apriorisvet.ru

Допплерография сосудов полового члена

Зачем и как проводится допплерография сосудов полового члена?

Согласно данным медицинской статистики, примерно 40% мужчин фертильного возраста испытывают трудности в достижении полноценной эрекции. Половой член либо недостаточно твердый для проникновения, либо наступает спонтанная преждевременная эякуляция. Обе патологии относятся к сфере импотенции или нарушению сексуальной функции (эрекции). Зачастую проблема кроется в недостаточном артериально-венозном кровообращении в области малого таза.

Допплерография сосудов полового члена позволяет выяснить состояние кровотока и причины нарушения эректильной функции.

Эрекция достигается посредством заполнения артериальной кровью особых анатомических структур пениса— кавернозных тел. Благодаря высокой скорости артериального кровотока и низкой скорости венозного оттока как раз и обеспечивается эрекция. В результате нарушения скорости возвращения крови по венам или недостаточности кровообращения пениса половая функция снижается. Допплерография призвана поставить точку в вопросе происхождения эректильной дисфункции.

Показания к проведению исследования

Показаний к проведению допплерографии сосудов полового члена несколько:

Эректильная дисфункция является одним из показаний к допплерографии сосудов полового членая

Эректильная дисфункция любого происхождения.

  • Врожденные и приобретенные травмы и деформации пениса. Искривление и тому подобное.
  • Объемные новообразования полового члена. Опухоли могут напрямую влиять на характер васкуляризации «детородного органа». Кроме того, определяется степень самого кровоснабжения неопластической структуры. Это важно для выявления типа опухолевого процесса.
  • В ходе исследования можно обнаружить следующие изменения со стороны полового члена и его структур:

    • нарушения кровоснабжения пещеристых тел артериальной кровью;
    • изменение скорости венозного оттока;
    • компрессия сосудистых структур полового члена;
    • сужение вен и артерий пениса;
    • снижение эластичности вен и артерий;
    • присутствие инородных тел и рубцовых изменений в структуре уретрального канала;
    • атеросклероз полового члена, фиброз анатомических структур.

    Противопоказания

    Противопоказаний как таковых не существует. Процедуру невозможно провести, если пациент неспособен оставаться в лежачем, неподвижном состоянии. Это может быть обусловлено малолетним возрастом человека, наличием психоневрологических проблем и т.д. Однако подобное противопоказание относительно. При необходимости достаточно сделать инъекцию успокоительного. Также не рекомендуется проводить исследование при общем тяжелом состоянии больного.

    Подготовка к проведению исследования

    Специализированной подготовки к допплерографии не требуется.

    Перед процедурой необходимо провести интимную гигиену

    Непосредственно перед осуществлением манипуляции рекомендуется провести тщательную гигиену полового члена и паховой области.

  • Кроме того, за полчаса до начала процедуры необходимо, чтобы мочевой пузырь был заполнен частично. При пустом органе результаты могут быть смазанными и неточными.
  • За несколько дней до допплерографии стоит отказаться от алкогольных напитков, особенно пива, и курения, чтобы не вызвать вторичное изменение кровотока сосудов полового члена. В противном случае итоги обследования будут ложными.
  • Описание исследования

    Пациент раздевается, снимает нижнее белье и ложится на кушетку. Врач смазывает область полового члена специальным гелем и прикладывает ультразвуковой датчик. По своему характеру, допплерография представляет вариацию УЗИ сосудов. После тщательного исследования неэрегированного пениса проводится инъекция особого препарата в кавернозные тела, чтобы вызвать спонтанную эрекцию.

    В отличие от обычной эрекции, индуцированная эрекция начинается не так быстро и развивается в течение более длительного времени, благодаря чему специалист по диагностике может отследить характер и интенсивность кровотока в каждой фазе. Длительность исследования составляет 30-40 минут. Каждые 3-5 минут проводятся замеры показателей, после чего врач фиксирует полученные результаты в протоколе.

    Вместо введения препарата в область органа возможен прием виагры и ее аналогов. Использование седативных фармацевтических средств не рекомендуется, поскольку велик риск остановить потенцию. В зависимости от клиники, возможны и иные методы стимуляции, например мануальная, просмотр порнографических материалов. Однако эти способы не дают надежного результата: естественная эрекция нестабильна, развивается стремительно, потому нет возможности исследовать каждую ее фазу. Кроме того, процедура длится 30-60 минут, столь долго удерживать потенцию естественным путем невозможно.

