Опухла верхняя часть стопы и болит

Боль в стопе сверху и больно ходить — это симптом травмы или заболевания

Многие считают, что если есть проблемы со стопами, то они должны быть где-то внизу, со стороны подошвы. Это отчасти справедливо, ведь именно на нижнюю часть стопы приходится максимальная нагрузка – столь малая площадь подошвы должна выдержать на себе вес всего тела! Увы, не все так просто, и нередко к врачам обращаются пациенты с другой жалобой: очень болит верхняя часть стопы. С чем это связано? Почему это произошло? И как это лечить?

Кратко об анатомии стопы

Сказать, что стопа устроена очень сложно – не сказать ничего. Ее образуют не менее 26 костей и большое количество связок. «Не менее», поскольку у каждого человека стопа устроена по-своему: у кого-то имеются дополнительные небольшие косточки, у кого-то наоборот, отдельные кости как бы сращены друг с другом.

В стопе выделяют три функциональных отдела:

• Предплюсна, или задняя часть стопы. Образована таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными костями. Основная функция – опорная.
• Плюсна, состоящая из пяти плюсневых костей, по одной на каждый палец. Совместно с предплюсной образует своеобразный свод, тем самым выполняя амортизационную функцию. Иначе говоря, плюсна обеспечивает плавность движения и несколько облегчает нагрузку на стопу.
• Пальцы стопы.

Верхний отдел стопы включает голеностопный сустав и сочленения между костями предплюсны и плюсны. Поражение этой области и обусловливает появление боли и припухлости в ноге.

Причины болей в стопе

Боль в верхней части ступни и припухлость ноги может быть вызвана различными причинами, в том числе инфекционными.

Аутоиммунные заболевания

Одна из самых частых причин, из-за которой появляется небольшая припухлость сверху ступни и очень больно ходить, – это аутоиммунные заболевания, в том числе системные заболевания соединительной ткани. В основе этих болезней лежит неадекватная активация иммунной системы, вследствие чего она начинает воспринимать собственные ткани организма как чужеродные и уничтожает их.

Наиболее часто встречающимся аутоиммунным заболеваниям является ревматоидный артрит, при котором поражение суставов выходит на первый план. Хотя для этой болезни более характерно вовлечение в патологический процесс мелких суставов кистей, в некоторых случаях наблюдается поражение чуть ли не всего опорно-двигательного аппарата, включая верхние отделы стопы. Опухает нижняя часть ноги, появляется боль и ощущение скованности, которая наиболее выражена в утренние часы.

Среди других заболеваний, при которых появляется небольшая припухлость сверху стопы и становится очень больно ходить, нужно отметить ревматизм, системную красную волчанку, подагру и саркоидоз.

Травмы стопы и голеностопного сустава

Эта причина более свойственна спортсменам, особенно футболистам, спринтерам, конькобежцам и хоккеистам, хотя может иметь место и у лиц, занимающихся другими видами спорта. Непомерные физические нагрузки и нарушение техники выполнения упражнений заканчивается повреждением голеностопного сустава, в том числе переломом и вывихом. При этом пострадавшему очень больно ходить, сильно болит верх стопы, появляется опухоль в области голеностопа.

Артриты и артрозы

Повреждение верхней части стопы и голеностопного сустава может произойти в результате дегенеративно-дистрофических процессов при деформирующем остеоартрозе. Это распространенное заболевание, при котором нарушается структура костей и суставных хрящей ноги, они истончаются, становятся хрупкими, амплитуда движений уменьшается. Существенным фактором риска развития артроза является избыточный вес, который дает дополнительную нагрузку на ногу, голеностоп и ступню и приводит к их более быстрому «изнашиванию».

Верхний отдел стопы может поражаться даже при некоторых кожных заболеваниях, например при псориазе. Хотя артриты при этом заболевании чаще развиваются в мелких суставах пальцев рук и ног, на поздних этапах, когда болезнь быстро прогрессирует, возможно вовлечение в процесс и голеностопного сустава.

Инфекционные заболевания

Поражаются суставы и при некоторых инфекционных заболеваниях. Среди них наиболее распространены следующие:

• Псевдотуберкулез. Это заболевание вызывается бактериями рода Yersinia, заразиться можно при употреблении немытых овощей и других недоброкачественных продуктов питания. На первых этапах псевдотуберкулез протекает как кишечная инфекция, но спустя некоторое время появляется сыпь и поражение суставов рук и ног, в том числе голеностопного.
• Бруцеллез. Этим заболеванием чаще болеют работники животноводческих ферм и ветеринары. Сначала оно проявляется длительной лихорадкой, к которой впоследствии присоединяются боли в суставах, сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сочленения), появляются плотные узлы под кожей, происходят изменения психики. На поздних этапах развивается бесплодие.
• Клещевой боррелиоз, или Лайм-артрит. Заболевание передается укусом клеща и на ранних стадиях протекает с поражением центральной нервной системы (менингит, энцефалит). Затем наступает хроническая стадия с поражением мелких и крупных суставов, кожной патологией.

