинич. медицина. 1993. – № 4. – С. 58-61. 5. Боринский, С. Ю. Комплексный подход к консервативному лечению деформирующего гонартроза в условиях дневного стационара: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Ю. Боринский. Самара, 1997. – 24 с. 6. Копьева, Т. Н. Синовит при остеоартрозе / Т.Н. Копьева, М.Г. Астапенко, А.Г. Арутюнов // Ревматология. 1988. – № 4. – С. 47 — 52. 7. Кутепов, А. Г. О внутрикостной гипертензии при артрозе коленного сустава / А.Г. Кутепов // Ортопедия и травматология. 1975. – № 2. – С. 60 -62. 8. Левенец, В. Н. О классификации повреждения суставного хряща коленного сустава / В.Н. Левенец, В.В. Пляцко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. -№ . .- С. 64 — 66. 9. Леонова, Н. М. Деформирующий артроз коленного сустава у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / Н.М. ЛеоноваМ., 1994. 26 с. 10. Никитин, В. В. Диагностика, профилактика, лечение ранних форм гонартроза с использованием артроскопии / В.В. Никитин // Сб. матер. 3 конгр. РАО. М., 1999. – С. 44 — 45. 11. Никитин, В.В. Остеоартроз теоретические и практические аспекты / В.В. Никитин, И.В. Ерофеева, Р.И. Еникеев // VII Съезд травматологов-ортопедов России. – Новосибирск, 2002. – Т. 2. – С. 262 — 263. 12. Редько, К. Г. Профилактика развития деформирующего артроза коленного сустава природными полисахаридами: Дисс. канд. мед. наук / К.Г. Редько. — СПб., 1996. — 170 с. 13. Рейнберг, С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / С.А. Рейнберг. М., 1964. – Т. 2. – С. 495 — 510. 14. Чернов, А.П. Хирургическое лечение деформаций коленного сустава при деформирующем гонартрозе/ А.П. Чернов, Е.В. Котельников. Самара, 2001.-254 с. 15. Эулдеринк, Ф. Деструкция сустава при дегенеративных и воспалительных суставных заболеваниях / Ф. Эулдеринк // Ревматология. 1989. – № 2. – С. 68 — 72.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector