apriorisvet.ru

Болезнь шенлейна геноха симптомы

Болезнь Шенлейна-Геноха

Болезнь Шенлейна-Геноха или геморрагический васкулит или пурпура Шенлейна—Геноха — это распространенное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением мелких кровеносных сосудов, с образованием в них микротромбов. Поражаются сосуды кожи и внутренних органов, в том числе легких, мозга и его оболочек. В кровотоке происходит образование циркулирующих иммунных комплексов, эти вещества оседают на внутренних стенках кровеносных сосудов, повреждая их. По статистическим данным наиболее подвержены болезни Шенлейна-Геноха дети до 6 лет, а у взрослых после 60лет случаев заболевания практически нет. Пол больного значения не имеет. Наибольшая частота заболеваний наблюдается весной, зимой и осенью. Замечено, что примерно в половине случаев перед развитием болезни больной перенес острое респираторное заболевание. Это можно считать косвенным доказательством инфекционной зависимости природы болезни Шенлейна-Геноха.

Причины болезни Шенлейна-Геноха

Причины и условия возникновения болезни Шенлейна-Геноха на сегодняшний день неизвестны. Есть данные, подтверждающие зависимость болезни от вирусных и стрептококковых инфекций, от пищевых и лекарственных аллергий, от переохлаждения. Подтверждены предположения о зависимости болезни Шенлейна-Геноха от аллергической наследственности.

Симптомы болезни Шенлейна-Геноха

Первыми симптомами чаще всего являются двухсторонние геморрагические высыпания на коже с размерами от 3 до 10 мм, иногда с волдырями. Наиболее характерные места для этой сыпи – нижние конечности. Отличительным признаком этих высыпаний является то, что при надавливании они не бледнеют. Постепенно сыпь превращается в темные пигментные пятна и исчезает. Возможно появление точечных кровоизлияний. Вторым по важности признаком болезни Шенлейна-Геноха являются боли разной интенсивности в крупных суставах, ограничение подвижности. Полное нарушение подвижности суставов или их деформация встречаются крайне редко. Третьим симптомом болезни Шенлейна-Геноха являются сильные приступообразные боли в животе. Боли эти обусловлены кровоизлияниями в стенку кишки. Одним из важных симптомов болезни является также наличие крови в моче.

Диагностика болезни Шенлейна-Геноха

Диагностика болезни Шенлейна-Геноха основывается в первую очередь на визуальном выявлении кожной геморрагической сыпи. На сегодняшний день каких-либо специфических лабораторных тестов для диагностики болезни Шенлейна-Геноха не существует. Обычно врачи назначают клинический анализ крови (обязательно с оценкой количества тромбоцитов), биохимический анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Правильная диагностика болезни Шенлейна – Геноха или даже проведение начального курса лечения в сомнительных случаях позволит избежать необоснованного хирургического вмешательства. Однако, гораздо большие затруднения вызывает своевременная диагностика осложнений, которые вызываются проявлениями абдоминального синдрома, таких как аппендицит, инвагинации (вид непроходимости кишечника), перфорация кишечника, перитонит.

Лечение болезни болезни Шенлейна-Геноха

Лечение болезни Шенлейна – Геноха проводится только в специализированных медицинских учреждениях. Прежде всего, из рациона больных исключаются все предполагаемые аллергены, включая лекарственные препараты и индивидуально непереносимые пищевые продукты. Больному обеспечивают эмоциональный покой, поскольку много данных о резких обострениях болезни в стрессовых ситуациях, повышенных психоэмоциональных нагрузках. По статистике более 60% больных выздоравливают в течение месяца. Летальный исход при болезни Шенлейна – Геноха менее 3%.

Читать еще:  Что есть при запорах детям

Профилактика болезни Шенлейна-Геноха

К профилактическим мерам болезни Шенлейна – Геноха относятся: отказ от приема антибиотиков без веских оснований (особенно нежелательно принимать левомицетин, тетрациклины), предупреждение острых респираторных инфекций. Повторные проявления симптомов болезни может спровоцировать также переохлаждение организма, чрезмерные физические нагрузки, нарушения режима питания, чрезмерное употребление алкоголя.

Болезнь Шенлейна-Геноха

Описание

Болезнь Шенлейна-Геноха или геморрагический васкулит – заболевание, которое характеризуется воспалением стенок кровеносных сосудов.

Данный тип васкулита является самым распространенным. В его основании заложены асептические воспалительные процессы, которые локализуются в стенках микрососудов, и микроскопические тромбообразования, множественного характера, которые поражают кожные сосуды и сосуды внутренних органов. Вызывается геморрагический васкулит активированным компонентом системы комплемента, который циркулирует в крови человека.

