Прикрепление ахиллова сухожилия к пяточной кости

Тендинит ахиллова сухожилия

Операции и манипуляции

Длительно текущий тендинит ахиллова сухожилия – то есть его воспаление, часто приводит к его дегенеративному разрыву или отрыву от пяточной кости. Когда боль находится в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, чаще всего это является следствием инсерционного тендинита, болезни Хаглунда и ретроахиллярного бурсита, которые могут сочетаться между собой. Хирургическое лечение подобного рода заболеваний проводится при отсутсвии эффекта от консервативного лечения или же после того как произошёл отрыв или разрыв сухожилия. При выраженном инсерционном тендините или болезни Хаглунда производится удаление воспалённого участка сухожилия, его оболочек, частичная резекция пяточной кости с последующей фиксацией сухожилия к образовавшейся площадке при помощи анкерных фиксаторов. Ниже мы приведём пример хирургического лечения застарелого ортыва ахиллова сухожилия от пяточной кости на фоне длительно текущего тендинита.

Отрыв ахиллова сухожилия от пяточной кости, давность 3 месяца.

Пациент Р. 32 лет, сопутсвующее заболевание – псориатический артрит, постоянно принимает метотрексат.

Отрывы ахиллова сухожилия от места прикрепления происходят чаще всего на фоне длительно существующего воспаления по мере накопления дегенеративных изменений. Это происходит при ретроахиллярном бурсите, инсерционном тендините, болезни Хаглунда. Часто пациенты длительное время не обращаются за специализированной помощью и лечатся в районных поликлиниках от «частичных разрывов» или «ахиллобурситов» даже после самого эпизода разрыва на протяжении нескольких недель и даже месяцев.

Симптомы отрыва ахиллова сухожилия.

В диагностике подобных повреждений важное значение играет клиническая картина. Наиболее важными моментами, на которые надо обращать внимание при клиническом осмотре, это:

1. Атрофия икроножной мышцы на стороне повреждения
2. Слабость подошвенного толчка
3. Невозможность встать на мысок одной ноги
4. Пассивная плантарфлексия меньше чем на здоровой ноге (обычно на 15-20 градусов)
5. Специфические тесты – например тест Томпсона, когда при сжатии брюшка икроножной мышцы происходит небольшое подошвенное сгибание стопы.

Диагностика отрыва ахиллова сухожилия.

Помимо клинической картины важно и инструментальное обследование. Для планирования оперативного вмешательство наиболее актуально использование МРТ. Благодаря МРТ можно не только получить инструментальное подтверждение диагноза, но также оценить размеры дефекта, степень дегенеративных изменений свободного конца сухожилия, запланировать уровень резекции пяточной кости и предположительную удалённость зоны удлиняющей сухожилие пластики.

В такой ситуации дефект ахиллова сухожилия может быть даже больше чем при обычном застарелом разрыве, так как дистальный конец сухожилия дегенерирует и кроме того производится резекция небольшого участка пяточной кости, для того чтобы подготовить «посадочную площадку» для сухожилия.

Операция при отрыве ахиллова сухожилия от пяточной кости.

При планировании хирургического доступа к ахиллову сухожилию необходимо помнить о месте прохождения сурального нерва (n.Suralis), так как при его повреждении может потеряться чувствительность в области пятки, наружной лодыжки, наружного края стопы и пятого пальца. Также важно помнить о кровоснабжении кожи в области ахиллова сухожилия, так наименее богата мелкими сосудами зона, расположенная по наружному краю нижней половины ахиллова сухожилия. Именно в этой зоне наиболее часто происходят краевые некрозы. По этой причине в своей практике я предпочитаю использовать доступ, проходящий по внутреннему краю ахиллова сухожилия. Выполняя разрез желательно сразу пройти до паратенона, не отслаивая кожу от подкожной клетчатки, сильно отсепаровывать паратенон так же нежелательно из-за ухудшения кровоснабжения расположенной над ним кожи.

В своей практике для фиксации отрывов ахиллова сухожилия от пяточной кости мы используем самую современную и надёжную систему фиксации Arthrex Speed Bridge.

