Плоскостопие у ребенка 3 года

Плоскостопие у детей: симптомы и лечение

Плоскостопие – серьезная болезнь, или ерунда, на которую не стоит обращать внимания? Этим вопросом много лет задаются молодые мамы. «Стоит лечить, или само пройдет? Может, пусть остается – мальчика в армию не возьмут?», – чего только ни услышишь в разговорах о плоскостопии. Давайте попробуем рассмотреть проблему с медицинской точки зрения.

Плоскостопие представляет собой изменение формы стопы, при котором происходит понижение ее свода.

Важно помнить, что у малышей до двух лет стопа достаточно плоская, но это не является патологией. По мере роста ребенка стопа постепенно начинает принимать правильные очертания. Поэтому о плоскостопии можно говорить не раньше, чем ребенок достигнет возраста пяти лет. К этому моменту стопа уже должна иметь вид «арочки».

Таким образом, диагноз «плоскостопие» ребенку может быть поставлен только перед поступлением в школу, но следить за развитием стопы следует с младенчества и регулярно посещать врача-ортопеда.

Почему возникает плоскостопие?

Причин для развития плоскостопия, на самом деле, немало, вот основные из них:

• статическое плоскостопие, возникающее при стремительном наборе веса;
• травматическое плоскостопие после переломов косточек стопы;
• рахит;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• врожденная патология соединительной ткани;
• паралич мышц стоп;
• неправильно подобранная, неудобная, неподходящая по размеру обувь.

Тревожные звоночки для родителей

Заподозрить у ребенка плоскостопие и без промедления отправиться на консультацию к опытному врачу-ортопеду рекомендуется, если:

• ребенок очень быстро устает на прогулке и начинает проситься на ручки;
• малыш быстро изнашивает новую обувь (подошва стаптывается по направлению внутрь).

Ортопед проводит осмотр и дополнительное обследование, ставит диагноз и составляет план комплексного лечения.

Как лечить плоскостопие?

В первую очередь, мамам и папам нужно запастись терпением, так как данное заболевание требует длительного и многостороннего воздействия. Если удалось выявить плоскостопие на начальной стадии, то эффективно использование специальных ковриков и валиков. Массаж при помощи этих предметов нормализует мышечный тонус стоп.

Теплые ванночки с морской солью и легкий массаж стоп перед сном помогают снять усталость, боль и напряжение, а ежедневная гимнастика – укрепить мышцы.

Именно на гимнастику и курсы профессионального массажа врачи-ортопеды, как правило, возлагают свои самые большие надежды. Ну и, безусловно, ношение специальной ортопедической обуви является важной составляющей лечения плоскостопия.

Эффективные упражнения для профилактики и лечения плоскостопия

Скалка и платочек

Посадите малыша на стульчик так, чтобы его ступни стояли на полу. Положите перед ним скалку и попросите покатать ее ножками в разных направлениях.
Положите перед ребенком носовой платочек и попросите захватить его пальчиками левой ноги и поднять вверх. Рекомендуется повторять по 10 раз для каждой ног.

Посадите ребенка на стул так, чтобы его ступни стояли на полу. Попросите его провести большим пальцем левой ножки по правой голени снизу вверх, а затем это повторить, поменяв ноги. Рекомендуется пятикратный повтор для каждой ноги.

Посадите малыша на стул и попросите поставить ножки на пол. Не отрывая пяток от пола, он должен поднимать носочки на себя. После нескольких повторов нужно слегка усложнить задание, попросив поднимать только большие пальчики ног.

Попросите ребенка присесть десять раз, не отрывая при этом пяток от пола.

Попросите малыша сесть на стульчик и одну ногу поставить на пол, а другую – на мячик. Попросите его покатать мячик ступней в разные стороны в течение 1-2 минут. Затем поменять ножку и повторить упражнение. Попросите ребенка, сидящего на стуле, обеими ножками поднимать мячик, стараясь удержать его на весу хотя бы в течение нескольких секунд.

Ходьба на цыпочках

Это упражнение очень простое, но при этом, довольно эффективное – ходьба на месте на кончиках пальцев. Можно ходить по комнате из одного конца в другой. Можно чередовать хождение на носочках с маршем на пяточках.