В медицине существует другое название геморрагического васкулита – пурпура Шенляйна-Геноха. Этой болезни можно подвергнуться в любом возрасте. Но, крайне редко встречается данное заболевание у детей до трех лет. Самым распространенным возрастом среди болеющих геморрагическим васкулитом является возраст от четырех до двенадцати лет.

Начало заболевания обычно фиксируется через три – четыре недели после перенесенной ангины, острого респираторного вирусного заболевания, скарлатины, и прочих инфекционных болезней. Чаще всего, предшественником начала васкулита является вакцинация, травма, пищевая аллергия, переохлаждение или лекарственная непереносимость.

Геморрагический васкулит относится к аутоиммунным заболеваниям. Его начало характеризуется выработкой большого количества иммунных комплексов, при которой происходит поражение стенок сосудов и капилляров и повышается их проницаемость.

Разделяют несколько типов течения васкулита геморрагического: молниеносное, острое, подострое, затяжное и хроническое. Так же существует классификация, в зависимости от локализации поражения: кожно и кожно-суставная форма геморрагического васкулита, абдоминальная и кожно-абдоминальная, почечная и кожно-почечная, смешанная форма.

Симптомы

Диагностирование болезни Шенлейна-Геноха основывается на жалобах пациента и характерной симптоматике. Поскольку симптомы данного заболевания не являются специфическими, то подозрения на васкулит данного типа могут возникнуть при наличии двух и более симптомов, например, характерная сыпь и боли в животе. Так же при диагностировании данного типа васкулита учитывается возраст больного.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови, эндоскопическое исследование.

Дифференциальная диагностика проводится с целью отделить геморрагический васкулит от тромбоцитопенической пурпуры, криоглобулинемии и сывороточной болезни.

Диагностика

Болезнь Шенлейна-ГенохаДиагностирование геморрагического васкулита основывается на жалобах пациента и характерной симптоматике. Поскольку симптомы данного заболевания не являются специфическими, то подозрения на васкулит данного типа могут возникнуть при наличии двух и более симптомов, например, характерная сыпь и боли в животе. Так же при диагностировании данного типа васкулита учитывается возраст больного.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови, эндоскопическое исследование.

Дифференциальная диагностика проводится с целью отделить геморрагический васкулит от тромбоцитопенической пурпуры, криоглобулинемии и сывороточной болезни.

Читать еще:  Эскузан гель инструкция по применению

Профилактика

Профилактикой геморрагического васкулита является своевременное выявление и грамотное лечения инфекционных заболеваний, укрепление иммунитета человека, закаливание организма, устранение всевозможных аллергенов и избегание контактов с ними, прием любых лекарственных препаратов должен осуществляться под контрольным наблюдением врача.

Правильное здоровое питание и режим дня, то есть здоровый образ жизни поможет избежать не только геморрагического васкулита, но и многих инфекционных заболеваний.

Лечение

Болезнь Шенлейна-Геноха лечится целым комплексом медицинских мероприятий и методов.

Прежде всего, назначается определенная диета: из рациона питания исключаются все аллергенные продукты (цитрусовые плоды, кофе, какао, шоколад, красные ягоды, и прочие продукты, к которым у больного имеется индивидуальная непереносимость). Затем назначаются выполнение постельного режима. К медикаментозному лечению васкулита геморрагического относится применение веществ, которые препятствуют свертыванию крови. Иногда назначаются активаторы фибринолиза.

Лечение внутренних органов назначается в соответствии с показаниями. Обычно применяют противовоспалительные средства, стероидные гормоны и средства, угнетающие иммунитет.

В самых тяжелых случаях заболевания применяются методы цитостатической или иммуносупрессантной терапии.

Дети, болеющие геморрагическим васкулитом обязательно берутся на диспансерный учет. Им на этот период не разрешается пребывать на солнце, заниматься активным спортом, и делать физиопроцедуры.

Болезнь шенлейна геноха симптомы

Клинический диагноз болезни Шенлейн-Геноха ставится на основе признаков общего инфекционно-аллергического стрептококкового заболевания с явлениями миндалино-фарингеальной или респираторной инфекции, совместно с системными симптомами пурпуры, с полиартикулярным воспалением и болями в яжвоте, по поводу капиллярных поражений в этих тканях.