Отрывы ахиллова сухожилия от места прикрепления чаще всего происходит на фоне длительно существующего воспаления в месте его прикрепления, деформации Хаглунда, а так же после инъекции глюкокортикостероидных препаратов в область ретроахиллярной бурсы.

Для адекватной фиксации сухожилия к пяточной кости предпочтительно подготовить площадку 22 см из губчатой кости. Благодаря хорошему кровоснабжению и сообщению с областью костного мозга, богатого стволовыми клетками, сухожилие в последующем надёжно прирастает к пяточной кости.

В случае лечения застарелого отрыва ахиллова сухожилия всегда возникает проблема избыточного его натяжения, так как икроножная мышца длительное время находится в укороченном состоянии, а само сухожилие укорачивается за счёт дегенерации и рубцовой перестройки.

Избыточное натяжение ахиллова сухожилия после рефиксации повышает риск повторных разрывов, препятствует адекватному сопоставлению и заживлению надлежащей кожи, значительно затрудняет реабилитацию. Для того чтобы избежать этого избыточного натяжения предложено несколько вариантов сухожильной пластики. Мы отдаём предпочтение пластике V-Y, так как она позволяет получить от 2 до 4 см удлинения без повреждения самого ахиллова сухожилия. При выполнении данного типа пластики выполняется V-образный разрез на уровне мышечно-сухожильного перехода, на 10-15 см выше дистального конца сухожилия.

Чем большее удлинение вы хотите получить, тем более острым должен быть угол тенотомии и тем более проксимально она должна распространяться. Не забываем про икроножный нерв, так как он может быть повреждён в проксимальной части тенотомии. После рассечения фасции икроножной мышцы обнажается подлежащая камбаловидная мышца, тенотомия должна включать сухожилие подколенной мышцы, которая может мешать адекватному удлинению сухожилия на данном уровне.

Путём тракции за предварительно прошитый проксимальный конец сухожилия добиваемся его удлинения и адекватной адаптации к вновь сформированному месту прикрепления на тыльной поверхности пяточного бугра.

Далее выполняем двурядный шов ахиллова сухожилия при помощи якорных фиксаторов Swive-lock. При этом дистальный конец сухожилия площадью 22 см плотно прижимается к губчатому веществу пяточной кости.

Данный тип фиксации настолько надёжен, что после рефиксации свежих разрывов, или открытого лечения инсерционного тендинита и деформации Хаглунда, дозированную нагрузку на конечность можно давать уже через 2 недели после операции! В случае застарелого разрыва, из-за того, что была выполнена удлиняющая тенопластика, нагрузка даётся по стандартной схеме через 6 недель.

Зона V-Y пластики ушивается П-образными швами, это способствует более полному и быстрому восстановлению икроножной порции трицепса голени.

В результате операции мы получаем адекватно натянутое ахиллово сухожилие, надёжно фиксированное к пяточной кости при помощи 4 анкерных фиксаторов по методике Arthrex Speed Bridge.

Для адаптации кожи в дистальной части раны целесообразно использовать узловые швы. В случае избыточного натяжения кожи можно использовать технику послабляющих разрезов. Небольшие разрезы кожи 2-3 мм выполняются в продольном направлении.

Это позволяет избежать избыточного натяжения, которое может привести к некрозу кожи. В раннем послеоперационном периоде назначаются сосудистые и метаболические препараты, антибиотикопрофилактика, антикоаугулянтная профилактика. Все эти меры позволяют максимально снизить риски ишемического повреждения тканей в зоне вмешательства.

Максимальный покой, минимальная нагрузка. Ходьба без опоры на ногу с дополнительной опорой на костыли. Через 2 недели снимаются послеоперационные швы.

Ходьба без опоры на ногу с дополнительной опорой на костыли. Нога фиксирована в гипсовой лонгетной повязке или функциональном ортезе в положении 30 градусов подошвенного сгибания.