Принципы лечения

Определением причины боли в верхней части ступни и лечением этого состояния занимается ревматолог, а если имеется четкая связь с травмой, то травматолог-ортопед. После всестороннего обследования назначается наиболее оптимальная схема лечения, которой следует неукоснительно придерживаться, чтобы остановить прогрессирование заболевания и избежать тяжелых осложнений.

В зависимости от причины болезненности сверху стопы терапевтическая тактика может претерпевать некоторые изменения:

• При аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка и другие) показан длительный прием кортикостероидов и цитостатиков.
• При псориатическом артрите показано постоянное наблюдение у дерматолога.
• Если боль сверху ступни вызвана инфекционными причинами, то назначается антибактериальная терапия.

В качестве средства первой помощи, если ближайшая запись к врачу возможна только через несколько дней, допустимо применение противовоспалительных мазей, прикладывания пакета со льдом (обязательно обернутого полотенцем) к ноге, а в случае сильной боли – недолгий прием обезболивающих препаратов. Важно обеспечить покой стопе, поскольку дополнительная нагрузка лишь усугубит состояние.

…но это еще не все

Есть такие состояния, когда стопа отекает, но боли нет. Это чаще встречается у пожилых людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью. При этом заболевании сердце работает недостаточно хорошо, и развиваются отеки ног, в том числе области голеностопного сустава.

Также есть группа заболеваний, при которых боль может совершенно отсутствовать, – полинейропатии. Они наиболее часто встречаются у больных сахарным диабетом. Изначально пациенты ощущают чувство тяжести, гудения и жжения в стопах, но спустя некоторое время чувствительность снижается. На поздних стадиях полинейропатии это становится настолько выраженным, что пациенты говорят, что у них «не ноги, а колоды».

Поэтому в том случае, если имеются даже незначительно выраженные нарушения в работе стоп (необязательно боли), то эти симптомы нуждаются в самом серьезном обследовании и возможном лечении.

Причины опухолей и болей в верхней части стопы

Болезненные ощущения в стопе являются довольно распространенной жалобой, ведь с тех пор как человек приобрел способность к прямохождению, его ноги стали подвергаться колоссальным нагрузкам. Особенности послойного строения области нередко способствуют возникновению боли именно в верхней части ступни. При этом место может краснеть и опухать, доставляя еще большие неудобства.

Причины возникновения болевого синдрома

В отдельных случаях этим могут заниматься ревматологи и даже эндокринологи – в зависимости от фактора, вызвавшего симптоматику. Но первичную диагностику и назначение обследований обычно проводит терапевт.

Наиболее распространенными причинами, при которых возникает боль в стопе сверху, а сама область отекает, являются:

• Довольно типичная и самая простая – банальное перенапряжение мышцы. Обычно перед этим должны быть тяжелые будни, насыщенные пешей ходьбой. Яркости симптомам может добавить ношение неудобной, тесной обуви, особенно на каблуках.
• Если появлению дискомфорта при ходьбе предшествовала травма ближайших областей, диагностическая задача врача значительно упрощается. Здесь обязательно назначается рентгенография стопы со стороны повреждения.
• Плоскостопие. Не зря медики рекомендуют следить за развитием сводов ступни ребенка с самых малых лет. В будущем патологические изменения могут приводить к серьезным последствиям – одним из них является появление боли в стопе сверху и припухлости, усиливающихся при ходьбе.
• Воспаление суставов и их дистрофические изменения не воспалительного характера – артриты и артрозы соответственно. При этом страдают как голеностопный сустав, так и другие – соединения предплюсны, плюсны, фаланг пальцев ног и остальных областей тела человека. Заболевания нередко носят аутоиммунный характер, при котором страдают и мягкие ткани, окружающие суставы, в том числе в верхней части стопы.
• Различные деформации нижней части ног, как врожденные, так и приобретенные: косолапость, вальгусное искривление, лошадиная и маршевая стопа, египетская и греческая деформация.

Точное определение происхождения симптомов необходимо для успешного лечения и избавления от их изнуряющего воздействия.

Эндокринные и обменные патологии как причины боли в стопе

Изменения гормонального баланса и процессов обмена веществ в организме могут приводить к широкому спектру самых различных последствий. Среди обменных и эндокринных нарушений, к появлению жалоб на то, что очень больно ходить и опухают ноги, могут приводить определенные заболевания:

• Подагра – болезнь, возникающая вследствие нарушения обмена пуринов, веществ, которые содержатся в составе ДНК и РНК, а также многих других соединений. В результате накапливается мочевая кислота, которая откладывается, в том числе, на костях и в суставах. Подобные изменения сказываются и на окружающих тканях, вызывая различные неприятные ощущения при ходьбе, движениях ступней и даже в состоянии покоя.
• Отдельным особняком стоит такое осложнение нарушения углеводного обмена как диабетическая стопа. Причины, почему болит стопа сверху, кроятся в повреждении сосудов и нарушении питания тканей. При ходьбе у таких больных наблюдается хромота, стопа может сильно распухать.
• Серьезный дискомфорт доставляет такое образование на кости, как пяточная шпора. Одной из возможных причин заболевания является нарушение обмена, в первую очередь, минерального. Его возникновение также связывают с развитием подагры.

В современном мире, где экологическая ситуация продолжает стремительно ухудшаться, а питание человека становится все более «искусственным», проблематика патологий обмена веществ и эндокринной системы становятся как никогда актуальной. Ишемия (недостаток кровоснабжения) тканей, минеральные отложения и прочие пагубные последствия данных групп заболеваний могут вызывать болевой синдром не только на стопе, но и других частях тела. Когда начинает болеть область пальцев ног или тыла ступни, в покое или при ходьбе, своевременное обращение к врачу значительно снижает риски прогрессирования болезни и развития осложнений.

Инфекционные агенты и боль в верхней части ступни

Вызывать подобный комплекс симптомов могут также некоторые патогенные микроорганизмы. В первую очередь, следует сказать о возможности развития гнойного воспаления, которое, как известно, не протекает без участия инфекционной составляющей. В области стоп это могут быть:

• панариций – специальный термин, обозначающий воспалительный процесс в области пальцев;
• раны с присоединением бактериальной инфекции;
• абсцессы и флегмоны стопы.

В последнем случае развитие заболевания во многом зависит от локализации. К примеру, глубокие флегмоны подошвы, как правило, сопровождают осложнение сахарного диабета – диабетическую стопу.

Существуют определенные бактерии, поражающие суставы. А, как указывалось ранее, при их повреждении болевой синдром в области окружающих тканей возникает довольно часто. Следующие специфические инфекционные болезни могут вызывать дискомфорт в области стопы сверху:

• болезнь Лайма (клещевой боррелиоз);
• псевдотуберкулез;
• бруцеллез.

Стоит отметить, что жалобы о том, что «болит нога в области ступни» при данных заболеваниях являются далеко не единственными и не главными симптомами патологии. Поэтому, как правило, если в целом самочувствие человека в норме, заранее бояться подобных страшных инфекций не стоит. Но профилактические меры по поводу заражения самыми различными вирусами и бактериями все же следует соблюдать.

Не стоит забывать о возможности развития доброкачественных и злокачественных образований, которые могут вызывать отеки и болезненные ощущения. Это, в первую очередь, гигрома (скопление жидкости в специальной серозной сумке или влагалище сухожилия). Проблему также может вызывать нарушение оттока лимфы, которое в народе зовется «слоновостью».

Как снять боль и припухлость

Важно помнить, что применение любых лекарственных препаратов недопустимо, если человек не пробовал их раньше и не знает точно, как его организм на них отреагирует. Лучше всего, незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью и не заниматься самодеятельностью. В случае если лечащий врач одобрит применение определенных народных методик в качестве дополнительного лечения, можно пользоваться следующими рецептами, когда опухла стопа в области тыла и пальцев, а также для снятия боли в ступне при ходьбе:

• Чтобы скорей перестала болеть область отека, применяют ванны с морской солью прохладной температуры.
• В случае если конечность покрыта узелками (варикозными), рекомендуют использовать листья бузины.
• Если болят ноги при прикосновении к распухшей части, эффективно применение легкого массажа кубиком льда. Допускается добавление к воде, из которой изготавливается лед, различных лечебных трав, к примеру, эвкалипта или шалфея.

Когда обнаруживается припухлость стопы сверху, и она болит – не стоит впадать в панику. Следует спокойно сесть и проанализировать, какие последние произошедшие в жизни события могли повлечь развитие подобных симптомов – почему болит верхняя часть стопы? Вполне возможно, что человеку уже был поставлен диагноз, и он предупрежден о возможном появлении боли и отеков, а также о том, как вести себя в этой ситуации. Если вдруг возникновение болевого симптома застало врасплох – это лишний повод как можно скорей посетить врача.