Болезнь может появляться в коллективах в виде короткой эпидемии бета-гемолитического стрептоккока группы А, которого можно обнаружить, в результате тщательного исследования, в культурах в 90% случаев (Taylor и сотр.). Будучи редкой у взрослого, болезнь появляется главным образом у детей (75% случаев), особенно младше 7 лет. После амигдалофарингеальной инфекции, в сочетании с инфекцией дыхательных путей или без нее, появляется лихорадка в сопровождении 4 групп симптомов:
1) суставные воспаления, подобные тем, которые наблюдаются при остром полиартикулярном ревматизме, но с менее острой болью и с местными объективными явлениями;
2) кожная петехиальная пурпура (в виде пятен), но в особенности с папулами и багровыми геморрагическими узелками;
3) абдоминальные симптомы с коликами и поносом, иногда кровянистым;
4) висцеральные геморрагии, сопровождающие обычно пурпуровую сыпь, хотя они могут происходить или возникать на фоне маловыраженной пурпуры или позже, после окончания пурпурового эпизода.

Геморрагии бывают главным образом носовые, как эпистаксис, затем гингиворрагии, метроррагии и меноррагии, гематемезы и мелена, кровохаркание, гематурии.

В зависимости от тяжести аллерго-анафилактического процесса, каждый из этих симптомов может быть акцентуированным или тяжелым, а в других случаях легким, некоторые из симптомов могут отсутствовать и болезнь может развиваться только с двумя группами симптомов, особенно с пурпурой и суставными болями.

По графику, воспроизведенному в более давней статистике Allen, кожная пурпура, если и появляется позже, все же остается постоянным симптомом в 100% случаев. Вначале она может сопровождаться уртикарно-пруригинозными высыпаниями или даже эдематозно-ангионевротическими явлениями. Пурпура имеет симметрический характер и может распространяться по всему телу, преобладая на нижних конечностях, где она может сливаться в широкие геморрагические кровоподтеки.

Читать еще:  Эозинофильный васкулит чарга стросса

Нередко папулы бывают крупными, принимая характер болезненных узелков, способных изъязвляться, как при узелковом периартериите. Лихорадка может иногда продолжаться несколько дней, но может тянуться 6—7 дней, повышаясь по вечерам; вначале, во время острого анафилактического периода она может сопровождаться небольшим повторным ознобом, мышечными болями, с умеренно альтерированным общим состоянием, но иногда с акцентуированными мышечными или абдоминальными болями. Изредка бывают суставные и еще реже — плевральные и перикардиальные выпоты.

Абдоминальные симптомы, появляющиеся в 53% случаев, сопровождаются весьма часто кровянистым поносом и реже меленами и гематемезом, соответственно в 38 и 11% случаев. Особенно тяжелые абдоминаль ные явления вызывают осложнение субокклюзии или даже полной кишечной окклюзии, вследствие илеуса или кишечной инвагинации. Последние представляют большую опасность у детей, так как бывают смертельными в 40% случаев.

Живые споры вызывает почечную патологию, которая хотя и выступает как очаговой гломерулонефрит с гематурией в 40—60% случаев, принимает форму острого диффузного гломерулонефрита с признаками почечной недостаточности только в 10% случаев. В составленной у нас в стране статистике, в 62 случаях пурпуры Шенлейн_геноха, из которых 41 острых форм, почечная детерминация существовала в 40% случаев, из которых 36% с острой эволюцией и 47% с рецидивирующими приступами.

В этой связи показано, что в 50% случаев с почечной затронутостью, нефропатия становится хронической (Hergot). Вполне вероятно, что иммунные комплексы с антигенами стрептококка типичного для болезни Шенлейна-Геноха, являются иными чем антигены нефритогенного стрептококка, эпидемии которого дают высокую частоту острого диффузного гломерулонефрита.

Это созвездие системных симптомов встречается в особенности у детей и реже у взрослых, где преобладают кожная пурпура и суставные боли, которые обычно стихают после одного приступа лихорадки, продолжающегося 10—15 дней, однако в некоторых случаях затягивающегося до 4—6 недель.

В случаях с устойчивыми инфекционными амигдало-фарингеальными очагами могут повторяться несколько приступов пурпуры за 6—8-недельный период. Рецидивы или персистентность симптомов более 3—6 месяцев могут привести к хроницизации. Среди больных с первоначальной почечной затронутостью, 25% эволюируют к необратимой хронической нефропатии с долгой эволюцией. Нефропатия, особенно у взрослого, принимает характер нефротического синдрома.

Тяжелый прогноз наблюдается и при острых формах, где продление выражается подострыми повторными приступами в течение 1—2 месяцев, когда могут появляться гематемезы и смертельные мелены, или же острый диффузный гломерулонефрит с почечной недостаточностью; у ребенка, острый абдоминальный синдром по поводу вольвулуса или кишечной инвагинации, может иметь тяжелую смертельную эволюцию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector