Коленный сустав обнаруживает сложную структуру и часто подвергается травме. Произойти нарушение способно в непредвиденных ситуациях: ушиб либо резкое поднятие тяжёлых предметов. Способно привести к растяжению либо даже разрыву связок. Чтобы избежать растяжения и предотвратить лечение, потребуется вовремя принять меры.
Что приводит к растяжению
Чаще прочих растяжению подвержены люди, занимающиеся спортом. Статистика не исключает случаи, когда растяжение связок колена происходит в ситуациях: резкое сгибание в колене, подъем тяжёлых вещей, резкое приседание. Перечисленные движения связаны с резким сокращением мышц. Разрыв связок вызывается ударом в колено, порой влияет ушиб.
Выделяют виды связок:
Крестообразные. Располагаются в суставной части. Повреждение крестообразных связок случается при падении на колено, частом разгибании, оказывает влияние и ушиб. Возникает при ударе сзади и спереди колена.
Коллатеральные. Выполняют соединяющую функцию, бедренной и берцовой с боков голени кости. Чаще повреждение возникает при ударе по колену с боков.
Связка надколенника. Соединяет коленные чашечки с большой берцовой костью голени. Повреждение происходит при ударе колена, резком приседании.
Главные симптомы при растяжении
После полученной травмы лечение рекомендуется не затягивать, внимательно отнестись к здоровью. О растяжении свидетельствуют симптомы:
Отёки, кровоподтеки, синяк и ссадины. Отдельные признаки проявляются постепенно. Для предотвращения ухудшения состояния рекомендуется незамедлительно принять необходимые меры и выполнить лечение.
Непроходящая боль после получения травмы. При нажатии, сгибании и разгибании усиливается.
Необычное чувство в коленной чашечке, затрудненное сгибание или невозможность разгибания.
Необычный звук (треск), исходящий из чашечки коленного сустава, сопровождающийся болью, чаще возникает после ушиба.
Степени тяжести при растяжении
Растяжение бывает 3 степеней:
1 степень (лёгкая) – симптомы не сильно ощущаются, кратковременная длительность болевых ощущений. Происходит при слабых травмах. Выражается как отёк и синяк.
2 степень (средняя) – чувствуется затруднение в колене при ходьбе, повреждение обнаруживает выраженную форму. Показано лечение и осмотр врача.
3 степень (тяжёлая) – выражается резкой болью при движении, связанная с разрывом единственной мышцы либо групп мускулов. Ощущается скованность движения либо неконтролируемое смещение в коленном суставе. Возможно смещение голени вперед, это свидетельствует о нарушении крестообразной связки. Когда голень смещается сзади, говорят о нарушении крестообразных связок.
Часто происходит повреждение сразу нескольких связок: коллатеральных и крестообразных. Одновременно способны повреждаться сухожилия и мениски. При тяжёлой степени случаются разрывы нервных волокон, сосудов, мышечных сухожилий сзади и спереди коленной чашечки, даже отрыв мышц от костей.
Лечение
Лечение растяжения связок зависит от степени повреждения. Порой разрешено лечить народными способами либо лишь специализированными средствами в медицинском учреждении. Помните, при любом повреждении требуется действовать.
Лечить 1 (лёгкую) степень возможно несколькими способами:
Охлаждением. Ощутив ушиб либо в кратчайший возможный срок приложите к месту повреждения специальный охлаждающий пакет или бутылку со льдом. Народные методы помогут уменьшить боль и снять отёк с повреждённой ткани. При оперативном охлаждении сократится вероятность образования гематом.
Обеспечение покоя. Потребуется обеспечить полный покой поврежденной после травмы ноге. Не следует опираться, старайтесь избегать движений в колене. Следует перебинтовать эластичным бинтом место ушиба, обеспечив неподвижность и покой суставу.
Чтобы уменьшить отёк, показано помазать место повреждения специальной мазью, приобретенной в аптеке, в лежачем положении придать колену возвышенность. Для указанной степени перечисленных мер вполне хватит, порой врач назначит пропить обезболивающие средства.
При лечении средней степени тяжести лечат серьезными способами. Чаще используется восстановление терапией с использованием противовоспалительных средств, различных тепловых процедур. Иммобилизация коленного сустава гипсовой повязкой на несколько недель. После снятия гипса потребуется делать лечебную гимнастику, массаж сзади, спереди колена. Используются дополнительно народные методы.
Выполняя лечение при тяжёлом растяжении, чаще требуется операция, направленная на восстановление структуры коленного сустава. Потом производится наложение гипсовой повязки на несколько месяцев, в зависимости от тяжести травмы. При острой форме больной проходит лечение в травматологическом стационаре, после выписки назначается комплекс восстанавливающих мер для разработки мышц. Полагается делать массаж, физические упражнения, использовать специальные средства и тренажеры.
Для любого человека, в особенности профессионального спортсмена, важно полностью восстановить функцию колена возможными средствами. Благодаря современной медицине разработка мышц стала эффективной и реальной. При растяжении либо похожих симптомах рекомендуется непременно обращаться к врачу, не надеясь на самостоятельное заживление.
В процессе полученных травм в колене может образоваться жидкость. Процесс сопровождается температурой и тупой болью. Жидкость образуется не мгновенно, по истечению нескольких часов. Жидкость затрудняет движение в колене и деформирует сустав.
Оказание возможной помощи в реабилитации
Выполнение упражнений прекрасно подойдет людям, испытывающим постоянные боли. Часто физиотерапевт для разработки и улучшения работы мышц в колене назначает упражнения. Врач рекомендует пройти комплекс физической терапии, сокращающий срок реабилитации. Для выполнения упражнений в домашних условиях человека обучают технике. Чтобы добиться хорошего результата, выполнять потребуется неоднократно в день.
Упражнения начинают, когда отёк и болевые ощущения значительно уменьшатся. Иначе возможно повредить коленные чашечки, придется начинать лечение заново. Ежедневно добавляются новые движения и упражнения. Допустимо использовать специализированное оборудование, различные средства и тренажеры, помогающие скорейшему выздоровлению.
Быстрое восстановление мышц достигается с помощью вмешательства медицинских работников и проведения операций. Если ушиб привел к разрыву связки, при операции используется трансплантат (использование собственных мышц либо мускулов постороннего человека). Кроме замены поврежденной связки используется иной способ – удаляется лишняя жидкость из поврежденного сустава. Жидкость удаляется специальной иглой, направляется на прохождение исследования, на наличие инфекции. Когда жидкость откачана, в коленный сустав вводятся противовоспалительные средства или антибиотики.
Откачивать жидкость потребуется, когда после травмы собираются её излишки. Если при травме собралась жидкость, допустимо лечить холодным компрессом.
Специализированная диагностика
Выполняя осмотр, в первую очередь отмечают наличие отечности, кровоподтеков, ссадин на коленях. Обследование требуется для обнаружения первой степени растяжения связок, симптомы порой отсутствуют. Средствами диагностики серьезных повреждений в медицинских учреждениях используют специальные тесты, показывающие изменение отклонения голени сзади и спереди и рассмотрение состояния крестообразных и коллатеральных связок. Для точного диагноза и назначения лечения требуется делать УЗИ поврежденного сустава или МРТ.
Лучше профилактика, чем лечение
Чтобы избежать или уменьшить риск растяжения коленного сустава, нужно регулярно заниматься спортом, делать зарядку в домашних условиях. Никто не сможет полностью предотвратить ушиб или другие травмы, но сократить и свести к минимуму вполне возможно, соблюдая правила:
Обувь должна быть удобной и не сковывать движения. Если при выполнении физических упражнений отмечается дискомфорт, занятия следует прервать, опасаясь повреждения связки.
Выполняя упражнения, нужно обязательно надевать специальные наколенники либо прочие средства защиты, предназначенные для выполняемых упражнений.
При силовых тренировках нагрузку наращивают под руководством опытного тренера.
Нужно регулярно выполнять специальные упражнения для укрепления мышц ног и тела.
При лишнем весе нужно обязательно обговорить нагрузку, физические упражнения и время тренировок с тренером. Потом приступать к нагрузкам.
Выполняя любые упражнения, нужно сделать хорошую разминку, чтобы тщательно разогреть мышцы и предотвратить ушиб и растяжения. Поможет разогреть мышцы бег и быстрая ходьба, допустимо с использованием специальных тренажеров. Если занятия проходят в домашних условиях, принятие горячей ванны вполне подойдет.
Следуя рекомендациям, получится значительно сократить вероятность растяжения суставов.
После рассмотрения возможных причин, рекомендаций, вовремя реагируя на симптомы, несложно избежать ситуаций, приводящих к растяжению связок колена или сократить вероятность ухудшения самочувствия.
Симптомы растяжения связок колена обычно местные и проявляются в виде:
локального (в области колена) покраснения или образования гематомы, возможно появление синяка на 2-3 день, причем несколько ниже места расположения травмы;
увеличения температуры тканей в области растяжения;
возникновения постепенно нарастающего отекаколенного сустава, возможно значительное увеличение вплоть до размеров, напоминающих «слоновый вид»;
боль – значительно нарастающая при поворотах колена в сторону растяжения, а также при пальпации и надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям;
постоянный хруст и щелчки;
хромота.
Кроме того, болезненные ощущения могут возникать при попытке наступить на ногу с травмированным коленом. Боль бывает настолько сильна, что человек не может ни опереться на ногу, ни сделать шаг.
Анализы и диагностика
Чтобы распознать разрыв внутренних связок необходимо провести осмотр и методом пальпации/несильного давления на область наружной поверхности колена, поврежденных связок, отводить голень для выявления усиления вальгусного положения коленного сустава. Такой симптом отклонения голени удается визуализировать благодаря рентгенографии. При растяжении – неполном разрыве на пленке видна щель примерно 2-3 мм между мыщелком бедра и голенью, тогда как разрыв позволят отводить голень значительно легче, а пустота зафиксированная на рентгенограмме – значительно шире.
При неполном разрыве крестообразных связок – передних или задних, которые встречаются реже, могут повреждаться внутренние боковые связки и/или внутренний мениск. Разрыв передних крестообразных связок ведет к подвывиху спереди, а задних — соответственно сзади, и характеризуется передним или задним симптомом «выдвижного ящика».
Для определения объема изменений нестабильности коленного сустава может также понадобиться:
проведение электромиографии, реовазографии, подографии и других функциональных и биомеханических обследований;
биопсия и артроскопиядля обнаружения повреждений конкретных анатомических структур.
Лечение растяжения связок коленного сустава
Классические приемы лечения различных видов растяжений сводятся к покою, охлаждению, компрессии и расположении ноги на возвышенности. Аббревиатура RICE: Rest – отдых, Ice – лёд, Compression – использование фиксирующих повязок и Elevation – поднятие травмированной конечности на возвышенную поверхность. Они представляют собой:
Обеспечение максимально возможного покоя травмированной конечности как минимум на 2-3 дня, при достаточно сильном растяжении может понадобиться наколенник, способный обеспечить нежесткую иммобилизацию сустава. Однако, при полном разрыве не поможет наколенник при растяжении коленных связок – скорее всего придется использовать гипсили специальный ортез, поэтому крайне важно провести тщательное рентгенографическое исследование и установить степень тяжести полученной травмы.
Использование низких температур – в первые дни рекомендовано прикладывать лёд, завернутый в полотенце каждые 3-4 часа не более 20 минут либо использовать контрастные ванночки.
Лечение растяжения связок коленного сустава при помощи компрессии на сегодняшний день стоит под знаком вопроса, так как некоторые эксперты акцентируют внимание на то, что компрессия может затруднять кровообращение, поэтому используя эластичные бинты нужно убедиться, что они перетянуты не слишком туго. Это необходимо, что предупредить развития онемения или ненормальной синюшности/бледности конечности.
Расположение ноги на возвышенности, например: в положении лежа больную ногу лучше положить на большую подушку, в положении сидя – на стул или пуфик.