Как выбрать правильную обувь

Важнейшим моментом в профилактике или комплексном лечении плоскостопия является выбор правильной обуви. Конечно, ребенку с выставленным диагнозом доктор подберет специальные ортопедические стельки, которые нужно будет вставлять и в уличную, и в домашнюю обувь. Или же, в тяжелых случаях, даст направление на изготовление в ортопедическом салоне специальной лечебной обуви.

При легкой же степени плоскостопия и в целях его профилактики важно уметь выбирать правильную обувь. Отправляясь в магазин за обувью для малыша, учитывайте ряд правил, и тогда выбрать правильную модель не составит труда:

1. Ботиночек должен плотно фиксировать стопу малыша, для этого хорошо подходят варианты со шнуровкой и застежками. Однако следует очень внимательно следить за тем, чтобы ножка крохи при этом не сдавливалась.

2. Выбирайте модель мягкую изнутри, выполненную из натуральных материалов, чтобы она не натерла нежные ножки ребенка.

3. Хорошо, когда на башмачках имеются маленькие дырочки, чтобы кожа крохи могла дышать.

4. Задник башмачка должен быть высоким и жестким, это помогает фиксировать голеностоп.

5. Обувь малыша, не достигшего 2 лет, должна быть простой, без супинатора. Важно, чтобы был небольшой широкий каблучок.

6. Подошва обувки должна быть жесткой и нескользкой.

Плоскостопие у детей

Общие сведения

Плоскостопие у детей – самая распространенная ортопедическая патология в педиатрии, проявляющаяся снижением высоты сводов стопы. Плоскостопие может выявляться у ребенка с самого рождения (в 3% случаев); к 2 – 4 годам оно наблюдается у 24-32% детей, к 7 годам – у 40%, к 12 годам – у 50% подростков.

Активное формирование элементов свода стопы у детей происходит постепенно, с появлением и возрастанием нагрузки на ноги. Критическим моментом в развитии плоскостопия является возрастной период с 8 месяцев до 1,5 лет, когда ребенок начинает вставать и учиться ходить. В раннем возрасте у всех детей отмечается физиологическая плоская стопа, обусловленная возрастными анатомо-функциональными особенностями: хрящевой структурой костей, более эластичными и растяжимыми связками, слабыми мышцами. При правильном развитии с повышением силы и выносливости мышц это состояние у детей самостоятельно нормализуется к 5-6 годам. При определенных нарушениях у детей развивается плоскостопие, приводящее к резкому снижению амортизационного потенциала стопы, возрастанию нагрузки на другие элементы опорно-двигательного аппарата с повреждением коленных и бедренных суставов, деформацией позвоночника, нарушением работы внутренних органов.

Классификация плоскостопия у детей

Стопа имеет продольный и поперечный своды, поддерживающие мышцы и связки, обеспечивающие равновесие тела, распределение и смягчение ударной нагрузки во время ходьбы, бега и прыжков, а также повышающие выносливость к осевой нагрузке. По анатомическому признаку в ортопедии различают продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие. У детей чаще встречается продольное плоскостопие с уплощением продольного свода и удлинением стопы, соприкасающейся с полом всей поверхностью подошвы. При поперечном плоскостопии у детей длина стопы уменьшается, ее передний отдел опирается на головки всех плюсневых костей.

Плоскостопие у детей может быть врожденным и при­обретенным. Врожденная форма встречается достаточно редко и связана с пороками развития костных структур и мышечно-связочного аппарата стопы. Приобретенное плоскостопие у детей в зависимости от происхождения может быть статическим, травматическим, рахитическим, паралитическим. Самое распространенное статическое плоскостопие чаще встречается у детей школьного возраста при несоответствии между статической и динамической нагрузкой на стопу и тонусом мышц.

Причины плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей может развиваться по различным причинам. Врожденное плоскостопие у детей наблюдается при внутриутробном недоразвитии костей, мышц, связок и сухожилий голени и стоп. Приобретенное плоскостопие у детей также развивается на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани и может сочетаться с добавочной хордой в сердце, перегибом желчного пузыря, близорукостью и др. В формировании плоскостопия у детей большое значение имеет наследственный фактор – наличие этой патологии у близких родственников.

