Ишемическая болезнь сердца и мозга

Что такое ишемия головного мозга и к каким последствиям может привести это состояние

Ишемия головного мозга – это патологическое состояние организма, связанное с острой или хронической недостаточностью транспортной функции сосудов и крови. При этом возникает не только кислородное голодание ткани, но и общая недостаточность питательных веществ.

Ишемия головного мозга: основные понятия

Головной мозг – это основной орган человека, относящийся к центральной нервной системе. У человека большой мозг представляет:

2 больших полушария;
промежуточный мозг;
средний мозг;
мозжечок;
продолговатый мозг.

Все структуры черепа имеют уникальное гистологическое строение и выполняют конкретные функции. При поражении одной из частей органа мышления происходят соматические нарушения, которые с течением определённого времени могут компенсироваться за счет передачи функции из одного отдела в другой. Например, при инсульте в области мозжечка нарушается координация движений, и человек перестаёт двигаться. При хорошо подобранных реабилитационных мероприятиях кора (серое вещество) берёт на себя контроль координации движений, и человек начинает нормально двигаться.

Ишемия головного мозга – это болезненное состояние, которое связано с неспособностью кровеносных сосудов обеспечить достаточное питание клеток, из которых состоит головной мозг. Данное состояние может быть острым (инсульт, инфаркт головного мозга) или хроническим. Ишемическая болезнь головного мозга вызывает распространённое среди пожилых людей заболевание – энцефалопатию. Головной мозг для своего полноценного существования нуждается в достаточном поступлении кислорода и глюкозы. При недостаточности питания начинаются признаки его несостоятельности.

Особенности нормального и патологического кровообращения головного мозга у человека

Для правильного понимания проблемы недостаточности кровообращения мозга у взрослых и новорожденных необходимо знать, каким путём питательные вещества доходят до нужных клеток органа.

Главный орган центральной нервной системы получает питание через ветви внутренней сонной и базилярной артерии. Общая сонная артерия, на которой пальпируется собственный пульс, лежит возле гортани. Именно возле щитовидного хряща (там, где расположен кадык у мужчин) этот сосуд делится на наружную и внутреннюю сонные артерии, последняя идёт в полость черепа.

В кровоснабжении полушарий играют большую роль корковые ветви, которые питают практически все их отделы. Зачастую при развитии их патологии возникает ишемия сосудов головного мозга.

Позвоночная артерия давно известна среди населения, так как диагноз «синдром позвоночной артерии» часто ставится невропатологами. Этот кровеносный сосуд от 6-го шейного позвонка через отверстия в поперечных отростках поднимается в полость черепа и там расходится на 2 ветви: базилярную и переднюю спинно-мозговую. Они, в свою очередь, кровоснабжают отделы продолговатого мозга, мозжечка и частично спинного мозга. При патологии мышечного корсета шеи позвоночная артерия частично пережимается, что вызывает кислородное голодание отделов мозга, за питание которых она отвечает. Так возникает синдром позвоночной артерии.

Особую роль в кровоснабжении головного мозга играет артериальный круг большого мозга или так называемый виллизиев круг. Это образование помогает компенсировать кровоснабжение головного мозга в случае несостоятельности одной из артерий и сохранить жизнь человеку. Именно на эту особенность кровоснабжения головного мозга ориентируются врачи, когда разрабатывают тактику лечения ишемии головного мозга, с учетом симптомов, которые возникают в пожилом возрасте.

Отток венозной крови происходит через большую мозговую вену. При нарушении работы данной структуры происходит повышение внутричерепного давления, что может быть угрожающим жизни состоянием.

Классификация нарушений кровоснабжения головного мозга

Сосудистое нарушение головного мозга классифицируется на:

Острую ишемию головного мозга.
Хроническую ишемию головного мозга.

Хроническое заболевание ухудшает качество жизни и может привести к снижению её продолжительности. Но причиной внезапной смерти не становится, в отличие от острого состояния.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Этот диагноз характеризует патологическое состояние, которое длится не менее суток. Патогенетически состояние связано с резким нарушением проходимости сосудов, которая очень быстро восстанавливается.

Ишемия: сердца и головного мозга

Ишемия – это заболевание, характеризующееся недостаточным поступлением крови к различным органам. Чаще всего подобное состояние вызвано уменьшением просвета в артериях вследствие закупорки. Из-за недостаточного кровоснабжения, орган не получает необходимый ему кислород и перестаёт нормально функционировать.