    Результаты отдают пациенту спустя 20-30 минут, по окончании обследования. В результате проведенной манипуляции могут быть выявлены следующие заболевания и патологические состояния:

    • травмы сосудистых структур (венозных и артериальных);
    • тромбоз магистральных сосудов полового члена;
    • фиброз кавернозный;
    • неопластические процессы в пенисе;
    • атеросклероз сосудов полового члена (в результате окклюзии или стеноза);
    • болезнь Пейрони (искривление пениса).

    Критерии оценки результатов обследования

    В ходе исследования определяется ряд факторов:

    • эхогенные показатели тканей полового члена и сосудистых структур органа;
    • особенности кровотока в глубоко залегающих и наружных областях пениса;
    • скорость кровообращения, особенности работы венозных клапанов.

    Нормальные показатели включают в себя:

    • Систолическую скорость артериального кровоснабжения в пределах 30-50 сантиметров в секунду. Меньший показатель свидетельствует в пользу недостаточной наполненности кавернозных тел кровью и, следовательно, эрекция либо не наступает вообще, либо она чрезмерно слабая.
    • Диастолическую скорость артериального кровотока, которая составляет, примерно 5 сантиметров в секунду. В идеале желательно, чтобы указанный показатель находился в области нуля.
    • Пульсационный индекс в пределах, примерно, 4 и не более того.
    • Индекс резистентности. Показатели ниже 0.85 указывают на эректильную дисфункцию.

    Дополнительно определяется скорость венозного оттока. При чрезмерных показателях эрекция нестабильна. В целом же, расшифровкой результатов занимается врач. Своими силами разобраться почти невозможно.

    Допплерография сосудов полового члена — незаменимое исследование, альтернатив которому нет. Оно дает возможность оценить характер и скорость кровотока, выявить причины эректильной дисфункции. После проведения манипуляции следует обращаться к врачу для расшифровки. Все вопросы следует адресовать лечащему специалисту. Пытаться понять характер процесса самостоятельно — пустая трата времени и сил.

    Как проводят допплерографию сосудов полового члена

    Допплерография сосудов полового члена – модифицированное УЗИ, позволяющее оценить качество кровоснабжения тканей и структур органа (пенильную гемодинамику). Это безболезненное и высокоинформативное исследование, безопасная альтернатива ангиографии (введение контрастного вещества и серия рентгеновских снимков).

    Общие сведения о допплерографии

    Допплерография проводится с использованием специальной насадки-преобразователя.

    Датчик с эффектом допплера

    Эффект допплера основан на изменении качества отражения волн в зависимости от скорости движения эритроцитов (кровяные тельца). Полученные сведения программа кодирует в различные цвета, которые отражаются на мониторе. Контуры и стенки артерий не видны, поэтому оценить их состояние невозможно. Это означает, что сам факт нарушения кровотока допплерография выявит, а причину – нет.

    Что показывает допплерография члена:

    • Скорость притока крови и ее оттока;
    • Качество кровообращения в самом члене;
    • Скорость пульсации дорсальной вены.
    Читать еще:  Нестенозирующий атеросклероз экстракраниальных брахиоцефальных артерий

    Для определения причины нарушения кровотока потребуется дуплексное сканирование – сочетание эффекта допплера и так называемого режима яркости (β-режим). Можно выявить искривления вен и артерий, холестериновые бляшки, тромбы. Наиболее точную визуализацию состояния сосудов и кровотока дает цветное дуплексное картирование. Именно этот метод применяет большинство клиник.

    Допплерографический снимок члена

    Показания

    Основные показания к проведению УЗИ полового члена с допплерографией:

    1. Ухудшение эректильной функции. Основными причинами снижения эрекции являются патологические изменения в структуре ткани кавернозных тел (фиброз), недостаточный приток крови из-за атеросклероза сосудов или слишком быстрый отток (венозная утечка или дренаж).
    2. Травмы, переломы, отечность члена. Допплерография покажет место, в котором кровоток прерывается.
    3. Затруднение мочеиспускания, причиной которого может быть сужение уретры из-за опухоли или разрастания рубцовой ткани (стриктура), выпячиваний (дивертикулов) уретры или инородного тела.

