Перелом крестца мкб 10

Перелом крестца МКБ 10 S32.1

Крестец образуется из четырех-пяти срощенных в единое целое позвонков. Он имеет форму треугольника, основание которого является продолжением поясничного отдела позвоночника , боковые поверхности образуют малоподвижные крестцово-подвздошные сочленения с подвздошными костями таза, а направленная вниз вершина соединяется с копчиком. По передней и задней поверхностям расположены отверстия, служащие местом выхода сосудистых и нервных пучков, последние из которых образуют «конский хвост». Тазовой поверхностью крестец контактирует с венозным сплетением , конечным отделом сигмовидной кишки и прямой кишкой. По спинной поверхности крестца, как результат сращения остистых отростков, формируются гребни, служащие точками прикрепления для позвоночных мышц.

Прямой механизм при котором основной причиной является непосредственно падение на крестец или сильный удар, как правило такие переломы изолированы от других костей таза. Непрямой механизм чаще происходит вследствие ДТП, сдавлении таза тяжелыми конструкциями вследствие чрезмерной нагрузки на кости тазового кольца.

— Инфекционные заболевания костей ( туберкулез костей и тп),

Больной предъявляет жалобы на боль в проекции крестца, крестцово-подвздошного сочленения при движении, нагрузке, ходьбе и опоре на конечности. При осмотре можно выявить отек поврежденной области крестца, кровоподтек обычно обширный распространяющийся на ягодицы. Пальпация резко болезненна. Ходит больной либо хромая на поврежденную сторону, либо не может ходить ввиду сильного болевого синдрома. Функция опоры и движения в суставах позвоночника, тазобедренных суставах нарушена.

Также больной может чувствовать болевой синдром во время акта дефекации. В стуле может содержаться примесь крови, что говорит о повреждении прямой кишки.

Мочеиспускание при переломе крестца может быть как учащенным, так и наоборот затрудненным, ввиду повреждения уретры, мочевого пузыря.

Укорочение конечности происходит только при смещении костных отломков со стороны перелома, чаще сопровождается переломами других костей таза (седалищной, лонной).

По повреждению кожных покровов:

По форме линии перелома и анатомической особенности:

— Необходимо придать пациенту горизонтальное положение, под крестец для мягкости уложить одеяло, коленные суставы должны находиться в полусогнутом положении, ноги чуть разведены и с целью снятия напряжение с мышц спины и таза подложить под них валик.

— Локально на пораженную область приложить холод (лед, бутылка с водой),

— Вызвать бригаду 03 (от самостоятельной транспортировки стоит отказаться).

Диагностика и лечение.

Для диагностики переломов используют рентгенографию, КТ и МРТ.

При переломах без смещения или с незначительным сдвигом лечение консервативное. На период лечения пациента кладут в стационар травматологического отделения под наблюдение врача во избежание осложнений. В течение всего периода лечения (2,5-3 мес) пострадавшему назначают покой и постельный режим. Спать необходимо на спине, только на твердой поверхности (щите), в зависимости от характера перелома также возможно положение пациента на боку.

ЛФК назначают с первого дня, а на протяжении всего периода лечения добавляют новые элементы упражнений. Упражнения усложняются и нагрузки с течением времени увеличивают.

При выраженном болевом синдроме выполняют блокаду с новокаином 0,5%-20мл. Для исключения повреждений сосудисто-нервного пучка и внутренних органов, осмотр выполняют хирург и невролог.

Из медикаментозной терапии предпочтительнее обезболивающие препараты или НПВП ( Кеторол, Кетанов, Дексалгин и тп), миорелаксанты ( Мидокалм, Сирдалуд и тп).

С целью более быстрой регенерации тканей назначают физиопроцедуры: УВЧ №5-7, магнитотерапию № 10-15, электрофорез с Са Cl2 № 10. Для местного обезболивания назначют электрофорез с новокаином №10.

По истечению постельного режима первые самостоятельные шаги после осуществляются в специальном корсете, надетом на пояснично-крестцовую область.

При переломах крестца со смещением выполняют закрытую репозицию (сопоставление) костных отломков под общей анестезией. После процедуры могут выполнить скелетное вытяжение за конечность с травмированной стороны на срок до 3х нед.

При не эффективности консервативных процедур по восстановлению целостности выполняется металлоостеосинтез крестца. Во время операции за частую производят удаление копчика, а сам крестец фиксируют пластиной и шурупами.

— Посттравматический артроз крестцово-подвздошных сочленений,

— Срастание со смещением,

— Повреждение сосудисто-нервного пучка,

— Повреждение прямой кишки, органов малого таза,

Перелом крестца МКБ 10 S32.1

— Инфекционные заболевания костей ( туберкулез костей и тп),

Читать еще: Как понять что перелом сросся

По повреждению кожных покровов:

По форме линии перелома и анатомической особенности:

— Локально на пораженную область приложить холод (лед, бутылка с водой),

— Вызвать бригаду 03 (от самостоятельной транспортировки стоит отказаться).

Диагностика и лечение.

Для диагностики переломов используют рентгенографию, КТ и МРТ.

— Посттравматический артроз крестцово-подвздошных сочленений,

— Срастание со смещением,

— Повреждение сосудисто-нервного пучка,

— Повреждение прямой кишки, органов малого таза,

S30—S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза

S30 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза

S30.0 Ушиб нижней части спины и таза
S30.1 Ушиб стенки живота
S30.2 Ушиб наружных половых органов
S30.7 Множественные поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза
S30.8 Другие поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза
S30.9 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза неуточненной локализации

S31 Открытая рана живота, нижней части спины и таза

S31.0 Открытая рана нижней части спины и таза
S31.1 Открытая рана брюшной стенки
S31.2 Открытая рана полового члена
S31.3 Открытая рана мошонки и яичек
S31.4 Открытая рана влагалища и вульвы
S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов
S31.7 Множественные открытые раны живота, нижней части спины и таза
S31.8 Открытая рана другой и неуточненной части живота

S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

S32.00 Перелом поясничного позвонка закрытый
S32.01 Перелом поясничного позвонка открытый
S32.10 Перелом крестца закрытый
S32.11 Перелом крестца открытый
S32.20 Перелом копчика закрытый
S32.21 Перелом копчика открытый
S32.30 Перелом подвздошной кости закрытый
S32.31 Перелом подвздошной кости открытый
S32.40 Перелом вертлужной впадины закрытый
S32.41 Перелом вертлужной впадины открытый
S32.50 Перелом лобковой кости закрытый
S32.51 Перелом лобковой кости открытый
S32.70 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза закрытые
S32.71 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза открытые
S32.80 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза закрытые
S32.81 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза открытые

S33 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза

S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
S33.1 Вывих поясничного позвонка
S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения
S33.3 Вывих другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза
S33.4 Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения]
S33.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника
S33.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава
S33.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза

S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза

S34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга
S34.1 Другая травма поясничного отдела спинного мозга
S34.2 Травма нервного корешка пояснично-крестцового отдела позвоночника
S34.3 Травма конского хвоста
S34.4 Травма пояснично-крестцового нервного сплетения
S34.5 Травма поясничных, крестцовых и тазовых симпатических нервов
S34.6 Травма периферического их нерва ов живота, нижней части спины и таза
S34.8 Травма других и неуточненных нервов на уровне живота, нижней части спины и таза

S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза

S35.0 Травма брюшной части аорты
S35.1 Травма нижней полой вены
S35.2 Травма чревной или брыжеечной артерии
S35.3 Травма воротной или селезеночной вены
S35.4 Травма кровеносных сосудов почки
S35.5 Травма подвздошных кровеносных сосудов
S35.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза
S35.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза
S35.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне живота, нижней части спины и таза

S36 Травма органов брюшной полости

S36.00 Травма селезенки без открытой раны в брюшную полость
S36.01 Травма селезенки с открытой раной в брюшную полость
S36.10 Травма печени и желчного пузыря без открытой раны в брюшную полость
S36.11 Травма печени и желчного пузыря с открытой раной в брюшную полость
S36.20 Травма поджелудочной железы без открытой раны в брюшную полость
S36.21 Травма поджелудочной железы с открытой раной в брюшную полость
S36.30 Травма желудка без открытой раны в брюшную полость
S36.31 Травма желудка с открытой раной в брюшную полость
S36.40 Травма тонкого кишечника без открытой раны в брюшную полость
S36.41 Травма тонкого кишечника с открытой раной в брюшную полость
S36.50 Травма ободочной кишки без открытой раны в брюшную полость
S36.51 Травма ободочной кишки с открытой раной в брюшную полость
S36.60 Травма прямой кишки без открытой раны в брюшную полость
S36.61 Травма прямой кишки с открытой раной в брюшную полость
S36.70 Травма нескольких внутрибрюшных органов без открытой раны в брюшную полость
S36.71 Травма нескольких внутрибрюшных органов с открытой раной в брюшную полость
S36.80 Травма других внутрибрюшных органов без открытой раны в брюшную полость
S36.81 Травма других внутрибрюшных органов с открытой раной в брюшную полость
S36.90 Травма неуточненного внутрибрюшного органа без открытой раны в брюшную полость
S36.91 Травма неуточненного внутрибрюшного органа с открытой раной в брюшную полость

Читать еще: Перелом голени со смещением лечение

S37 Травма тазовых органов

S37.00 Травма почки без открытой раны в брюшную полость
S37.01 Травма почки с открытой раной в брюшную полость
S37.10 Травма мочеточника без открытой раны в брюшную полость
S37.11 Травма мочеточника с открытой раной в брюшную полость
S37.20 Травма мочевого пузыря без открытой раны в брюшную полость
S37.21 Травма мочевого пузыря с открытой раной в брюшную полость
S37.30 Травма мочеиспускательного канала без открытой раны в брюшную полость
S37.31 Травма мочеиспускательного канала с открытой раной в брюшную полость
S37.40 Травма яичника без открытой раны в брюшную полость
S37.41 Травма яичника с открытой раной в брюшную полость
S37.50 Травма маточной [фаллопиевой] трубы без открытой раны в брюшную полость
S37.51 Травма маточной [фаллопиевой] трубы с открытой раной в брюшную полость
S37.60 Травма матки без открытой раны в брюшную полость
S37.61 Травма матки с открытой раной в брюшную полость
S37.70 Травма нескольких тазовых органов без открытой раны в брюшную полость
S37.71 Травма нескольких тазовых органов с открытой раной в брюшную полость
S37.80 Травма других тазовых органов без открытой раны в брюшную полость
S37.81 Травма других тазовых органов с открытой раной в брюшную полость
S37.90 Травма неуточненного тазового органа без открытой раны в брюшную полость
S37.91 Травма неуточненного тазового органа с открытой раной в брюшную полость

S38 Размозжение и травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза

S38.0 Размозжение наружных половых органов
S38.1 Размозжение других и неуточненных частей живота, нижней части спины и таза
S38.2 Травматическая ампутация наружных половых органов
S38.3 Травматическая ампутация другой и неуточненной части живота, нижней части спины и таза

S39 Другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза

S39.0 Травмы мышцы и сухожилия живота, нижней части спины и таза
S39.6 Сочетанная травма внутрибрюшного ых и тазового ых органа органов
S39.7 Другие множественные травмы живота, нижней части спины и таза
S39.8 Другие уточненные травмы живота, нижней части спины и таза
S39.9 Травма живота, нижней части спины и таза неуточненная

Перелом крестца мкб 10

Классификация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Разрушение костной ткани может быть любым: от небольшой трещины до множественных оскольчатых отломков. Чаще встречается перелом крестца без смещения. Проходящие рядом сосуды и нервные волокна сохраняют целостность. В случае осложненного травматизма возникает разрушение костных тканей крестца со смещением. Могут пострадать мышечные ткани, сосуды, нервные узлы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Согласно общей классификации, виды переломов крестца включают:

Стрессовая травма – такой перелом возникает по причине постоянного травматизма незначительной степени. Наблюдается у спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизни. Постоянное воздействие на скелет медленно разрушает крестец;
боковой перелом – в медицине известен как повреждение боковых масс. Возникает при прямом ударе в крестцовую область. Перелом боковой массы крестца чаще встречается у лиц зрелого и пожилого возраста. При боковой компрессии отломки заходят друг за друга;
трансфораминальный перелом крестца – нестабильное повреждение вертикальной ориентации. Локализуется в зоне крестцово-подвздошного сочленения.

Травма не всегда появляется в том месте, где был нанесен удар. При давлении справа, может дать трещину левая ветвь седалищной кости. Вообще компрессионные переломы пояснично-крестцового отдела сопровождаются множественными травмами и редко идут самостоятельно.

В отдельную группу входят патологические переломы. Они возникают по причине ослабления скелета из-за инфекций или остеопороза. Любое давление на поясничный отдел провоцирует трещины. Акцент в лечении делается на укреплении костной системы и профилактике травматизма.

Код травмы по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней МКБ 10, крестцовые переломы обозначаются кодом S32.1. Другие травмы пояснично-крестцового отдела обозначены кодами классификатора S32.2 – S32.8. Такая патология, как перелом в области тазобедренного сустава входит в другую группу заболеваний и прописывается отдельным кодом – S72.0.

1 Вкратце об анатомии: что такое крестец, и где он располагается?

Крестец по сути является несколькими сросшимися позвонками (срослись они в результате эволюционных изменений, подобно копчику). Находится он в нижней части спины, относясь к группе тазовых костей. Конечная (нижняя) часть крестца является копчиком. Крестцовый сегмент позвоночника состоит из крыльев, мыса и передне-крестцовых отверстий.

Читать еще: Как долго срастается перелом лодыжки

Многие ошибочно предполагают, что копчик является рудиментарным органом, и нередко к рудиментам причисляют еще и крестец. Это в корне не верно: оба этих сегмента позвоночника необходимы для нормальной работы опорно-двигательного аппарата.

К примеру, крестец участвует в локомоции (передвижении) человека. Он берет на себя весомую долю нагрузки при ходьбе, подъеме разных предметов и даже при сидении. Именно эти действия становятся до невозможности болезненными (в большинстве случаев) при ушибе крестцового отдела спины.
к меню ↑

Что это такое?

Ушибом называют закрытую травму, поражающую мягкие ткани, которые сдавливаются в момент удара. При этом, кости свою целостность сохраняют. Признаки иногда не сразу проявляются, а спустя несколько дней.

Что такое копчик? Это нижняя область позвоночника, включающая в себя до 5 сросшихся позвонков. Копчик считается рудиментарным органом, который утратил свою ценность.

Копчик состоит из нескольких сросшихся позвонков

Но важную роль он всё-таки играет:

К копчику прикреплены ягодичные мышцы, которые участвуют в работе бедра.
Прикреплены также связки, контролирующие работу кишечника и мочеполовой системы.
Копчик, это точка опоры при наклонах назад, а также поддерживает равновесие тела.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) ушиб копчика находится в разделе 19 МКБ ‒ травмы.

Присвоены следующие коды:

МКБ-10 S30.0	ушиб нижней области спины
МКБ-10 S32.20	закрытый перелом копчика
МКБ-10 S32.21	открытый перелом
МКБ-10 S33.2	вывихи крестцово-копчиковых сочленений

Ушиб копчика случается довольно часто и причиной может быть не только прямой удар или падение. Структура косточек в этом отделе такова, что малейшее превышение нагрузки на копчик приводит к повреждению. Даже велосипедная прогулка может вызвать проблему. А для людей с хрупкими костями (остеопороз) и чрезмерным весом, лёгкое падение заканчивается плачевными последствиями.

Классификация

Согласно общей классификации, виды переломов крестца включают:

Стрессовая травма – такой перелом возникает по причине постоянного травматизма незначительной степени. Наблюдается у спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизни. Постоянное воздействие на скелет медленно разрушает крестец,
боковой перелом – в медицине известен как повреждение боковых масс. Возникает при прямом ударе в крестцовую область. Перелом боковой массы крестца чаще встречается у лиц зрелого и пожилого возраста. При боковой компрессии отломки заходят друг за друга,
трансфораминальный перелом крестца – нестабильное повреждение вертикальной ориентации. Локализуется в зоне крестцово-подвздошного сочленения.

Код травмы по МКБ 10

Травмы крестца чаще всего возникают из-за механических повреждений. При падении на копчик, резком ударе в область крестцового отдела позвоночника и аналогичных ситуациях возникают трещины и переломы. Из-за прямых механических воздействий кость может распасться на отдельные фрагменты. Смещения и осложнения травм характерны для транспортных аварий. Экстремальный спорт также провоцирует сложные и редкие травмы, к которым относится оскольчатый перелом копчика со смещением и повреждением спинного мозга.

Склонность к травматизму наблюдается у лиц с дефицитом кальция. У женщин хрупкость костей повышается в период беременности и лактации, менопаузы. Роженица может получить травму при родоразрешении. Основные последствия неправильно проведенных родов – множественные трещины. Тяжелая беременность – еще одна причина перелома крестца у женщин. Непомерные нагрузки приводят к ослаблению и деформации костей таза и нижних отделов позвоночника, в результате кость может быть сломана.

Как отличить перелом от ушиба

На повреждение кости указывает боль в поясничном отделе позвоночника. Если происходит внезапный перелом крестца, то у пострадавшего не возникает сомнений относительно природы травматизма. Если же крестец разрушается постепенно, то человек может не связать боль в этой области с трещинами.

При переломе крестца не всегда появляются острые боли в спине. В нижней части ощущается дискомфорт, но он может отдавать пах или в бедро. Человеку трудно лежать на спине, он принимает боковое положение во время отдыха или сна.

При повреждении сосудов наблюдается кровотечение. Открытые переломы возникают редко за исключением травм, полученных при ДТП. В случае заднего удара может произойти смещение кости вглубь. Это приводит к ушибам, гематомам, нарушению менструального цикла у женщин.

Выделяют и другие признаки перелома:

нижние конечности теряют чувствительность,
место удара отекает,
при наличии острых осколков возникают тошнота и рвота из-за раздражения нервных корешков,
головная боль, обездвиживание и потеря ориентации – такие патологии имеют место при повреждении спинного мозга,
невозможность занять сидячее положение.

Иногда из-за болевого синдрома пострадавший не может связно мыслить. При сопутствующем поражении мышц и связок симптоматика расширяется.