Через 4 недели пациент переходит с лонгетной повязки на функциональный ортез Medi Walking Boot, в котором стопа постепенно выводится из 30 градусов эквинуса в нейтральное положение на протяжении 2 недель. При этом пациенту разрешается наступать на ногу, начиная с 15 кг веса (проверяется при помощи напольных весов). Нагрузка постепенно возрастает по мере выведения ноги в нейтральное положение. С этого момента пациент начинает постепенно тренировать икроножную мышцу, постепенно восстанавливая её силу и выносливость. Одним из эффективных упражнений в этой ситуации становится вставание на мыски с дополнительной опорой на руки.

С 6 недели разрешается полная нагрузка. На первое время целесообразно продолжить пользоваться 1 костылём и жёстким ортезом, при отсутсвии болевого синдрома происходит переход на обычную обувь. Начинается активная фаза ЛФК – упражнения с гимнастической лентой, тренировка мышечной выносливости и силы, мышечного баланса голени.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия – это воспалительный процесс в области сухожилия икроножной и камбаловидной мышц. Протекает остро или хронически. Провоцируется хроническими перегрузками или однократной чрезмерной нагрузкой на сухожилия. Проявляется болями, отеком и незначительным ограничением тыльного сгибания стопы. Диагноз выставляют на основании симптомов, данных МРТ и рентгенографии. Лечение обычно консервативное: ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Иммобилизация требуется редко. В отдельных случаях при упорном течении показана операция.

МКБ-10

Причины

Тендинит ахиллова сухожилия чаще выявляется у спортсменов, является следствием перегрузки, неправильной техники или нарушения режима тренировок. Может диагностироваться у людей 40-60 лет после однократной интенсивной нагрузки ахиллова сухожилия (например, при попытке заняться бегом), высокая вероятность развития тендинита в таких случаях обусловлена усиливающейся с возрастом ригидностью ахиллова сухожилия и некоторым уменьшением объема движений в голеностопном суставе.

Классификация

В клинической травматологии и ортопедии различают три формы тендинита. Перитендинитом называют воспаление тканей, окружающих ахиллово сухожилие. Тендинит – воспаление собственно сухожилия, приводящее к его дегенерации. Энтезопатия – воспалительный процесс, локализующийся в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, может сопровождаться образованием пяточной шпоры и очагов обызвествления в ткани сухожилия. Все три формы заболевания могут протекать изолированно, наблюдаться одновременно или переходить одна в другую.

Симптомы тендинита

Заболевание развивается постепенно, вначале пациент чувствует боль в голеностопе (в области ахиллова сухожилия) только в первые минуты нагрузки или тренировки. После разминки боль уменьшается, а в покое окончательно исчезает. При пальпации области поражения появляется некоторый дискомфорт, но боли, как правило, отсутствуют. При отсутствии лечения болезнь со временем переходит в хроническую форму. В течение нескольких недель или месяцев нарастает болевой синдром. В отличие от начальной стадии, после разминки боль не уменьшается, а усиливается. Облегчения не приносит даже продолжительный отдых, некоторых пациентов боли беспокоят после ночного сна.

Многие больные отмечают боли при спуске или подъеме по лестнице либо наклонной поверхности. При осмотре выявляется напряжение икроножной мышцы, утолщение ахиллова сухожилия, местная гиперемия и локальное повышение температуры кожи в области поражения. Объем движений в голеностопном суставе несколько ограничен. При перитендините боли обычно локализуются на протяжении всего сухожилия, при тендините – на 2-6 см выше пятки, при энтезопатии – в области прикрепления сухожилия или чуть выше нее.

Диагностика

Диагноз выставляется в ходе консультации ортопеда на основании жалоб и данных внешнего осмотра. Из дополнительных методов исследования применяют рентгенографию голени и голеностопного сустава, магнитно-резонансную томографию и УЗИ голеностопного сустава. На рентгенограммах в ряде случаев определяются очаги обызвествления. При тендините они «разбросаны» по всему сухожилию, при энтезопатии локализуются преимущественно в его нижней части. Отсутствие кальцификатов не является основанием для подтверждения или опровержения диагноза тендинит.