Медикаментозное лечение сводится к использованию общедоступных таблетированных обезболивающих, отпускаемых без рецепта, к примеру, Аспирина, Парацетамолаи пр. Также возможно использование местных обезболивающих мазей и гелей.
Растяжение в коленном суставе: методы диагностики и лечения
Лечение растяжения колена должно быть начато своевременно и проводиться в полном объеме, чтобы функция сустава восстановилась.
Причины
Связки — пучки плотной соединительной ткани, часть сочленений. Они способствуют надежной фиксации суставных структур, их движениям в физиологическом объеме и правильном направлении.
чрезмерные или атипичные движения в области колена, например, резкий поворот ноги кнаружи;
внезапная смена направления движения, резкое приседание;
удар по колену;
падение на ногу.
Иногда эти обстоятельства могут привести к надрыву или разрыву связок колена.
Такие травмы получают футболисты, хоккеисты, спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, фигурным катанием. Также растягивание связок может произойти при подъеме больших тяжестей, что часто наблюдается в быту и при занятиях тяжелой атлетикой.
Растяжение мышц и связок под коленом сзади происходит в период обострения хронического остеоартроза. Способствуют возникновению повреждений связочного аппарата повышенная масса тела, наличие в анамнезе травм сустава.
Облегчают патологическую растяжку мышц и сухожильных волокон болезни соединительной ткани, остеопороз, артриты, снижение иммунной защиты.
Растяжение мышц на ногах часто провоцируется наличием внутрисуставной кисты, выраженного варикоза вен голеней. Причиной растяжения связок под коленом может стать неловкое движение, ушиб при падении в бытовых обстоятельствах.
Симптомы
Основные симптомы растяжения связок коленного сустава:
боль при травмировании;
отек колена;
наличие подкожного кровоизлияния;
движения в сочленении болезненны и резко ограничены, часто сопровождаются хрустом;
пальпация колена болезненна;
опора на ногу затруднена или невозможна.
Признаки различаются в зависимости от механизма получения травмы и локализации повреждения.
Так, при растяжении крестообразных связок наблюдается отечность всего коленного сустава, движение в котором резко болезненны. Ввиду анатомических особенностей чаще повреждается передняя крестообразная связка (ПКС).
Надрыв крестообразных связок исключает мобильность сустава и приводит к онемению кожи над ним. При растяжении боковой связки коленного сустава отек, гематома и эпицентр боли находятся с наружной или медиальной стороны колена. Травма внутренней боковой связки ведет к резкой болезненности при попытках отведения голени кнаружи. Наружные боковые связки более прочные, поэтому повреждаются реже.
Особенность растяжения любой связки колена в том, что симптоматика появляется через 1—2 часа, отек и кровоизлияние в периартикулярной области нарастают постепенно. Поэтому люди обращаются к травматологам с запозданием, что чревато осложнениями.
Растяжение мышц коленного сустава характеризуется распространением отечности на голень или бедро, покраснением кожи, ее болезненностью при прикосновении. При разрыве сухожилия мышц в области колена движения в нем становятся невозможными, а боли — нестерпимыми.
К признакам растяжения под коленом сзади относятся:
умеренный болевой синдром;
отек локализован в подколенной ямке;
боли усиливаются при подъеме по лестнице.
Легкое повреждение под коленом сзади часто проходит самостоятельно через несколько дней.
Степени
Выраженность клиники и лечебная тактика зависят от степени повреждения:
Микроразрывы сухожильных волокон. Боли при незначительных нагрузках, объем движений сохранен. Есть небольшой синяк.
Надрыв связок коленного сустава. Отек, гематома в области колена, движения болезненны и ограничены.
Полный разрыв. Постоянные интенсивные боли, выраженная отечность, кровоизлияние занимает часть голени. Движения в суставе невозможны, часто нарушается общее состояние.
Какой врач лечит растяжение в коленном суставе?
Растяжение коленных связок требует осмотра травматолога в травмпункте или стационаре. Доктор проведет все необходимые обследования, решит вопросы госпитализации и выбора схемы лечения.
Если травма осложнена разрывом связок, необходима помощь хирурга-травматолога.