Плоскостопие у детей может быть вызвано слабостью мышечно-связочного аппара­та стопы, не выдерживающего большие нагрузки; поражением костно-мышечной системы при рахите; неправильно сросшимися переломами лодыжек, плюсневых, пяточной и таранной костей; параличом или парезом мышц голени и стопы (в т.ч. после полиомиелита); неврологической патологией (энцефалопатией).

Возникновению статического плоскостопия у детей способствуют ношение неправильно подобранной обуви (тесной, разношенной, на толстой подошве), избыточный вес и ожирение, длительная непрерывная ходьба или стояние. Часто плоскостопие развивается у детей с плосковальгусной деформацией стоп.

Симптомы плоскостопия у детей

В большинстве случаев врожденного плоскостопия у детей поражается одна стопа, которая имеет вид качалки или «пресс-папье» с выпуклой подошвой и уплощенной, даже вог­нутой тыльной стороной. Отмечается пяточная установка стопы, резкая пронация с отведением пальцев кнаружи. С появлением статической нагрузки врожденное плоскостопие усугубляется и закрепляется.

У детей 6-7 летнего возраста плоскостопие проявляется быстрой утом­ляемостью при ходьбе и стоянии, стаптыванием обуви по внутреннему краю подошвы и каблука. Клиническими симптомами приобретенного плоскостопия у детей являются ноющие боли в области стопы, усиливающиеся после длительного пребывания на ногах; отечность стоп к вечеру, утомляемость при ходьбе.

Выделяют три степени продольного плоскостопия у детей, определяющиеся по степени деформации стопы. При I степени высота свода стопы составляет 25-35 мм, видимая деформация стопы отсутствует. При II степени – высота свода от 25 до 17 мм, уплощение стопы видно невооруженным глазом; плоскостопие у детей проявляется нарастанием болей в стопе, голеностопном суставе и икроножных мышцах, затруднением ходьбы. Изменяется форма стопы – увеличивается ее длина, расширяется средняя часть, походка становиться тяжелой и неуклюжей; у детей отмечается быстрая общая утомляемость. Плоскостопие III степени характеризуется резко выраженной деформацией стопы, снижением высоты свода менее 17 мм, постоянными болями в ногах и пояснице, головными болями, невозможностью ходьбы в обычной обуви.

Плоскостопие служит причиной искривления пальцев стопы, появления мозолей, формирования у ребенка нарушений осанки (сколиоза) и болезней позвоночника (остеохондроза, грыжи межпозвонковых дисков), развития деформирующих артрозов, воспаления менисков и т. д.

Диагностика плоскостопия у детей

Установить плоскостопие у детей до 5-6 летнего возраста довольно проблематично. Диагноз выраженных случаев плоскостопия у детей может быть поставлен детским ортопедом при клиническом осмотре, позволяющем выявить изменения длины, ширины и объема движений стопы, нарушение состояния ее сводов, особенности износа обуви.

Объективными методами оценки плоскостопия у детей старшего возраста являются плантография – получение отпечатка следа ноги на бумаге и подометрия – измерение «подометрического индекса» свода стопы. Уточнить диагноз плоскостопия у детей помогаю результаты рентгенографии стоп с нагрузкой, выполненной в 2-х проекциях.

Лечение плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей – прогрессирующее заболевание, и чем раньше начато его лечение, тем эффективнее результаты. Лечение врожденного плоскостопия начинают с первых недель жизни ребенка, что позволяет устранить все компоненты деформации стопы. При врожденном плоскостопии у детей проводится специальная лечебная гимнастика, массаж мышц стопы и голени; осуществляется удержание стопы в правильном положении с помощью бинтования, наложения этапных гипсовых повязок, ночных ортезов (с 6 месячного возраста). При усугублении проявлений плоскостопия у детей выполняют операцию подтаранного артроэреза.

Лечение статического плоскостопия у детей, направленное на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, включает массаж, физиотерапию и ЛФК. У детей младшего возраста исключаются мягкая обувь (валенки, резиновые сапоги, чешки); рекомендуется ношение ботинок с твердой подошвой и небольшим каблучком, хорошо фиксирующих голеностопные суставы. При плоскостопии у детей старшего возраста показано ношение ортопедической обуви со стелькой–супинатором, приподнимающим опущенный свод и возвращающим стопу в правильное положение.