УЗИ и МРТ – более точные методики, позволяющие детально исследовать мягкие ткани, определить очаги воспаления и участки дегенеративных изменений. Кроме того, МРТ голеностопного сустава дает возможность выявить острую стадию воспаления – на этом этапе в ткани сухожилия скапливается большое количество жидкости, однако внешний отек мало выражен или отсутствует, что затрудняет клиническую диагностику.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Лечение преимущественно консервативное, проводится амбулаторно в условиях травмпункта. В острой фазе показан покой, возвышенное положение конечности и тугое бинтование на время ходьбы. В первые дни болезни следует прикладывать холод к области поражения. Для устранения болей, ликвидации воспалительного процесса и восстановления функции сухожилия пациенту назначают НПВС на срок не более 7-10 суток.

После устранения или значительного уменьшения болевого синдрома начинают занятия лечебной гимнастикой. Программа ЛФК при тендините включает в себя легкие укрепляющие и растягивающие упражнения, способствующие восстановлению сухожилия и укреплению икроножной мышцы. В последующем постепенно вводят упражнения с сопротивлением. Наряду с ЛФК для восстановления сухожилия используют физиотерапевтические процедуры: электростимуляцию, электрофорез и ультразвуковую терапию.

Применяют массаж, способствующий улучшению кровообращения, укреплению и растяжению сухожилия. При вальгусной или варусной деформации стопы больному рекомендуют носить специальные фиксаторы для голеностопного сустава. Фиксацию с использованием гипсовой повязки применяют очень редко – только при сильных постоянных болях в области сухожилия. При особенно упорном болевом синдроме иногда выполняют лечебные блокады с глюкокортикоидными препаратами. Глюкокортикоиды вводят только в окружающие ткани, инъекции в само сухожилие или место его прикрепления категорически запрещены, поскольку данные препараты могут стимулировать дегенеративные процессы и провоцировать разрыв сухожилия.

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии в течение полугода и более. Операцию проводят в плановом порядке в условиях травматологического или ортопедического отделения. Выполняют срединный разрез кожный разрез по задней поверхности голени, ахиллово сухожилие выделяют, исследуют и иссекают дегенеративно измененные ткани. Если в процессе вмешательства пришлось иссечь 50% и более от ткани ахиллова сухожилия, удаленные участки замещают сухожилием подошвенной мышцы. В послеоперационном периоде проводят иммобилизацию в течение 4-6 недель, используя ортез или гипсовую повязку. Наступать на ногу разрешают через 2-4 недели, в течение 6 недель проводят реабилитационные мероприятия.

Симптомы и лечение энтезита ахиллова сухожилия

Воспалительные процессы сухожилий могут протекать в виде тендинита, теносиновита, тендовагинита и энтезита.

Энтезит – воспалительный процесс в точке прикрепления сухожильных волокон. Поскольку сами места крепления – это крайне небольшие поверхности по площади, поэтому клиническая картина при таких патологиях будет скудная и диагностирование достаточно затруднительное. Тем более, что энтезиты, как правило, сопровождают воспаления самих связок. Таким образом, уместнее будет, если рассмотреть не так картину развития энтезитов, как картину воспаления самих связочных волокон (связок), то есть тендинитов. В этой статье речь пойдет об энтезитах ахиллова сухожилия, как составляющей воспалительного процесса в самой связке – тендените ахиллова сухожилия

Тендинит — воспалительное либо дистрофическое явление в сухожильной ткани. Очаг локализуется как в точке крепления сухожилия к костному образованию (в данном случае к бугру пяточной кости), так и в точке сухожильно-мышечного перехода. Иногда

Этиологические сведения и классификация

Зачастую такая патология проявляется у людей, активно занимающихся спортом – спортсменов. Она возникает в результате физической перегрузки, неправильной поставленной техники либо несоблюдения правильного тренировочного режима.

Патология может поражать лиц в возрастной категории от 40 до 60 лет в результате однократной перенагрузки ахиллова сухожилия (к примеру, во время попытки пробежаться). Высокий риск возникновения болезни в этих вариантах обуславливается увеличивающейся с возрастом ригидностью сухожильных волокон и определенным ограничением объема двигательных актов в голеностопном суставном сочленении.

В практической травматологии выделяют 3 формы:

• Перитендинит — воспаление рядом расположенных с сухожилием тканей.
• Тендинит – воспалительный процесс в собственно сухожилии, которое приводит к сухожильной дегенерации.
• Энтезит (энтезопатия) – воспалительный процесс, который располагается в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Иногда сопровождается так называемой «пяточной шпоры» и очагов кальцинирования в самой сухожильной ткани.

Все три формы патологии иногда протекают изолированно (крайне редко), одновременно либо трансформироваться друг в друга.

Симптоматическая картина

Патология имеет постепенное развитие. На начальном этапе больной ощущает боль в зоне ахиллова сухожилия лишь в начальное время физнагрузки. После разминочной части болевое ощущение уменьшается, даже в покое может исчезнуть. При пальпировании места повреждения возникает какой-то дискомфорт, однако, боль не присутствует. При отсутствии терапии заболевание с течением хронизируется. На протяжении ряда недель либо месяцев болезненный синдром имеет тенденцию к усилению. В этот период после разминочного периода болевое ощущение не уменьшается, а даже усиливается. И даже длительный отдых не облегчает состояние, а некоторых заболевших болезненный синдром даже по утрам после сна.

Большая часть пациентов предъявляют жалобы на боль во время спуска либо наоборот подъема по лестнице или наклонной плоскости. Во время физикального осмотра можно обнаружить напряженную икроножную мышцу, увеличение толщины ахиллова сухожилия, частичная гиперемированность и изолированное повышение дермальной температуры в зоне повреждения. Двигательный объем в голеностопе частично ограничен. При перитендините болевое ощущение, как правило, располагаются по ходу сухожилия, при тендините – на два — пять сантиметров выше пяточной кости, при энтезите – в зоне прикрепления сухожильных волокон либо несколько выше.

Диагностирование

Диагностирование осуществляется на основе предъявленных жалоб и наружного осмотра. К дополнительным методам обследования можно отнести рентгенографическое исследование голени и голеностопного суставного сочленения, МРТ и УЗИ. Рентгенограмма свидетельствует о наличии очагов кальцификации. При тендините такие очаговые трансформации распространяются по ходу волокон сухожилия, при энтезите локализация главным образом в его нижней трети.

УЗИ и МРТ можно отнести к таким методикам, которым более точно покажут картину размещения воспалительных очагов и зон с дегенеративными трансформациями. Параллельно можно оценить остроту воспалительной реакции, поскольку в сухождильной ткани накапливается большой объем жидкости при мало выраженной (либо вообще отсутствии) внешней отечности.

Лечебные мероприятия

Лечебный комплекс, как правило, консервативный, осуществляется в амбулаторных условиях. В острофазном периоде назначается покой с возвышенным положением ноги и тугая повязка при хождении. В первые дни рекомендуется холодовое лечение области повреждения. С целью купирования боли, устранения воспаления и восстановления сухожильного функционирования больному показаны НПВС в течении не менее недели.

После ликвидации либо уменьшения болевого ощущения осторожно начинается проведение лечебной физкультуры. Параллельно с ЛФК применяют физиопроцедуры в виде электростимуляци, электрофореза и УЗ-терапии. Определенный эффект оказывает лечебный массаж.

При агрессивном болевом ощущении выполняют блокады с ГКС.

Хирургический метод применяется при неэффективности медикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев и больше. Такой метод требует реабилитационного периода с начальным наложением иммобилизационной повязки.