    1. Болезненность в пенисе во время полового акта.
    2. Искривление члена, подозрение на болезнь Пейрони.
    3. Варикоцеле (варикоз вен мошонки).
    4. Контроль в постоперационном периоде (например, после фаллопротезирования).

    Противопоказаний к допплерографии члена немного: аллергические реакции на используемые препараты, открытые раны на члене, острые воспаления (баланиты, уретриты).

    Подготовка и ход процедуры

    Подготовка к УЗГД полового члена не требуется. Желательно за 2-3 дня не употреблять алкоголь, за час не курить, а в день проведения процедуры нужно тщательно промыть паховую область.

    Процедура проводится в горизонтальном положении. Пациент не испытывает никакого дискомфорта, датчик двигается вдоль члена с минимальным нажатием.

    Оценить кровоток в динамике позволяет допплер сосудов полового члена с лекарственными препаратами (фармакодопплерография) – измерение показателей во время искусственно вызванной эрекции и в состоянии покоя. Для этого тонкой иглой под контролем УЗИ в боковую поверхность члена делают инъекцию сосудорасширяющего препарата (вазодилататора). Обычно используют «Каверджект». Если уколы противопоказаны или пациент категорически против, то можно использовать ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил). После введения препаратов возможно кратковременное повышение давления, покраснение кожи, легкое головокружение. Эти симптомы пройдут максимум через 40 минут.

    Расшифровка результатов

    В норме показатели УЗИ с допплерографией полового члена должны быть следующими:

    • Толщина белочной оболочки, окружающей кавернозные тела, − до 2 мм. Ее утолщение может быть признаком болезни Пейрони.
    • Структура кавернозных тел однородна, новообразования отсутствуют.
    • Эхогенность (отражаемость волн) нормальная. Снижение плотности тканей (гипоэхогенность) может свидетельствовать о развитии воспаления (острый кавернит), а повышение (гиперэхогенность) – об образовании фиброзных участков.
    • Диаметр кавернозной артерии – от 0,6 до 1,4 мм.
    • Vs − пиковая систолическая скорость (максимальное ускорение кровотока в период расширения сосудов): в состоянии покоя не менее 20-25 см/сек, при эрекции – не менее 35 см/сек. Значение показателя менее 25 см/сек означает слишком медленный приток крови (артериальная недостаточность). При венозной утечке после введения сосудорасширяющего препарата ток крови остается на прежнем уровне.
    • Vd − конечная диастолическая скорость (в момент сжатия вен, соответствующего ритму сердечных сокращений) – от 0 до 5 см/сек.
    • Резистивный индекс: RI=(Vs-Vd)/Vs. Показатель, характеризующий сосудистую гемодинамику, отражающий разницу между максимальным и минимальным током крови. Ноль означает непрерывный кровоток, 1 – только систолический, >1 – обратный ток во время сужения вен. В норме в состоянии покоя индекс резистентности вен полового члена должен быть 0,9, во время эрекции − 1. Во время эрекции кровоток в глубокой вене должен практически отсутствовать.

    Снимки УЗГД при приапизме (A – ишемический вариант, низкий кровоток, B – неишемический, повышенный кровоток)

    Цены и где выполнить процедуру

    УЗИ члена с допплерографией можно сделать в любой клинике, где есть соответствующее диагностическое оборудование. Обычно предлагают не один допплер, а сразу комплексное обследование, включающее двухмерную серошкальную эхографию (обычное УЗИ), дуплексное сканирование, допплерографию. Все вместе, например, в «Сосудистой клинике на Патриарших» (Москва) стоит около 3500 руб.

    В «СМ-клинике» (СПб) дуплексное сканирование обойдется в 1900 руб., УЗГД в «Юнион-клиник» (СПб) – 2300 руб. В клинике «Семейный доктор» обычное УЗГД в состоянии покоя члена стоит 2650 руб., с фармакотестом цена увеличится до 2950 руб. Обычный допплер в сети клиник «МедЦентрСервис» (Москва) стоит 1800 руб.

    Заключение

    Допплерография сосудов сама по себе малоинформативна. Большинство урологов рекомендуют сразу выполнять дуплексное сканирование, что позволит не только обнаружить факт нарушения кровотока, но и выявить причину.

    УЗИ и допплерография сосудов полового члена: подготовка, проведение, результаты, стоимость

    УЗИ сосудов полового члена выявляет причины эректильной дисфункции мужчины. Особая техника исследования ультразвуковыми волнами дает информацию о состоянии кровотока, нарушения которого и вызывают проблемы с эрекцией.