Устранению плоскостопия у детей способствует гидромассаж, контрастные ножные ванны, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на область ступней, магнитотерапия. В отсутствии эффекта коррекции применяют гипсовые по­вязки и лонгеты; в тяжелых случаях комбинированного плоскостопия возможны оперативные вмешательства на костях и мягких тканях стопы и голени. Оптимальный возраст для хирургического лечения плоскостопия у детей составляет 8-12 лет.

Прогноз и профилактика плоскостопия у детей

Слабо и умеренно выраженная степень плоскостопия у детей при своевременной коррекции полностью излечима; запущенные случаи трудно поддаются коррекции. В отсутствии лечения плоскостопие у детей приводит к выраженной деформации стопы, суставов и позвоночника.

Профилак­тикой плоскостопия у детей являются ношение правильно подобранной обуви; занятия физкультурой, игровыми видами спорта (баскетбол, футбол) и плаванием; ходьба босиком по неровной земле, песку, гальке; нормализация кальциево-фосфорного обмена; контроль массы тела.

Лечение плоскостопия у детей, причины

Малыши с рождения на свет имеют плоскую стопу. Сводов на стопе нет, потому что пока ребёнок не ходит, ножка не испытывает ударных нагрузок. Жировая подушечка заполняет всю стопу. Она и гасит ударную нагрузку, как только кроха начинает ходить. Форму арки стопа приобретёт к 3-м годам.

Причины плоскостопия у ребенка

Стопа – это одно из уязвимых мест крохи. Период усиленного роста деток приходится на возраст 6 месяцев, 1 год, три, пять лет. Меняется форма и структура костей помимо остальных интенсивных изменений в организме ребенка.

▣ Связки в этом возрасте очень растяжимы, а мышцы еще слабы. Поэтому неокрепший костный аппарат испытывает усиленные нагрузки. И продольный свод стопы малыша может пострадать.

▣ Часто возникают в этом периоде деформации стоп и плоскостопие у детей из-за периода быстрого роста. Ваш ребенок учиться ходить, а значит возникают условия для плоско-вальгусной деформации.

▣ Критический возраст для развития плоскостопия у детей от 9 месяцев до 1,5 лет.

▣ Чтобы удержать тело в равновесии, малышу приходится широко расставлять ножки при ходьбе. Ведь балансировочная функция стопы пока не развита хорошо. И основная опора приходится на внутренний отдел стопы. Значит важно поддержать его.

Существует мнение что плоскостопие у детей до 8 лет является физиологической нормой. И корректировать его нет смысла. Но это заблуждение. На самом деле пока идет активный рост костной ткани, легко исправить неправильную установку ножек.

Ранее 3 лет диагностировать плоскостопие проблематично. Так как наличие жировой ткани на стопе маленьких ножек расценивается как плоскостопие, что неверно.

Родители должны не упустить момент. При плоскостопии у детей с малых лет необходимо сформировать правильную походку. Этим мы предупреждаем развитие проблем с позвоночником в будущем.

▣ Помните, что деформация стоп и плоскостопие влечет нарушение осанки и заболевания суставов. Большинство неприятных недугов детей младшего возраста можно решить с помощью ортопедических приспособлений. К ним относятся стельки, супинаторы, детская ортопедическая лечебная и профилактическая.

Как определить плоскостопие у ребенка

◩ Ребенок жалуется на боли в ножках.

◪ При ходьбе очень широко ставит ноги, выворачивая стопу 1 или 2 ног.

◩ На прогулках часто просится на ручки, лениться ходить долго.

◪ Идёт, подгибая ножки в коленях.

◩ Пяточку как будто заваливает в сторону.

◩ Большой вес ребенка.

Если что-то из перечисленного вы заметили, отведите ребенка к ортопеду или хирургу. Чтобы знать, следует ли принимать меры и насколько серьезна проблема плоскостопия.

Бывает выявляется укорочение одной ножки. Не стоит пугаться – такое у быстро растущих деток иногда встречается.

Сначала может расти одна ножка быстрее, а через несколько месяцев всё выравнивается. Потом может другая опередить на несколько миллиметров.