Бурсит ахиллова сухожилия

В местах прикрепления крупных сухожилий к костным выступам располагаются слизистые сумки. Они служат амортизатором и смягчают трение. Эти полости – бурсы – защищают сухожилие от повреждения. Но они иногда могут воспаляться. Такое заболевание называют бурситом. Причиной его могут быть травмы, попадание инфекции или повышенные нагрузки. Часто такое воспаление развивается в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Это довольно распространенная патология, которая без лечения может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Причины

Бурсит ахиллова сухожилия представляет собой воспаление одной из слизистых сумок, расположенных в месте прикрепления его к пяточной кости. Задний бурсит развивается, когда воспалительный процесс возникает между сухожилием и кожей. Такое случается в основном из-за трения о твердый задник обуви. Эта разновидность патологии часто встречается у молодых женщин, длительное время ходящих на высоких каблуках. Но чаще воспаляется слизистая сумка, расположенная между сухожилием и бугром пяточной кости, в месте их соединения. Эту разновидность заболевания называют передним ахиллобурситом.

Причиной воспаления тоже часто становится ношение узкой или неудобной обуви, а также высоких каблуков. Кроме того, провоцирующим фактором может стать лишний вес или избыточные физические нагрузки. Поэтому особенно часто патология развивается у спортсменов, танцоров, туристов или людей, длительное время проводящих на ногах. Нагрузки на стопу, связанные с излишним напряжением ахиллова сухожилия, приводят к частому трению его о пяточную кость. Это вызывает раздражение синовиальной сумки и ее воспаление.

Иногда также бурсит сопровождает воспаление самого ахиллова сухожилия. Повышенные нагрузки или некоторые заболевания провоцируют его микроразрывы. Воспалительный процесс, который развивается из-за этого, может распространиться и перейти на слизистую сумку. Часто бурсит также развивается сразу после травмы. Это может быть ушиб пятки в области прикрепления ахиллова сухожилия, вывих голеностопного сустава, растяжение или перелом. Но возникнуть ахиллобурсит может не только из-за повышенных нагрузок на стопу или травм.

Часто провоцирующим фактором воспаления становятся различные заболевания:

• артроз, артрит;
• врожденные аномалии строения стопы;
• деформация Хаглунда – образование костного выступа с задней части пяточной кости;
• подагра;
• болезнь Бехтерева;
• эндокринные патологии;
• сахарный диабет;
• инфекции;
• плоскостопие и другие патологии опорно-двигательного аппарата, приводящие к неправильному распределению нагрузки на ахиллово сухожилие.

Симптомы

Если воспаление появляется после травмы или при попадании инфекции, то симптомы его ярко выражены. Возникает сильная боль, локализующаяся в задней части пятки. Иногда она распространяется по ноге вверх. Боль усиливается по утрам, во время подъема на носки, при прыжках или ношении обуви с жестким задником. Развивается отечность, кожа в этом месте краснеет, ограничивается движение ноги в голеностопном суставе. Область присоединения сухожилия к пяточной кости очень болезненна при пальпации. При наличии гнойного процесса нога сильно отекает, краснеет, может подняться температура.

Такие же симптомы развиваются при хроническом течении патологии или при возникновении воспалительного процесса из-за различных заболеваний. Но дискомфорт при этом нарастает постепенно. Сначала болевые ощущения и припухлость почти незаметны. Появляется небольшое покраснение, боль при трении о задник обуви или после повышенных нагрузок. Она обычно несильная, но может распространяться на область голеностопного сустава и икроножную мышцу. Постепенно в задней части пятки развивается небольшое кистозное образование, болезненное при пальпации. У пациента возникают проблемы с выбором обуви.

В таких случаях, а также при развитии воспаления из-за повышенных физических нагрузок ахиллов бурсит может возникнуть на обеих ногах. Очень важно вовремя заметить симптомы и начать лечение патологии. Ведь воспалительный процесс не только вызывает дискомфорт при передвижении. Без лечения заболевание может привести к более серьезным осложнениям, вплоть до разрыва или окостенения ахиллова сухожилия и полной неподвижности голеностопного сустава.

Лечение

Очень важно при появлении болей в области ахиллова сухожилия вовремя обратиться к врачу. Особенно необходима своевременная диагностика при резкой боли, сильной отечности и невозможности наступить на ногу. Эти симптомы могут свидетельствовать о разрыве ахиллова сухожилия. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Кроме того, запущенная форма патологии часто сопровождается тендинитом – воспалительным заболеванием самого сухожилия, которое приводит к его дегенерации. Поэтому очень важно при появлении любых болей или припухлости в задней части пятки обратиться к врачу. Только с помощью рентгенографии, УЗИ или МРТ можно поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.

