Признаки перелома ноги ниже колен

Признаки перелома ноги

Перелом нижней конечности относится к разряду травматических нарушений целостности костной ткани, возникающей после травматического механического воздействия извне. Причём интенсивность воздействия должна превышать пределы, которые способна вынести кость. Развитие бывает обусловлено не одними лишь механическими повреждениями, также играет роль наличие сопутствующей системной патологии, приводящей к повышению хрупкости костной ткани и предрасположенности к переломам.

Степень тяжести повреждения при травме нижней конечности напрямую зависит от локализации повреждения, состояния костной ткани и характера повреждения. Если переломы носят множественный характер после массированного воздействия, способно пострадать общее состояние организма, подняться температура и развиться общая интоксикация. После перелома возможна массивная кровопотеря с развитием шока. Лечение и реабилитация в тподобных случаях сильно осложняются.

Какие бывают переломы

В медицинской практике принято различать ряд классификаций. Выстраиваются перечни на основании локализации травмы, характера повреждения и состояния тканей после травматического воздействия. Ниже приведены распространённые типы переломов, классификация которых обнаруживает практическое значение.

Компрессионные переломы нижних конечностей представляют собой незначительные трещины, развиваются после длительного воздействия на ноги травмирующего объекта. Подобный тип травмы характерен для людей, профессионально занимающихся спортом.
Перелом костей нижней конечности или тазовых костей без смещения костных отломков. При этом типе не происходит отклонения отломков кости от общей оси конечности. Определяется повреждение окружающих мягких тканей ноги.
Перелом со смещением костных фрагментов. В этой ситуации отломанная часть кости смещается относительно другой части и относительно оси движения. Описанные нарушения легко определить при осмотре по характерной деформации нижней конечности. Реабилитация при травмах длительная. При смещении костных отломков голени у ребенка спица не используется, вместо введения спицы проводится пластырное вытяжение.
Осколочный перелом характеризуется раздроблением кости на отдельные кусочки.
Открытый перелом сопровождается повреждением мягких тканей, нарушением целостности кожных покровов и выступанием наружу костного отломка. При подобном переломе быстро присоединяется инфекция, повышается температура, проявляются признаки общей интоксикации. Травма способна привести к разрыву крупного сосуда и развитию массивного кровотечения. Большая кровопотеря способна повлечь геморрагический шок.

У ребёнка травма трубчатых костей голени иногда протекает без повреждения надкостницы. Повреждение голени у ребенка получило название «по типу зелёной ветки».

Общие характерные черты переломов

После воздействия травмирующего агента различного характера развиваются характерные признаки и симптомы:

Появляется выраженная боль в месте получения травмы. Боль способна стать невыносимой и привести к потере сознания, даже к развитию болевого шока. При попытке встать на ногу увеличивается осевая нагрузка на пострадавшую конечность, что приводит к резкому усилению болевых ощущений.
На поражённой конечности начинает быстро нарастать отёк. Развитие отёка происходит прямо на глазах. Признак является косвенным и расценивается в комплексе с прочими клиническими проявлениями. В связи с отёком гипс на рубчатых костях редко накладывают вкруговую, чаще применяется лангета.
Разрыв кровеносных сосудов после травмы голени, бедра или стопы способен привести к образованию гематомы. В каждом случае повреждения гематома появляется по-разному. Если гематома пульсирует, налицо признак кровотечения из артериальной сети.
При травмировании происходит значительное ограничение физиологических движений в суставах нижних конечностей. Стать на повреждённую ногу не представляется возможным.

Все перечисленные признаки признаны относительными, могут иметь другое клиническое объяснение. Возможна похожая симптоматика при ушибе. Тогда пациенту накладывается лангета, назначаются обезболивающие средства и покой. Для постановки диагноза перелома голени и стопы, тазовых отделов создан ряд абсолютных диагностических критериев. В этом случае назначаются обезболивающие таблетки, накладывается лангета и проводится симптоматическая терапия. При смещении отломков применяются спицы для правильного срастания.

У ребенка при повреждении голени, бедра или тазовой кости ухудшается общее состояние – повышается температура, развивается общая слабость.

Абсолютные признаки

Абсолютными критериями диагностики перелома нижних конечностей считаются клинические признаки, характерные исключительно для перелома кости. При ушибе подобных явлений не отмечается.

Конечность занимает неправильное положение, приобретает неестественный вид.
Развивается подвижность в нехарактерных участках голени или бедра, где в норме отсутствует. При таком типе патологической подвижности не задействованы близлежащие суставы.
При пальпации в области голени или в области тазовых костей ощущается характерная крепитация. Обусловлена трением друг о друга отломков костей голени. Подобная симптоматика происходит при нарушении целостности тазовых костей.
При открытом типе видны отломки костей голени или стопы, выступающие через рану на ноге. В этой ситуации рекомендуется наложение стерильной повязки и остановка кровотечения. Лангета при открытом переломе накладывается на неповрежденную сторону конечности.

Травмы стопы

Повреждение стопы требует особого ухода и внимания. Стопа анатомически состоит из большого количества отдельных косточек, взаимосвязанных между собой и с другими костями ноги. Если один фрагмент повреждается, подобное неминуемо отражается на остальных частях. При неправильно сросшихся или нелеченых травмах стопы возникает риск развития плоскостопия или артроза.

Перелом стопы бывает в плюсневой кости, предплюсневой области и фалангах пальцев.

Любой из видов повреждения предполагает длительность лечения в пределах 2 недель, либо три недели при осложненных формах нарушения целостности костей. На конечность накладывается гипсовая лангетка, больному предписывается передвигаться, используя костыли. В дальнейшем потребуется реабилитация.

Общие признаки нарушения целостности стопы включают аналогичные симптомы, что и при другом варианте: боль в области поражения, отёк, нарушения функций. Обезболивающие таблетки облегчают состояние лишь на короткое время.

Характерная клиническая картина после повреждения плюсневой кости или одной из предплюсневых костей ноги заключается в болезненности при пальпации либо при попытке стать на ногу, отёке подошвенной части ноги и деформации стопы. Может развиться отёк и повысится местная температура в голеностопном суставе. При попытке повернуть ногу в суставе ощущается резкая боль. Стопа заметно деформирована, что видно при осмотре.

Травма стопы со смещением у ребенка обнаруживает ряд характерных клинических признаков. В области разрушения костного фрагмента выражена боль. Стопа сильно отекает и деформируется. Отёк у ребёнка особенно выражен в первые сутки. Возможна высокая температура и признаки общего недомогания.

Что обнаруживается при дополнительном обследовании

Помимо клинических проявлений окончательно поможет определить диагноз рентгенологическое исследование. Поврежденная конечность смотрится в двух проекциях.

После проведения операции и установки спицы проводится контрольное исследование.

Если на рентгенограмме нет четких данных (часто случается при травме у ребёнка), после её выполнения возможно провести магниторезонансную томографию, особенно часто исследование происходит при травмах маленьких костей стопы. Если пациент не может быть помещен в сканер по определённой причине, возможно исследование с помощью компьютерного томографа. Такое случается при травме тазовых отделов скелета. Обследование ребенка обычно проводят под общим наркозом.

Магниторезонансная томография часто позволяет выявить признаки травмы там, где рентгенологический снимок ничего не показывает.

Достоверным диагностическим исследованием служит остеосцинтиграфия. Однако метод исследования имеет ряд противопоказаний к применению. В частности, у пожилых людей из-за снижения интенсивности обмена веществ картина становится нечеткой и недостоверной либо выдаёт ложный отрицательный результат. Относительным противопоказанием является детский возраст.

Случается, пациенту показано оперативное вмешательство. Тогда требуется полноценное обследование, включающее клинические анализы и электрокардиограмму. Непременным условием должно быть удовлетворительное общее состояние и нормальная температура. В противном случае оперативное вмешательство откладывается до нормализации общего состояния.

Перелом ноги – классификация, симптомы и лечение

Перелом ноги – одна из частых травм костной системы, встречающаяся у людей всех возрастов. Наиболее подвержены пожилые люди, дети и те, кто ведет активный образ жизни, например, спортсмены. При повреждении кости получают значительный удар и мягкие ткани, в результате чего может возникнуть открытая рана или закрытое компрессионное повреждение. Сломанная нога надолго выбивает пациента из привычного ритма жизни, поскольку требует длительного лечения.

Причины перелома ноги

Нарушение целостности кости чаще всего возникает в результате удара, сила которого превосходит предел прочности костной ткани. У молодых людей со здоровой костной системой переломы ног возникают в результате падения с высоты, автомобильных аварий, производственных травм. Однако, помимо непосредственного удара, кость может повредиться и при малейшем ушибе. Способствуют этому следующие факторы:

злокачественные новообразования, локализованные в костях;
кисты;
остеопороз;
костный туберкулез;
остеомиелит;
остеодистрофия;
миеломная болезнь;
сифилис.

В отдельную группу выделяют акушерские травмы. Причинами таких повреждений могут стать – неправильное предлежание плода, узкий таз роженицы, непрофессиональные действия медицинского персонала, врожденные патологии новорожденного.

Основные симптомы

Есть несколько типичных симптомов, по которым можно заподозрить перелом ноги у человека. К ним относят:

резкое чувство боли, возникшее сразу же после травмы;
невозможность ходить;
появление в области повреждения отека или гематомы;
хруст, слышный в момент травмы;
крепитация, которая выражается в легком пощелкивании вследствие трения отломков один о другой;
при открытом повреждении явным признаком перелома становится нарушение целостности мягких тканей, и видимый отломок кости, торчащий из раны;
неестественное положение ноги, искривление, отвисшая ступня;
при смещенном типе повреждения можно прощупать отломки костей;
укорачивание мышц, из-за чего больная нога может смотреться немного короче;
повышение температуры тела до 39 градусов.

Отметим, что некоторые симптомы перелома ноги относительны. Например, при нарушении целостности надколенника и расхождении костей менее чем на пять миллиметров, человек может опираться на конечность и даже ходить. А вот если травмирована стопа, то отечность может практически не возникать, но пострадавший жалуется на боль и невозможность наступить на конечность. Поэтому если человек получил перелом ноги, симптомы этого состояния должны быть оценены врачом-травматологом, чтобы правильно диагностировать и назначить лечение.