Специальный скошенный подпяточник поможет при укорочении ноги, который подбирается в зависимости от разницы длины ног от 3 мм до 1,5 см. Он вставляется в обувь и через некоторое время при повторной консультации ортопед может отменить ношение приспособления.

Виды плоскостопия у детей

Плосковальгусные стопы

Плоскостопие этого вида выражается в уплощении продольного свода. Нагрузка на внутренний край стопы увеличивается. И ножка заваливается вовнутрь. В последствии может образоваться Х-образная установка ног.

Варусная установка

Характерна для деформации с чрезмерной нагрузкой на наружный край стоп. У стопы ребёнка при этом идёт завал наружу, «косолапость». И развивается 0-образная установка.

Помощь и лечение плоскостопия

Стелька ортопедическая

Назначается специалистами чаще всего. Благодаря ей стопа ребенка возвращается в анатомически правильное положение, тренируются мышцы, которые ранее были не задействованы. Постепенно свод выравнивается. На это может уйти от нескольких месяцев до нескольких лет. Стельки ортопедические обеспечат устойчивость при ходьбе, поддержат все своды стоп в анатомическом положении.

Ортопедическая обувь

Часто стелек при деформации бывает недостаточно. Необходима ещё и поддержка голеностопного сустава. Обувь фиксирует пяточку, незаменима при «косолапости». Варусная стопа и вальгусная тоже нуждаются в ортопедической обуви. Вначале некоторые дети могут ощущать с непривычки дискомфорт, пытаться стянуть с себя обувь с высоким задником. Но в течении недели малыш привыкает.

Массажный коврик

Смастерите сами коврик массажный или приобрести в ортопедическом салоне. Выбор массажных ковриков сейчас велик. Главное помните, что он необходим при плоскостопии у детей. Улучшается кровообращение стоп ребенка. Укрепляется связочный аппарат голеностопа. Массаж рефлекторых зон на стопах малыша.

Ручной массаж

Не что не заменит ручного массажа мамиными любящими руками, но если вы не уверены, что сделаете массаж стоп правильно, доверьте массаж специалисту. Хорошо укрепит мышцы ног в целом и стоп в том числе.

Специальная гимнастика стоп

Многие помнят с детства, как нас учили пальцами ног поднимать с пола разные предметы: шарики, кубики, карандаши, ластики, мелкие игрушки. Весело и полезно. Пусть малыш покрутит ножкой вокруг оси, походит на пяточках и носочках поочередно. Все упражнения задействуют различные мышцы стоп, что укрепит их. Знайте, что плоскостопие у детей довольно распространенная проблема. Пугаться не стоит, но и заниматься ножками вашего ребенка надо начать как можно раньше.

Не упустите возраст до 9 лет. Только тогда вы исправите плоскостопие у ребенка. В более старшем возрасте вы только сможете приостановить дальнейшее развитие деформации. Но уже не исправите.

Посещайте ортопеда раз в полгода. Заботьтесь о маленьких ножках и пусть дети будут здоровы!

Плоскостопие у ребенка

Как проводят профилактику плоскостопия у детей разного возраста

Вопреки старым добрым шуткам про уклонение от армии, плоскостопие — вовсе не пустяковый недуг, а серьезная ортопедическая проблема, способная повлечь за собой многие хронические заболевания. Изменение формы стопы начинается еще в детстве, поэтому чем раньше родители заподозрят неладное и покажут ребенка доктору — тем лучше. Разберемся, откуда берется плоскостопие у детей и как с ним справляться.

0–3 года

Примерно в год в жизни малыша происходит важное событие — переход в вертикальное положение: ребенок делает первые шаги, познавая окружающее пространство. До 3 лет стопы у детей окружены развитой жировой прослойкой и визуально имеют плоскую поверхность, а костно-мышечная система еще недостаточно развита. Когда ребенок начинает совершать первые шаги, жировые «подушки» на подошвах берут на себя функцию рессор. Постепенно накапливается опыт самостоятельных активных движений в пространстве, и стопа приобретает обычный вид.