Причины развития и появления ишемии

Существует несколько причин, которые приводят к постепенной закупорке сосудов и возникновению ишемии:

При наличии тромба закупорка может быть либо частичной, тогда орган будет испытывать кислородное голодание, либо полной. В этом случае в органе начинают развиваться некротические изменения, из-за которых он может погибнуть;
Капли жира, которые попали в кровоток во время перелома трубчатой кости верхних или нижних конечностей.
Передавливание сосудов опухолью;
Ишемия мозга может быть вызвана кессонной болезнью, которая развивается у профессиональных дайверов или неопытных туристов, которые стремятся быстрее произвести погружение или поднятие на гору. В сосуды головного мозга попадают пузырьки газа, которые могут их закупорить. Попадание пузырьков воздуха в сосуды во время травмы, повреждения лёгкого или введения в вену воздуха через шприц;
Паразиты, обитающие в сосудах и кишечнике, могут вызвать ишемию кишечника и головного мозга;
Атеросклероз, то есть патологическое изменение сосудов и образование жировых бляшек на их стенках, постепенно приводит к развитию ишемии. Данная причина отличается необратимостью. Атеросклероз не поддаётся лечению, и можно лишь отсрочить неизбежный процесс. Обычно нижние конечности оказываются поражёнными в первую очередь. Постоянный недостаток кислорода приводит к отмиранию клеток и гангрене. Единственный выход в данном случае – ампутация.

Читать еще: Венозная кровь поступает в сердце по

Симптомы и признаки ишемии

Как и в случае ряда других заболеваний, успех лечения ишемии во многом зависит от своевременного обращения к врачу. Заметить симптомы ишемии того или иного органа не всегда просто. Для этого необходимо внимательно следить за состоянием своего тела.

Ишемия головного мозга сильно сказывается на самочувствии пациента и оказывает влияние на весь его организм. Появляется сильная усталость, постоянное ощущение нехватки воздуха и отсутствие концентрации. Если ишемия перешло в хроническую стадию, то к этим симптомам добавится плохая координация движений, частое и тяжёлое дыхание.

Ишемия сердца проявляется по-другому. Наряду с затруднённым дыханием возникает ощущение тяжести и давления в загрудинном пространстве. При этом подобное проявляется лишь во время физической нагрузки или эмоционального стресса, когда сердцебиение становится учащённым.

К сожалению, очень сложно заметить ишемию миокарда. Обычно она проявляется периодически мигрирующими болями в области поясницы, желудка, почек и печени. Онемение и боль в правой руке также иногда указывают на данную патологию
Чувство тяжести в ногах, усталость и бледность нижних конечностей также могут сигнализировать о заболевании.

Крайне сложно вовремя заметить ишемию у новорождённых, которая часто встречается у недоношенных малышей или как следствие родовой травмы. Но хорошая новость заключается в том, что церебральная ишемия первой степени у младенцев очень хорошо поддаётся лечению. Вторая степень указывает на сильную нехватку кислорода в головном мозге. Лишь опытный врач сможет помочь ребёнку пережить эту болезнь без риска возникновения умственной отсталости.

Диагностика

Ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением не стоит. Ишемия – очень серьёзное распространенное заболевание, которое без своевременного и должного лечения приводит к отказу органов и смерти. Врачи проводят диагностику с помощью тщательного обследования, многочисленных анализов, УЗИ и ЭКГ.

Лечение ишемической болезни

Лечение ишемии предполагает развитие компенсаторных возможностей организма. То есть в обход закупоренному сосуду необходимо укреплять другие или создавать новые. Для этого используются методы физиотерапии, лекарственные препараты или хирургическое вмешательство.

Немаловажную роль в лечении играют перемены в образе жизни пациента. Необходимо бросить курить, правильнее питаться и обязательно заниматься спортом или лечебной физкультурой.

Подробный план необходимых действий сможет предоставить только лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности и состояние пациента.

Лечение народными методами

В основном все народные средства лишь помогают унять боль и снять симптоматику ишемии. А убрать причину развития ишемии может только профессиональный доктор. Поэтому не занимайтесь самолечением и воспринимайте рецепты народной медицины как дополнение к комплексному лечению, назначенному вашим врачом. Любые описанные средства следует принимать до возникновения устойчивых результатов. Обычно на это уходит 2-3 месяца.