Диагностика
Выявить растяжение связок коленного сустава можно после тщательного выяснения обстоятельств получения травмы, характера жалоб и темпа их нарастания.
Травматолог проводит осмотр пациента, включающий, помимо визуального, пальпацию сустава, проверку объема возможных движений в нем, сохранность кожной чувствительности и мышечной силы. Обычно выявляются отек, кровоизлияния, ссадины в области колена.
Для исключения вывиха или перелома делают рентгеновский снимок. Чтобы установить наличие надрыва коленных связок, проводится УЗИ, в спорных случаях используется ядерно-магнитный резонанс или МРТ.
Лечение
Лечение растяжения коленного сустава начинается с оказания первой помощи. Она заключается в следующих действиях:
прикладывание холода на колено;
фиксация сустава;
обезболивающие средства внутрь или внутримышечно.
Это значительно уменьшит отек, размеры гематомы и ускорит выздоровление. Далее, травма лечится под наблюдением травматолога-ортопеда. Терапия зависит от тяжести повреждения, а не от локализации травмы колена. Консервативные методы возможны только при растяжении мышц колена и минимальных разрывах связок. Травмы легкой степени можно вылечить за несколько недель, сложные повреждения и разрывы лечатся месяцами.
Необходимо симптоматическое лечение:
нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис);
анестетики (Баралгин, Пенталгин);
внутрисуставная блокада с введением анестетиков и гормонов.
В обязательном порядке проводится иммобилизация конечности — лангета на 10—14 дней, ортезы, тугая повязка. Ноге нужно придать возвышенное положение.
В случае легкого повреждения доктора рекомендуют только несколько дней постельного режима. Ходьба разрешается через несколько дней с использованием эластичного бинта или наколенника.
Важным компонентом в лечении растяжений связок коленного сустава является местное воздействие. Применяются мази, гели, бальзамы, содержащие следующие вещества:
диклофенак, ибупрофен — для снятия воспаления;
преднизолон, гидрокортизон — для быстрого уменьшения боли и отека;
эфирные масла, пчелиный или змеиный яды, жгучий перец — для разогрева, улучшения кровоснабжения и отвлекающего эффекта;
ментол — для охлаждения и анестезии;
вазоактивные и противоотечные средства (Венорутон, Троксевазин).
Надрыв связок коленного сустава может сопровождаться скоплением крови в суставной полости. В таких случаях проводится внутрисуставная пункция для удаления крови и последующего введения антибиотиков.
Операция необходима при разрывах связок. Проводится сшивание или пластика поврежденных структур.
Процесс реабилитации
Для восстановления функциональности сустава необходимо регулярное выполнение комплекса лечебной гимнастики. Эффективны такие простые упражнения, как сгибания и разгибания сустава в положении лежа или сидя, «велосипед», укрепление мышц голени и бедра. Их нужно выполнять, не допуская переутомления, но постепенно увеличивая нагрузку.
Надрыв связок коленного сустава требует более длительной реабилитации, чем растяжение. Понадобится применение следующих физиотерапевтических процедур:
электро- и фонофорез с растворами анестетиков и противовоспалительных препаратов;
грязелечение;
лечебные ванны;
применение лазера;
массаж с элементами разработки коленного сустава.
В качестве вспомогательных средств используются нетрадиционные методы: акупунктура, гирудотерапия.
Профилактика
Для предотвращения растяжения связок в коленном суставе нужно следовать простым правилам:
использование удобной обуви, особенно при занятиях спортом;
исключение переутомления и физических перегрузок;
проведение разминки для разогрева мышц ног перед тренировкой;
применение наколенников при занятиях потенциально опасными видами спорта;
контроль массы тела;
своевременное лечение острой и хронической патологии суставов.
Растяжение связок колена необходимо лечить сразу, иначе могут возникнуть рецидивы болезни и проблемы с передвижением. В процессе реабилитации физические нагрузки нужно наращивать постепенно. Следует серьезно относиться даже к легким травмам колена и выполнять все врачебные рекомендации.
Автор: Ольга Щепина, врач, специально для Оrtopediya.pro
Загрузка...