    Показания к обследованию

    УЗИ кровотока по половой артерии и вене проводят при наличии у мужчины нарушений эрекции. Причинами этому являются различные препятствия кровообращению:

    • травма члена;
    • болезнь Пейрони, сопровождающаяся деформацией органа;
    • новообразования;
    • инородные тела уретры.

    Допплерографию полового члена рекомендуется сделать, если мужчина испытывает боль во время полового акта. Ультразвук используется для обследования перед хирургическими вмешательствами.

    Смотрите видео про УЗ-исследование сосудов пениса:

    Правила подготовки

    Подготовительный этап к УЗИ пениса не представляет сложности. Нет необходимости соблюдать диету, как при обследовании брюшной полости.

    Врач рекомендует отказаться от приема препаратов для стимуляции эрекции — “Виагра”, “Сиалис” — за два дня до процедуры.

    Накануне нельзя пить алкоголь и курить. На обследование приходят после проведенных мероприятий личной гигиены.

    Как делают УЗИ сосудов полового члена

    Ультразвуковое исследование проводят амбулаторно. Пациенту предлагают расположиться на кушетке и расслабиться. УЗИ сосудов мужского полового члена осуществляется двухэтапно.

    1. Сначала кровообращение оценивают в состоянии покоя. Датчик проводят по всей длине члена для определения количества сосудов, площади кавернозных телец.
    2. Затем проводится фарм тест — искусственное вызывание эрекции лекарственным препаратом. Лекарство “Каверджект” вводят с помощью шприца в кавернозное тельце. Через несколько минут артерии заполняются кровью, врач оценивает скорость их наполнения, длительность эрекции, характер кровотока.

    Введение препарата сопровождается кратковременным подъемом давления, покраснением кожи, болезненностью. Эти симптомы исчезают через 30-40 минут.

    В некоторых ситуациях требуется проведение УЗДГ — это сочетание ультразвука и допплерографии. Метод Допплера дает полную информацию о состоянии сосудистой стенки артерий и вен члена, характере кровотока по ним.

    Читать еще:  Методы лечения вегетососудистой дистонии

    У допплерографии сосудов мужского полового члена есть функция цветного картирования. Это окрашивание на экране компьютера сосудов с различающимся кровотоком в разные цвета. УЗИ полового члена, проведенное с ЦДК, точно выявляет проблемные участки.

    Наглядно смотрите в видео, как делают УЗИ пениса:

    Получаемые результаты

    Оценка результатов УЗИ проводится по протоколу:

    • эхогенность, или плотность тканей;
    • структура пещеристых тел;
    • толщина белочной оболочки;
    • тонус артерий и вен;
    • диаметр сосудов;
    • скорость кровотока.

    Изменения любого из этих показателей говорят о наличии патологического процесса.

    1. Повышение плотности свидетельствует о разрастании соединительной ткани, или фиброзе члена. Понижение плотности — признак воспаления.
    2. Неоднородная структура кавернозных телец — тоже признак фиброза.
    3. Утолщение белочной оболочки свыше 2 мм в состоянии покоя — симптом болезни Пейрони.
    4. Утолщение стенок артерии — признак атеросклероза.
    5. Увеличение диаметра артерий более 1,4 мм говорит об аномалиях их развития. Уменьшение диаметра — атеросклероз или диабет.
    6. Скорость кровотока в покое — до 25 мм/с, во время эрекции — до 35 мм/с. Если меньше — артериальная недостаточность.

    Диагноз ставит лечащий врач на основании результата УЗИ, других методов обследования.

    Противопоказания к обследованию

    Противопоказаний к УЗИ немного, они связаны с состояниями, которые могут исказить результат:

    • острое воспаление полового члена;
    • наличие открытых повреждений;
    • тромбоз вен;
    • низкая свертываемость крови.

    Провести обследование можно после коррекции этих состояний.

    Стоимость процедуры

    Процедура пока доступна малому числу государственных больниц. Делают ее обычно в частных клиниках. Стоимость зависит от региона проживания, вида обследования.

    Таблица. Цены на УЗИ полового члена.

