Ишемышечная болезнь сердца симптомы

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

В 2015 году по показателю смертности сердечно-сосудистые заболевания вновь заняли первое место. Из-за проблем с сердцем умерло 48,7% от общего количества погибших. В 2016 этот показатель снизился, но от болезней сердца все еще страдает большая часть населения.

Несмотря на серьезность и обширность проблемы, к покалываниям в груди большинство из нас все еще относится крайне спокойно. Выпили таблетку, подождали пока пройдет и продолжили заниматься своими делами. А ведь такие «звоночки» могут сигнализировать о крупных нарушениях в работе сердца.

Чтобы предотвратить появление серьезных сердечных заболеваний, важно вовремя консультироваться у специалиста и немного разбираться в симптоматике сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы вам было легче справиться с последним пунктом, в нашем блоге появится серия статей о сердечно-сосудистых заболеваниях.

И начнем мы с ишемической болезни сердца.

Как развивается ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца – это острое или хроническое поражение сердечной мышцы (миокарда), возникающее при недостаточном поступлении кислорода.

Единственный источник кровоснабжения, а соответственно и источник кислорода, для сердечной мышцы – это коронарные артерии. Они отходят от корня аорты, а затем разделяются на несколько более мелких ветвей, питающих отдельные участки сердца.

При сужении просвета и закупорке артерий или ответвлений, ухудшается кровоснабжение миокарда и, как следствие, участку сердечной мышцы не хватает кислорода и питательных веществ. Из-за этого и развивается болезнь.

Основной причиной сужения просвета и закупорки считается атеросклероз – хроническое заболевание, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а стенки уплотняются и теряют эластичность.

Если такая бляшка внезапно разорвется, то просвет артерии может быть полностью перекрыт. Это может стать причиной инфаркта миокарда, остановки сердца и смерти. В целом же, для развития инфаркта миокарда достаточно, чтобы просвет артерии уменьшился до 75%.

В остальном степень поражения зависит от места закупорки – чем крупнее артерия или ответвление, тем страшнее последствия.

Формы ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца особенно опасна тем, что на ранних стадиях она может проходить абсолютно бессимптомно. Лишь по мере ухудшения состояния больной начнет ощущать недостаток кислорода во время повышенных физических нагрузок, например при беге или переносе тяжестей.

Проявляться эта реакция организма будет болью за грудиной (по-научному такую реакцию называют стенокардией напряжения). Чем меньше будет становится просвет коронарных артерий, тем чаще будет появляться дискомфорт в этой области. Со временем боль за грудиной будет появляться при минимальных физических нагрузках.

В зависимости от степени болевых ощущений и длительности заболевания выделяют несколько форм ишемической болезни сердца.

• Бессимптомная форма ИБС – больной не жалуется на дискомфортные ощущения;
• Стенокардия напряжения – у больного появляются одышка и боль за грудиной при физической нагрузке (иногда при стрессах), хроническая форма;
• Нестабильная стенокардия – усиливающиеся приступы стенокардии (боли в грудной клетке);
• Аритмическая форма – нарушается сердечный ритм, часто появляется мерцательная аритмия, может перейти в хроническую форму;
• Инфаркт миокарда – острая форма, при которой отмирает участок сердечной мышцы;
• Внезапная сердечная смерть – остановка сердца, в большинстве случаев, вызванная полным закупориванием большой артерии.

Формы ИБС могут накладываться друг на друга, например стенокардия может сочетаться с аритмией.

Ишемическая болезнь сердца. Симптомы

Основным симптомом ИБС считается боль за грудиной, отдающая в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть или спину. По форме она может быть давящей, сжимающей, жгучей, душащей, а также проявляться с различной интенсивностью.

Болезненные ощущения появляются при физических или эмоциональных нагрузках и могут длиться от 30 секунд до 5-15 минут. В покое прекращается без лекарств или упражнений.

В зависимости от формы ишемической болезни, могут появляться дополнительные симптомы. Например, при стенокардии напряжения давящая боль за грудиной дополняется одышкой при ходьбе или подъеме по лестнице.

При аритмической форме появляется одышка, сильное сердцебиение и сбои в работе сердца. Инфаркт миокарда проявляется сильными болями за грудиной, похожими на приступ стенокардии, но более интенсивными.

При инфаркте миокарда стандартные средства не помогают от боли. Если вы не чувствуете улучшения после приема лекарства, незамедлительно обратитесь к врачу.

Группы риска ИБС

Наиболее подвержены ишемической болезни сердца:

• мужчины
• люди в возрасте 40-50 лет
• люди, имеющие наследственную предрасположенность к ИБС
• курильщики с нормой 10 и более сигарет в день в течение последних 5 лет
• люди с аномально повышенным уровнем липидов (холестерина) в крови (по-научному, люди с гиперлипидемией)
• люди с артериальной гипертонией
• больные сахарным диабетом
• люди с ожирением
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни (гиподинамия)

Лечение и профилактика ишемической болезни сердца

В зависимости от тяжести лечение ишемической болезни сердца может быть медикаментозным или хирургическим. Хирургическое применяется на поздних стадиях заболевания для предотвращения необратимых последствий.

Медикаментозное назначается врачом и включает в себя несколько групп препаратов: для снижения артериального давления, улучшения работы сердца, снижающие уровень холестерина, уменьшающие вязкость крови и т.д.

Лекарства может подобрать только специалист, так как несмотря на то, что самая распространенная причина ИБС – атеросклероз, существуют и другие показатели. Например, слишком сильная свертываемость крови.

Определить точную причину сможет только врач, поэтому ни в коем случае не подбирайте лекарства самостоятельно.

Если вы хотите сами помочь организму, то придерживайтесь нескольких правил:

• откажитесь от жирной и вредной пищи, контролируйте вес;
• бросьте курить;
• начните заниматься спортом или дыхательной гимнастикой.

На первый взгляд все эти пункты кажутся гораздо сложнее, чем просто горстями пить таблетки. Но эффект от работы над собой будет гораздо сильнее, чем от приема медикаментов.

Отказавшись от жирной и вредной пищи, вы сможете легче справляться с физическим упражнениями, а снижение веса благотворно скажется на состоянии всего организма. Отказ от курения не только снизит риск развития инфаркта, но и предотвратит появление заболеваний дыхательной системы.

Занятия спортом или дыхательной гимнастикой улучшат кровоснабжение всего организма. При ишемической болезни сердца упражнения предотвратят отмирание клеток и увеличат просвет сосудов.

Если на путь здорового образа жизни вы встали совсем недавно и физические нагрузки даются вам тяжело, попробуйте позаниматься на дыхательном тренажере «Самоздрав» .

Для достижения эффекта вам не нужно выполнять сложные физические упражнения или усваивать особенные методики. Все что нужно – удобно расположиться в кресле и дышать через тренажер от 3 до 30 минут.+

Здоровье сердца – это здоровье всего нашего организма, поэтому следить за ним нужно особенно тщательно. Обязательно делайте плановые визиты к специалисту, чтобы проверять состояние своего сердца, и не забывайте поддерживать его в домашних условиях.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.

ИБС широко распространенное заболевание. Одна из основных причин смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, из них на долю ИБС приходится около 40%.

Формы ишемической болезни

Классификация ИБС (МКБ-10; 1992г.)

1. Стенокардия
   • — Стабильная стенокардия напряжения
   • — Нестабльная стенокардия
2. Первичный инфаркт миокарда
3. Повторный инфаркт миокарда
4. Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)
5. Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
6. Сердечная недостаточность (поражение миокарда вследствие ИБС)

Основной причиной нарушения снабжения миокарда кислородом является несоответствие между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Это может быть следствием:

• — Атеросклероза коронарных артерий с сужением их просвета более, чем на 70%.
• — Спазма неизмененных (малоизмененных) коронарных артерий.
• — Нарушения микроциркуляции в миокарде.
• — Повышения активности свертывающей системы крови (или снижение активности противосвертывающей системы).

Главный этиологический фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка. Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови. В дальнейшем, под воздействием системных неблагоприятных факторов, происходит трансформация бляшки от стабильной до нестабильной (возникают трещины и разрывы). Запускается механизм активации тромбоцитов и образования тромбов на поверхности нестабильной бляшки. Симптомы усугубляютя с ростом атеросклеротической бляшки, постепенно суживающей просвет артерии. Уменьшение площади просвета артерии более чем на 90-95% является критическим, вызывает снижение коронарного кровотока и ухудшение самочувствия даже в покое.

Факторы риска ишемической болезни сердца:

1. Пол (мужской)
2. Возраст >40-50 лет
3. Наследственность
4. Курение (10 и более сигарет в день в течение последних 5 лет)
5. Гиперлипидемия (общий холестерин плазмы > 240 мг/дл; холестерин ЛПНП > 160 мг/дл)
6. Артериальная гипертония
7. Сахарный диабет
8. Ожирение
9. Гиподинамия

Симптомы

Клиническая картина ИБС

Первое описание стенокардии предложил английский врач Уильям Геберден в 1772 году: «. боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды. Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают. После того, как боль продолжает возникать в течение нескольких месяцев, она перестает немедленно проходить при остановке; и в дальнейшем она будет продолжать возникать не только когда человек идет, но и когда лежит…» Обычно симптомы болезни впервые появляются после 50 лет. В начале возникают только при физической нагрузке.

Классическими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

• — Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
• — Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
• — Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
• — Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
• — Быстрый эффект от нитроглицерина.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. К сожалению, чисто терапевтические методы лечения не всегда эффективны. Существует множество хирургических методов коррекции, таких как: аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда и чрескожные коронарные интервеционные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

«Золотым стандартом» в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий сердца считается селективная коронарография. Применяется для того, чтобы узнать существенное ли сужение сосуда, какие артерии и сколько их поражено, в каком месте и на каком протяжении. В последнее время все большее распространение получила мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием. В отличие, от селективной коронарографии, которая по существу является рентгенохирургическим вмешательством на артериальном русле, и выполняется только в условиях стационара, МСКТ коронарных артерий, как правило, выполняется амбулаторно с помощью внутривенного введения контрастного вещества. Еще одним принципиальным отличием может быть то, что селективная коронарография показывает просвет сосуда, а МСКТ и просвет сосуда, и, собственно, стенку сосуда, в которой локализуется патологический процесс.

В зависимости от изменений в коронарных сосудах, выявленных при коронарографии, могут быть предложены различные методы лечения:

Аортокоронарное шунтирование — отработанная в течение многих лет операция, при которой берут собственный сосуд больного и подшивают к коронарной артерии. Тем самым, создается путь обхода пораженного участка артерии. Кровь в нормальном объеме поступает в миокард, что приводит к ликвидации ишемии и исчезновению приступов стенокардии. АКШ является методом выбора при ряде патологических состояний, таких как сахарный диабет, поражение ствола, многососудистое поражение и т.д. Операция может проводиться с искусственным кровообращением и кардиоплегией, на работающем сердце без искусственного кровообращения, и на работающем сердце с искусственным кровообращением. В качестве шунтов могут использоваться, как вены, так и артерии пациента. Окончательное решение о выборе того или иного вида операции зависит от конкретной ситуации и оснащенности клиники.

Популярная в свое время баллонная ангиопластика потеряла свою актуальность. Основная проблема — краткосрочность эффекта от выполненного рентгенохирургического вмешательства.

Более надёжным и, в то же время, малоинвазивным методом восстановления и удержания нормального просвета сосуда, является стентирование. Метод по сути такой же, как баллонная ангиопластика, но на баллончике смонтирован стент (небольшой трансформируемый металический сетчатый каркас). При введении в место сужения, баллон со стентом раздувают до нормального диаметра сосуда, стент прижимается к стенкам и сохраняет свою форму постоянно, оставляя просвет открытым. После установки стента пациенту назначается длительная антиагрегантная терапия. В течение первых двух лет ежегодно выполняется контрольная коронарография.

В тяжелых случаях облитерирующего атеросклероза коронарных артерий, когда нет условий для АКШ и рентгенохирургических вмешательств, пациенту может быть предложена трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. В этом случае улучшение кровообращения миокарда происходит за счет потока крови напрямую из полости левого желудочка. На пораженную область миокарда хирург помещает лазер, создавая множество каналов диаметром менее 1 миллиметра. Каналы способствуют росту новых кровеносных сосудов, через которые кровь поступает в ишемизированный миокард, обеспечивая его кислородом. Эта операция может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

После устранения аортокоронарного стеноза заметно повышается качество жизни, восстанавливается трудоспособность, значительно снижается риск возникновения инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, увеличивается продолжительность жизни.

В настоящее время диагноз ИБС это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебной тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.