Укрепить стенки глазных сосудов и предотвратить их спазмы можно с помощью ежедневного употребления свежевыжатого морковного сока. Для тех у кого нет возможности пить сок, съедайте хотя бы две моркови в день.

Употребление отвара из перечной мяты или мелиссы поможет снять симптомы ишемии сердца. Проварите 1 столовую ложку сухих листьев в полулитре кипятка 5 минут. Разделите полученное средство на 3-4 приёма и пейте в течение дня.

Настой из 200 грамм сухих ягод боярышника и полулитра кипятка, приготовленный в термосе, поможет победить симптомы, сопровождающие болезни мозга. Употребляйте настой небольшими порциями в течение всего дня.

Чёрный чай с добавлением нескольких ягод облепихи и калины укрепит стенки сосудов. Это средство можно использовать как для лечения, так и в целях профилактики.

Отвар из 100 грамм подготовленных цветов горицвета и 2 стаканов кипятка, настоянный в течение получаса, помогает справиться со всеми разновидностями болезни.

Улучшить работу сердца при ишемии помогут специальные компрессы, которые нужно делать несколько раз в день в течение 2-3 месяцев. Хорошо помогает отвар коры дуба. Залейте 2 столовые ложки сушёной коры полулитром кипятка и варите 10 минут. Слегка остудите, подготовьте марлевую повязку и пропитайте её раствором. Наложите на область груди на двадцать минут.

При ишемии конечностей можно увеличить кровоток в эту область с помощью сухой горчицы. Сделайте ванночку для ног 20г. горчицы на 2 литра воды. Если страдают верхние конечности, то пропитайте большое полотенце или марлю полученной жидкостью и оберните руки. Время процедуры 15-20 минут.

Профилактика

Основными методами профилактики данного заболевания являются:

Обязательный отказ от курения;
Умеренная физическая нагрузка 3 раза в неделю, сочетающая силовые и кардио упражнения;
Активный образ жизни (посещение бассейна, прогулки на свежем воздухе и др.);
Правильное питание, калорийность которого напрямую зависит от физической активности.

Читать еще: Гимнастика при ишемической болезни сердца

Учитывая всю опасность ишемии и сложность её лечения, следует уделить внимания его профилактике. Тем более необходимые меры не включают в себя трудновыполнимые требования.

Ишемическая болезнь сердца: лечение ИБС сердца, головного мозга

Высокую долю в структуре заболеваемости, первичной инвалидности и смертности занимает ишемическая болезнь сердца: лечение этой патологии представляет значительные сложности из-за несвоевременной диагностики.

Содержание

Около 40% больных не обращаются за помощью, потому что не знают, что у них ишемическая болезнь сердца: симптомы заболевания слабо выражены на начальных стадиях.

Ишемия сердца нередко становится основным заболеванием, на фоне которого развиваются вторичные расстройства кровообращения: ишемическая болезнь мозга, ишемия почек и органов пищеварения, ассоциированные с функциональными дефицитами сердечной деятельности.

И только после выраженной симптоматики уже вторичных патологий (например, при острых нарушениях мозгового кровообращения) пациент с первичной ишемической болезнью сердца попадает в поле зрения медицинских работников. Какие для ишемической болезни сердца причины являются ключевыми?

Основные причины ИБС

С точки зрения механизмов заболевания ишемическая болезнь сердца — это неадекватная перфузия миокарда. Это дисбаланс между потребностью сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах и возможностью их доставки по коронарным сосудам. Такой дисбаланс может возникнуть вследствие:

Снижения коронарного резерва. В некоторых ситуациях (например, вследствие физических и эмоциональных нагрузок) метаболические потребности миокарда возрастают. Должны увеличиться частота и сила сердечных сокращений. Но сосуды сердца (коронарные артерии) не всегда способны отработать запрос на увеличение коронарного кровотока.
Прогрессирование неспособности сосудов обеспечивать транспорт крови к сердцу (например, при достижении 80% атеросклеротического стеноза коронарного сосуда) приводит к тому, что метаболические дефициты миокарда растут у пациента и в состоянии покоя.

При ишемической болезни сердца причинами нарушения коронарной перфузии могут стать:

механическая обструкция венечных сосудов атеросклеротическими бляшками;
динамическая обструкция (вазоконстрикция);
кардиомиопатия (гибернация миокарда и другие дисфункции левого желудочка);
стеноз мелких сосудов (нарушение микроциркуляции);
врожденные анатомические аномалии позиции венечных сосудов;
расслоение аорты;
эндокардит бактериальной природы;
лекарственный, наркотический токсикоз.

Пропускная способность коронарных сосудов снижается с возрастом. Однако, если пациент не испытывает ситуаций, требующих значительной активизации сердечной деятельности, ишемия сердца протекает бессимптомно.

Резерва коронарных сосудов достаточно для компенсации метаболических потребностей и обеспечения насосной, биохимической и электрической функций миокарда. Какие для ишемической болезни сердца симптомы можно считать характерными?

Характерные симптомы ИБС

Проявления ишемии миокарда зависят от скорости прогрессирования патологии, локализации стенозов. Медленное постепенное сужение венечного сосуда сопровождается формированием коллатеральных сосудов, которые компенсируют потери кровотока через коронарную артерию.

Осложнение ишемии — инфаркт миокарда в 13% случаев становится причиной летального исхода. Основным признаком ишемической болезни сердца является стенокардия, проявляющаяся в виде:

Болевого синдрома/тяжести/жжения/стягивания в зоне грудины, диспноэ. Ощущения продолжаются до 10 минут (чаще 2–5 минут). Боль иррадиирует в область левой руки (вплоть до пальцев), нижней челюсти, спины. Иногда спектр загрудинной симптоматики ограничен одышкой. Это вызывает дополнительные проблемы дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца: что это такое — проявления бронхолегочного заболевания или патологии миокарда.
Симптоматика развивается после нагрузок (физических, эмоциональных стрессов, гипертонического криза) и регрессирует после устранения стрессогенного фактора. Типичный случай — развитие болевого синдрома после плотного обеда или утренней ходьбы.
Боль снимается нитроглицерином.

Вариант ишемии без болевого синдрома встречается у 18–25% пациентов с атеросклерозом венечных сосудов. «Немая» ишемическая болезнь сердца может иметь многолетнее бессимптомное течение и обнаруживается с помощью функциональных тестов с физической нагрузкой.

Атипичные симптомы

Следует отметить, что во многих случаях ишемической болезни сердца симптомы атипичны, что усложняет диагностику:

локализация боли малой интенсивности как слева, так и справа;
продолжительность болевого синдрома от получаса до нескольких суток;
с физической активностью боли не связаны (либо возникают через некоторое время после нагрузки), развиваются при неудобном положении тела, в лежачем состоянии, при поворотах и наклонах корпуса;
пальпация в зоне ребер усиливает боль;
нитроглицерин недостаточно эффективен для снимания симптоматики.

Даже при бессимптомном и малосимптомном протекании происходит отмирание кардиомиоцитов, что увеличивает риск инфаркта и внезапной смерти. Таким образом, одна из главных терапевтических проблем при ишемической болезни сердца — симптомы.

Иногда проявления ишемии могут дополняться неспецифическими симптомами слабости, головокружения, тошноты, беспокойства, чувством надвигающейся смерти.

И лечение в большинстве случаев оказывается безуспешным не из-за отсутствия эффективных терапевтических технологий, а из-за позднего начала лечебных мероприятий. Какие при ишемической болезни сердца лечение необходимо предпринять?

Лечение ишемической болезни

Основная цель лечения ишемии сердца — профилактика таких грозных осложнений, как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь головного мозга.

«Все еще можно умереть от инфаркта миокарда, но мы с удовлетворением обнаружили, что сделать это становится все труднее», — замечают кардиологи, предлагая для профилактики осложнений и лечения ишемии сердца систему терапевтических мероприятий:

Медикаментозную терапию: антитромбоцитарные, гиполипидемические препараты (статины), адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, симптоматические лекарства. Патогенетические медикаменты замедляют прогрессирование атеросклероза, стабилизируют бляшки, предупреждают тромбозы.
Инвазивные технологии (реваскуляризация): аортокоронарное шунтирование, чрескожное коронарное вмешательство.

Читать еще: Ишемышечная болезнь сердца симптомы

Пациентам не следует забывать при ишемической болезни сердца, что это заболевание требует коррекции образа жизни (профилактики модицифицируемых факторов риска):

Отказ от курения снизит летальность на 36%.
Диетотерапия уменьшит риск образования и развития атеросклероза — основной причины ишемии сердца. Придется уменьшить потребление насыщенных жиров, соли (до 5 г в сутки).
Физическая активность (аэробные нагрузки) рекомендуется 3 раза в неделю в течение получаса (особенно при сидячей работе).
Психотерапевтическая коррекция, избегание стрессовых ситуаций направлены на лечение распространенных нарушений при ишемической болезни сердца — депрессии, беспокойства, дистресса.

Комплексная терапия требует также лечения сопутствующих заболеваний (артериальной гипертонии, сахарного диабета, гипертиреоза). Ассоциированные патологии провоцируют увеличение метаболических потребностей миокарда и приводят к декомпенсации ишемической болезни сердца.

Легочные патологии, анемии различного генеза ухудшают оксигенацию крови и усугубляют дефицит сердечной перфузии. Лечение сопутствующих заболеваний позволяет снизить частоту приступов стенокардии.

Ишемия головного мозга

Головной мозг – один из самых активных потребителей крови в организме человека. Если нервные клетки перестают получать кровь, богатую кислородом и питательными веществами, они могут погибнуть в течение 5-7 минут. Острое нарушение мозгового кровотока при инсульте – серьезное состояние, которое угрожает жизни человека, может сделать из него инвалида.

Но недостаточный приток крови к мозгу может носить и хронический характер. Такое состояние называется хронической ишемией головного мозга, еще его называют хронической цереброваскулярной недостаточностью, дисциркуляторной энцефалопатией.

Факты о хронической ишемии сосудов головного мозга:

Чаще всего заболевание встречается после 40-50-ти лет.
В настоящее время его распространенность растет, так как население развитых стран стареет, растет распространенность основных причин дисциркуляторной энцефалопатии – артериальной гипертензии, атеросклероза.
Поначалу заболевание приводит к относительно легким симптомам, но со временем нарушает работоспособность, превращает человека в инвалида, приводит к инсультам.
Чаще всего страдает сонная артерия, которая кровоснабжает большую часть головного мозга.

Чтобы снизить риск серьезных последствий, лечение ишемии нужно начинать как можно раньше. При первых симптомах – головные боли, шаткая походка, утомляемость, снижение памяти, ухудшение сна – нужно сразу посетить врача. Запишитесь на прием к неврологу в медицинском центре «Медицина 24/7».

Факты о хронической ишемии сосудов головного мозга:

Чаще всего заболевание встречается после 40-50-ти лет.
В настоящее время его распространенность растет, так как население развитых стран стареет, растет распространенность основных причин дисциркуляторной энцефалопатии – артериальной гипертензии, атеросклероза.
Поначалу заболевание приводит к относительно легким симптомам, но со временем нарушает работоспособность, превращает человека в инвалида, приводит к инсультам.
Чаще всего страдает сонная артерия, которая кровоснабжает большую часть головного мозга.

Лечение ишемии сосудов головного мозга

Основное лечение ишемии головного мозга направлено на борьбу с её причинами – атеросклерозом и повышенным артериальным давлением. Врач-невролог может назначить следующие препараты:

Препараты, снижающие уровень артериального давления. Существуют разные их группы, они действуют по-разному. Правильное лечение – такое, которое помогает стабильно удерживать артериальное давление на оптимальных цифрах. Подбирать комбинацию препаратов должен врач, индивидуально для каждого пациента.
Антилипидемические средства. Помогают снизить концентрацию «плохих» жиров в крови и предотвратить рост атеросклеротических бляшек.
Антиагреганты – препараты, которые предотвращают слипание тромбоцитов и образование тромбов. Один из популярных антиагрегантов, который врачи часто назначают пациентам – аспирин.
Антиоксиданты – аскорбиновая кислота, токоферол, эйконол.

Также лечение хронической ишемии сосудов головного мозга включает борьбу с симптомами заболевания. При повышенной утомляемости применяют адаптогены, витамины группы B. При тревожности, повышенной возбудимости, нарушениях сна врач прописывает транквилизаторы, анксиолитики, успокоительные средства. При нарушении памяти, мышления помогают ноотропные препараты (пирацетам, актовегин и др.).

Важен и образ жизни. При дисциркуляторной энцефалопатии нельзя переутомляться, нужен полноценный сон, физические нагрузки должны быть строго дозированными.