    Город Стоимость
    Москва От 500 рублей
    Екатеринбург От 400 рублей
    Новосибирск От 500 рублей

    УЗИ члена помогает установить причину эректильной дисфункции. Процедура проводится в двух вариантах — обычное УЗИ и с допплерографией. Сделать ее возможно в некоторых государственных учреждениях, частных клиниках.

    Оставляйте комментарии со своим мнением, делитесь информацией с друзьями в социальных сетях. Всего доброго.

    УЗИ сосудов полового члена

    Полное название анализа: Допплер сосудов полового члена

    Время выполнения: 30-40 минут

    дерматовенеролог / Стаж: 44 года

    Дата публикации: 2019-05-27

    уролог / Стаж: 27 лет

    УЗИ сосудов полового члена, УЗДГ или ультразвуковая допплерография – диагностическое исследование сосудистой системы при помощи ультразвука, на основе эффекта допплера. Процедура основана на возможности ультразвука отражаться от движущихся кровяных телец, что позволяет оценить скорость и качество кровотока, проходимость сосудов, а также состояние сосудистых стенок.

    Где сделать УЗИ сосудов полового члена

    Пройти УЗИ сосудов полового члена можно в сети клиник «МедЦентрСервис». Пациенты медицинского учреждения получают множество преимуществ:

    • Точные результаты. Медцентры оснащены с учетом современных медицинских стандартов.
    • Грамотный подход, индивидуальные отношения. Весь медицинский персонал имеет высокую квалификацию и большой опыт работы.
    • Удобное расположение и комфортная обстановка. Клиники оснащены с учетом пожеланий пациентов различных возрастов.
    • Лояльная ценовая политика.

    Достоинством является и быстрый результат, который будет готов сразу после диагностики. При желании, пациент может незамедлительно обратиться к урологу-андрологу для расшифровки и назначения лечебных мероприятий.

    Что показывает УЗДГ полового члена

    В процессе обследования пениса врач осматривает кавернозные тела и сообщающиеся с ними кровеносные сосуды. Оценивается скорость кровотока в сосудах, во время покоя и во время эрекции, а также врач измеряет диаметр артерий, их проходимость, эластичность сосудистых стенок.

    При помощи УЗИ сосудов полового члена можно выявить следующие отклонения:

    • Причины эректильной дисфункции.
    • Последствия механической травмы.
    • Нарушение проходимости уретры.
    • Патологию сосудистой системы.
    • Воспалительный процесс в уретре.

    УЗИ является высоко информативным методом диагностики, при этом безопасным и безболезненным. Пациент может проходить исследование так часто, как это необходимо. Поэтому процедуру часто назначают во время лечения для контроля эффективности.

    Показания и противопоказания к процедуре

    Врач назначает УЗ-исследование пениса при подозрении на следующие патологии:

    • Эректильная дисфункция.
    • Болезнь Пейрони. Фиброзное изменение, вызывающее искривление пениса.
    • Перелом полового члена.
    • Разрыв уретры. Травма мочеиспускательного канала.
    • Приапизм. Патологическая эрекция, не связанное с сексуальным возбуждением.
    • Стриктура уретры. Сужение мочеиспускательного канала на фоне травм или воспалительных процессов.
    • Хронический уретрит. Вялотекущее воспаление мочеиспускательного канала.

    Пройти диагностику рекомендуется при появлении следующих симптомов:

    • Отсутствие эрекции, либо слабая эрекция, при которой половой акт невозможен.
    • Боль в области полового члена, как в состоянии покоя, так и при возбуждении.
    • Жжение и боль при эякуляции и мочеиспускании, при отсутствии явных признаков воспалительного процесса.
    • Затрудненное мочеиспускание и раздвоение струи мочи.
    • Бесплодие на фоне здоровья семенников и предстательной железы.

    Временные противопоказания к процедуре:

    • закупорка сосудов полового члена;
    • острый воспалительный процесс;
    • поражение кожи пениса язвами, открытые раны;
    • низкая свертываемость крови.

    В таких случаях провести исследование невозможно, либо сканирование будет попросту неинформативным. Рекомендуется скорректировать эти состояния, а затем отправляться на УЗИ.

    Подготовка и проведение УЗИ сосудов полового члена

    Специальной подготовки процедура не требует, достаточно вымыть половые органы перед исследованием. Чтобы получить максимально точный результат, нельзя принимать в день диагностики препараты, влияющие на работу сосудов, а также курить, пить алкоголь, кофе, чай и энергетики.