После обследования врач выбирает методы терапии заболевания. Очень важно также определить причину развития воспаления. Ведь если оно появилось из-за ревматоидного артрита или инфекции, без специальных препаратов невозможно вылечить бурсит. Особое лечение также требуется при подагре или деформациях стопы, приводящих к напряжению ахиллова сухожилия.

Но обычно для того, чтобы справиться с воспалением, достаточно использовать противовоспалительные препараты и ограничить раздражение задней части пятки обувью. Эффективны препараты с НПВП: Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин. Их лучше наносить на воспаленную область в виде гелей или мазей, но при сильных болях можно принимать внутрь.

Часто применяются компрессы с Димексидом или Анальгином. В сложных случаях показано введение в слизистую сумку анестетиков в смеси с глюкокортикоидами. Такие методы снимают боль и воспаление, давая время на восстановление бурсы. При травме хорошо помогает предотвратить развитие воспаления прикладывание холодных компрессов.

В первые дни заболевания рекомендуется обеспечить ноге покой, а потом использовать специальные ортезы. Часто рекомендуется вкладывать в обувь подпяточник. Он способствует тому, что пятка приподнимается, и воспаленная область не соприкасается с задником. Летом можно носить обувь вообще без задника, если это невозможно, предотвратить раздражение при ходьбе можно с помощью гелевых подушечек, которые вкладываются между задником обуви и пяткой.

При хроническом течении заболевания, а также для восстановления функций сухожилия после стихания воспаления, применяются физиотерапевтические процедуры. Самым эффективным считается метод ударно-волновой терапии, так как он увеличивает эластичность тканей сухожилия, устраняя этим саму причину воспаления, а также ускоряет процессы регенерации тканей. Для улучшения кровообращения и обменных процессов в пораженной области применяется также магнитотерапия, ультразвук, фонофорез, грязевые или парафиновые компрессы. А облучение лазером эффективно при бурсите в том случае, если наблюдается увеличение количества синовиальной жидкости. Лазер просто испаряет ее, позволяя облегчить состояние больного без хирургического вмешательства.

Народные методы лечения

После того как врач точно поставил диагноз, лечение бурсита ахиллова сухожилия можно проводить дома с помощью народных методов. Но применять их желательно только в составе комплексной терапии. Есть несколько самых распространенных рецептов, которые используются при бурсите чаще всего.

• В народной медицине рекомендуется греть ногу на горячем кирпиче. Такая процедура обеспечивает глубокое прогревание. Она повышает эластичность связок и эффективно снимает боль. После прогревания нужно смазать болезненную область растительным маслом и надеть теплый носок.
• Для сухого прогревания можно использовать также грелку, мешочек с нагретой солью или парафин.
• Эффективны ножные хвойные ванны. Для их приготовления нужно утром сделать настой из сосновой хвои: 500 г иголок кипятить полчаса в 3 л воды. Настаивать его нужно в течение дня – не менее 10 часов. Вечером перед сном настой процедить и немного подогреть.
• При предрасположенности к воспалительным заболеваниям летом можно сделать настойку листьев сирени. Для этого нужно 200 г листьев и 100 мл спирта. Настойку использовать для компрессов. Она эффективно помогает даже при гнойном бурсите.
• Хорошо снимает боль и воспаление такой компресс: 1 ложка сока алоэ, 2 ложки меда и 3 ложки водки. Смесь наносится на пораженное место на ночь.
• Эффективна домашняя мазь из чайной ложки прополиса и 100 г сливочного масла.
• Часто при воспалении сухожилий применяются компрессы из измельченной черной редьки или корня хрена.

Бурсит ахиллова сухожилия встречается часто, особенно у спортсменов. Но при своевременном лечении заболевание легко лечится. Если соблюдать все рекомендации врача, функции ахиллова сухожилия быстро восстанавливаются.