Виды переломов ноги

Врачи выделяют несколько классификаций переломов ноги, которые строятся на различных особенностях травмы. Так, в зависимости от причины, повлекшей повреждение кости ноги, выделяют следующие виды переломов:

травматический, возникший в результате травмы;
акушерские – переломы полученные при рождении;
патологические, возникшие по причине деструктивных изменений костной ткани.

В зависимости от ориентации отломков кости относительно плоскости различают следующие виды повреждений:

Винтообразный перелом – характеризуется тем, что линия расположения отломков кости больше похожа на спираль.
Клиновидный или компрессионный – характеризуется сдавлением костей, их сильным прижиманием одна к другой. Компрессионный перелом ноги имеет наименьшую распространенность среди всех видов повреждений нижних конечностей.
Поперечный, при котором кость ломается в поперечном направлении.
Продольный – при этом типе линия надлома проходит вдоль кости.
Оскольчатые – такие травмы характеризуются наличием хаотично расположенных осколков, которые могут травмировать мягкие ткани. Оскольчатые переломы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, поскольку осколки рискуют задеть сосуды и нервные окончания нижней кончености.

Процедуры диагностики

Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти рентгеновское исследование в клинике. Без просмотра снимка специалистом, отвергать повреждение целостности кости со стопроцентной уверенностью нельзя, даже если пострадавший может ходить. Обычно рентгеновская картина и вносит окончательную ясность в ситуацию – выявляет травму, тип повреждения, осложнения. Например, компрессионный перелом без рентгеновского снимка определить очень трудно. А также рентген поможет контролировать ход лечения поврежденной конечности.

Диагностируя закрытый перелом ноги, необходимо знать о состоянии магистральных сосудов, повреждены ли артерии. Это важно, поскольку не всегда гематома сопровождается повреждение крупного сосуда, а вот само растяжение и разрыв артерии грозит возникновением тромба.

Обычно артерии повреждаются при травме колена, низкого перелома бедра и большеберцовой кости. Особое внимание уделяют состоянию сосудов, если сломана нога у людей пожилого возраста, поскольку образование тромба у этой категории пациентов происходит даже при передавливании сосудов.

Первая помощь при переломе ноги

Оказание первой помощи во многом зависит от того, какая именно часть ноги сломана. Общее правило для всех повреждений целостности кости – обездвижить конечность и не пытаться вправить перелом самостоятельно. Из подручных материалов можно сделать шину и привязать к ней ногу, что обездвижит конечность. Лучше, если на повреждение удастся приложить что-нибудь холодное – это задержит развитие отека и немного обезболит место травмы.

При открытых переломах накладывают кровоостанавливающий жгут выше раны. Раневую поверхность обрабатывают перекисью водорода и прикрывают стерильным материалом. При сильном болевом шоке можно дать анальгетик. Затем пострадавшего транспортируют в ближайшее медицинское учреждение, где ему проведут все необходимые диагностические исследования.

Лечение переломов ноги

Лечить перелом ноги можно консервативным и оперативным способом. Консервативное лечение предполагает наложение гипса и его ношение в течение длительного времени – это самый распространенный способ, как можно лечить сломанную ногу без операции. Минимальный срок гипсования – один месяц, после чего проводится контрольное рентгенографическое исследование, и врач при необходимости может продлить ношение гипса. Таким способом можно вылечит закрытые неосложненные переломы. После этого человек может полноценно ходить, но при это он должен не перенагружать ногу.

Если же диагностирован открытый перелом ноги, то терапия преимущественно консервативная. Обязательный этап лечения – антибиотикотерапия, поскольку высок риск занесения в рану инфекции. На втором этапе проводится репозиция отломков кости, в ходе чего восстанавливается их нормальное положение. Лечение при переломе ноги может произвести хирург под местной анестезией и без операции.

Фиксируют отломки кости при помощи специальных хирургических приспособлений – петлей, спиц, болтов или пластин. В некоторых случаях пациенту накладывают аппарат Илизарова или Костюка, однако вопрос, какой выбрать способ лечения, зависит от врача. Для последующей иммобилизации конечности врачи прибегают к наложению гипсовой лонгеты, могут поместить ногу пострадавшего в специальный «сапожок» или установить ее в компрессионно-дистракционный аппарат до того момента, пока не образуется костная мозоль.

К вспомогающим методам восстановления при переломе ноги, относят: грязелечение, электрофорез, массаж, лечебные ванны и гимнастика. В комплексе применение этих физиотерапевтических процедур значительно ускоряет процесс выздоровление, и пациент после перелома ноги сможет полноценно ходить.

Не менее важной на этапе восстановления является диета, поскольку при переломе ноги человек теряет кальций. Чтобы реабилитация прошла успешно, питаниt корректируют и включают туда продукты, богатые кальцием. А также можно принимать кальций и в виде таблеток.

Читать еще: Сильная тяжесть в ногах даже утром