В этот период на стопе малыша формируются три точки давления, расположенные на пятке, участке возле мизинца и в области под большим пальцем. Между собой эти участки скреплены связками, мышцами и сухожилиями, таким образом вся конструкция образует три свода — два продольных (наружный и внутренний) и поперечный. При ходьбе они выполняют функцию амортизаторов, благодаря им походка обретает легкость, а ноги привыкают ко многочасовым нагрузкам.

Теперь представьте, что своды стопы — эдакие арки, проходящие между каждыми двумя точками давления, — иногда из-за неправильного развития опорно-двигательного аппарата (а также некоторых заболеваний) превращаются в прямые линии и уплощаются. Неслучайно в переводе с английского плоскостопие дословно переводится как «упавшая арка».

Тем не менее маленьким детям диагноз «плоскостопие» не выставляют. Однако если ребенок начал ходить очень рано (до 9 месяцев), болел рахитом или имеет наследственную предрасположенность к плоскостопию, ортопед может назначать программу профилактики, которая включает массаж нижних конечностей, ходьбу по ортопедическому коврику и ношение ортопедической профилактической обуви.

Целью такой обуви является формирование правильного навыка ходьбы: головной мозг «запоминает» последовательность сокращения и расслабления мышц для выполнения шага, благодаря чему ребенок продолжает ходить правильно даже босиком.

3–7 лет

В этом возрасте у детей формируется «взрослая» форма сводов стопы, и именно в это время ортопед чаще обнаруживает признаки патологии. Дополнительными причинами плоскостопия у малышей детсадовского возраста являются избыточный вес, неврологические и эндокринные заболевания. Заподозрить болезнь можно, если ребенок причудливо ставит ноги при ходьбе, а после долгой прогулки начинает хромать.

Лечебно-профилактическая программа, назначаемая ортопедом, подразумевает ежедневное выполнение ребенком специальных гимнастических упражнений, плавание с ластами, иногда — физиолечение, способствующее повышению тонуса мышц. В последние годы особую популярность приобрела методика функционального тейпирования — наклеивание специальных липких лент на тело пациента для натяжения кожи и облегчения нагрузки на суставы и мышцы. Прогноз по лечению среди детей данного возраста — благоприятный.

Читайте также:
Витамин D для детей

Предупредить развитие плоскостопия у дошколят помогут простые правила профилактики:

• покупайте ребенку удобную обувь, которая плотно фиксирует ногу;
• высота каблука не должна превышать 3 см;
• разрешайте ребенку ходить босиком по неровным поверхностям — голой земле, траве, песку;
• если есть возможность — соорудите во дворе или на даче специальную дорожку из деревянных досок со множеством секций, заполненных различным материалом — гравием, шишками, песком и т. д.;
• в рационе ребенка должны присутствовать в достаточном количестве продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином D (они важны для нормального развития костно-мышечной системы);
• следите, чтобы ребенок ежедневно занимался физкультурой.

После 7 лет

У первоклассников своды стоп практически завершают свое развитие. При плоскостопии в этом возрасте могут проявляться первые осложнения в виде болей в ногах, нарушения осанки. Это происходит вследствие потери амортизирующей функции стопы: все толчки при беге и ходьбе передаются на вышерасположенные суставы и позвоночник, повреждая их. Со временем это может привести к артрозам суставов и раннему остеохондрозу позвоночника.

Чем можно помочь ребенку с плоскостопием? Подберите для него правильную спортивную секцию с ограничением беговых и прыжковых упражнений, купите ортопедические стельки (они помогут избежать осложнений), регулярно записывайтесь на курсы физиопроцедур, показанных при этой болезни. Такие меры помогут предотвратить дальнейшую деформацию костей стопы, быструю утомляемость при ходьбе и беге и нарушения осанки.

Говоря о плоскостопии у детей, хочу отметить два важных аспекта. Во-первых, многие родители относятся к заболеванию недостаточно серьезно, во-вторых, среди специалистов существует гипердиагностика данной патологии. Первое приводит к запоздалому началу лечения (напомню, наилучший результат наблюдается при диагностике в 3–7 лет). Второе — к бессмысленному лечению здоровых стоп.

Крайне важно найти врача-ортопеда, которому вы готовы доверять и показывать ему свое чадо хотя бы раз в год до начала учебы в школе. Это поможет вовремя узнать о проблеме и сохранить детские ножки сильными и здоровыми!