    Исследование проводится в следующем порядке:

    • Пациент раздевается ниже пояса и располагается на кушетке.
    • Половой член смазывают гелем на водной основе для лучшей проводимости.
    • Ультразвуковой датчик прикладывают к половому члену и перемещают по всему периметру, чтобы изучить состояние сосудов в покое.
    • При помощи препарата Каверджект провоцируют прилив крови и эрекцию, затем еще раз просматривают состояние сосудов. Препарат вводится в половой член.

    После процедуры эрекция может сохраняться некоторое время, это связано с действием препарата. Пациент может снять напряжение при помощи мастурбации.

    Процедура УЗИ занимает 30-40 минут. Результаты выдаются пациенту сразу же.

    Нормы и расшифровка результата

    Во время расшифровки УЗИ сосудов полового члена врач сравнивает полученные данные со средними значениями, принятыми за норму.

    Нормальные показатели УЗДГ пениса:

    • Эхогенность нормальная.
    • Белочная оболочка нормальной толщины, до 2 мм.
    • Пещеристые тела однородные.
    • Диаметр кавернозной артерии 0,6-1,4 мм.
    • Пиковая систолическая скорость 35 см/сек.
    • Конечная диастолическая скорость от 0 до 5 см/сек.
    • Резистивный индекс выше 0,9.
    • Новообразования отсутствуют.

    Если пиковая систолическая активность составляет менее 25 см/сек, диагностируется кавернозная артериальная недостаточность. При венозной недостаточности наблюдается сохранение кровяного потока после введения вазоактивного препарата.

    Читать еще:  Коронарография сосудов сердца через руку осложнения

    Утолщение стенок артерий – симптомы атеросклеротических изменений. Нарушение проходимости говорит о развитии тромбоза, а увеличение диаметра сосудов – признак аномалии развития.

    Снижение плотности полового члена свидетельствует о воспалительном процессе. При повышении плотности и неоднородной структуре тканей можно заподозрить фиброз полового члена. При болезни Пейрони происходит утолщение белочной оболочки.

    Как и для чего проводится допплерография сосудов полового члена (УЗДГ)

    Качество эрекции полового члена напрямую зависит от кровотока в его кавернозных телах: кровь должна быстро заполнять их и задерживаться до момента эякуляции за счет срабатывания вено-окклюзивного механизма (венозные клапаны). Любые сбои в этих процессах приводят к ухудшению эрекции или ее полному отсутствию. В таких случаях проверить качество кровоснабжения помогает допплерография сосудов полового члена – современный метод исследования проходимости сосудов и скорости кровотока.

    Суть метода, назначение и противопоказания

    Допплерография (УЗИ с допплерографией, УЗГД) – ультразвуковое сканирование тканей, напоминающее обычное УЗИ. Разница в том, что действие прибора УЗГД (специальная насадка на УЗИ-сканер) основано на эффекте Допплера − датчик транслирует сигнал, который отражается от движущихся в крови эритроцитов (красные кровяные тельца). Чем выше ток крови, тем интенсивнее сигнал.

    Допплерография – безболезненная и безопасная альтернатива ангиографии (введение в вену контрастного вещества, после чего выполняется серия рентгеновских снимков). Минусом допплерографии является невозможность оценить состояние вен и артерий (их контуров и стенок не видно). Это означает, что само нарушение кровотока выявить можно, а его причину – нет. Для этого необходимы другие виды исследований (дуплексное сканирование).

    Что показывает допплерография члена:

    1. Скорость притока крови. При его замедлении есть повод подозревать сужение просвета артерий, их деформацию (читайте как улучшить приток крови к члену).
    2. Скорость кровотока в члене. Нарушение может быть спровоцировано деформацией кавернозной ткани (фиброзом или кальцинозом).
    3. Показатели пульсации дорсальной артерии.
    4. Венозные утечки (кровь уходит из кавернозных тел слишком быстро, эрекция при этом неполная или отсутствует). Причина может быть в нарушении работы венозного клапанного механизма или в дополнительной вене.

    Показания к допплерографии члена:

    • Травмы паховой области
    • Искривление члена, деформация его тканей (болезнь Пейрони);

    Болезнь Пейрони — заболевание, при котором мужской половой член искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в белковой оболочке полового члена

    • Нарушения эрекции;
    • Варикоцеле;
    • Аномалии развития пениса.

    Относительным показанием являются воспаления полового члена, сопровождающиеся осложнениями (свищи, гнойное расплавление тканей). Противопоказаний к самой процедуре нет, но допплерография сосудов полового члена производится с лекарственными препаратами, а на них может быть аллергия.

    Ход процедуры

    Для повышения точности результата исследования за 3 дня до него следует отказаться от алкоголя. За 3 часа до процедуры рекомендуется не пить жидкость.

    Допплерографию выполняет врач-андролог. Пациента укладывают на кушетку. Кожу пениса и вокруг него предварительно обрабатывают антисептическим средством, на основание (у лобка) накладывают повязку из эластичного бинта (турникет). Для наиболее объективной оценки кровотока измерения проводят в различных состояниях члена: спокойное, в период наступления эрекции и ее спада. Показания датчика снимают каждые 5 минут. В спокойном состоянии члена кровоток у всех примерно одинаковый, поэтому данную фазу в ряде случаев пропускают.

    Искусственную (фармакологически индуцированную) эрекцию вызывают путем введения в кавернозные тела простагландина Е1 (мощное сосудорасширяющее вещество). В качестве стимулятора также может быть использован папаверин, фентоламин, но простагландин Е1 считается наиболее безопасным – от него не возникает нежелательно длительной эрекции. Обычно делают две инъекции – в левую и правую часть члена, но можно ограничиться и одной (вещество быстро распространится по тканям члена). Если уколы противопоказаны, то для фармакодопплерографии полового члена применяют ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил).

    После достижения эрекции (примерно через 5-10 минут) врач снимает турникет и снова производит замеры. Для измерения кровотока в фазе спада эрекции пациенту необходимо добиться эякуляции путем самостимуляции (врач выходит из кабинета).

    Расшифровка результата

    Датчик прибора считывает поступающие волны, обрабатывает информацию, выводит ее на монитор и систематизирует.

    Результаты допплерографии полового члена до и после терапии эректильной дисфункции

    Сама процедура занимает от 20 до 40 минут (в зависимости от индивидуальной динамики кровотока).

    В ходе допплерографии оценивают следующие характеристики кровотока:

    1. Максимальная систолическая скорость движения крови (это кровоток в нормальном состоянии артерий, обозначается аббревиатурами ПСС, PSV). В спокойном состоянии члена показатель находится в диапазоне от 5 до 20 см/сек. Во время наступления эрекции (после введения препарата) скорость должна быть не меньше 30 см/сек. В период максимального напряжения члена она снижается. У мужчин с суженными артериями малого таза систолическая скорость ниже нормативной (менее 25 см/сек).
    2. Время, за которое происходит увеличение притока крови.
    3. Конечная диастолическая скорость кровотока (в период сжатия вен расширенными кавернозными телами, обозначается как КДС, EDV). Нормативные значения – от 0 до 5 см/сек.
    4. Индекс сопротивления (резистентности) сосудов, или резистивный индекс. Обозначается буквами RJ. Это разница между состоянием артерий до и после усиленного кровенаполнения (систолическим и диастолическим кровотоком). Формула: (систолическая скорость – диастолическая скорость)/систолическая скорость. Если индекс ниже 0,85, то есть повод подозревать венозную утечку. При нормальной компрессии вен диастолический кровоток замедляется или останавливается, тогда индекс сопротивления становится выше 1.

    Нормативные значения показателей и отклонения от нормы приведены в таблице 1.

    Таблица 1. Диагностические критерии допплерографии члена

    Результат допплерографии будет готов через 5-10 минут. При желании пациента вместе с расшифровкой выдают распечатку. Для уточнения диагноза может потребоваться кавернозография (рентгеновские снимки кавернозных тел члена после ввода контрастирующего вещества) и кавернозометрия.

    Примеры клиник и цен:

    • «Медицентр» (СПб): 2040 руб.;
    • «Клиника андрологии» (Москва): 900 руб. (+ консультация врача 1500 руб.);
    • «Медикал Он Груп» (СПб): 600 руб.

    Заключение

    Допплерография сосудов члена – простая процедура, которая позволяет исключить сосудистую причину эректильной дисфункции. Однако, чтобы не пришлось переплачивать за дополнительные исследования, лучше сразу сделать дуплексное сканирование и проверить состояние вен и артерий пениса, а также тканей вокруг них.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector