Диосмин из чего получают

Полусинтетический диосмин (Флебодиа 600) в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей

А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин, О.В. Голованова
Кафедра факультетской хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии и хирургической флебологии ФУВ, РГМУ, Москва, Россия В статье представлены результаты оценки клинической эффективности коагрегированного полусинтетического диосмина (Флебодиа 600) у больных с хронической венозной недостаточностью (ХВН) 2-3 классов по СЕАР, вызванной варикозной болезнью вен нижних конечностей. На основании ЗОнаблюдений показано положительное влияние Флебодиа 600 на симптомы ХВН, отечный и судорожный синдромы. Авторы делают вывод о высокой эффективности и безопасности препарата при лечении ХВН.

Ключевые слова: ХВН, варикозная болезнь, диосмин, флебодиа 600.

Диосмин является природным биофлавоноидом, извлекаемым путем экстрагирования из растений рода Rutaceae. Благодаря капилляропротективному, противоотечному, вено- и лимфостимулирующему действию, производные диосмина занимают одну из ключевых позиций в фармакотерапии хронических заболеваний венозной и лимфатической систем [1,2]. В то же время, общей проблемой препаратов на основе диосмина является низкая биодоступность, обусловленная плохой абсорбцией в желудочно-кишечном тракте. Следствие этого — медленно наступающий клинический эффект, находящийся в прямой зависимости от длительности приема и величины суточной дозы диосмина, которая при лечении тяжелых форм лимфо-венозной недостаточности и лимфостаза может достигать 4000 мг [3,4].

Для повышения биодоступности диосмина и оптимизации его суточной дозировки используют разнообразные технологические приемы, такие как ультразвуковая микронизация, изготовление порошкообразных водорастворимых форм и др.

Французской компании «Лаборатория Иннотек Интернасиональ» удалось получить полусинтетический диосмин с улучшенными путем коагрегации фармакокинетическими параметрами по сравнению с природным аналогом.

Этот препарат, известный в европейской фармакопее под названием Диовенор, зарегистрирован в РФ как Флебодиа 600. Клинические испытания Флебодиа 600 были проведены в клинике факультетской хирургии РГМУ. Их результаты обсуждаются в данной работе.

Исследование было открытым, рандомизированным без контрольной группы. Было отобрано 30 пациентов (18 женщин, 12 мужчин) в возрасте от 29 до 65 лет (42,3±1,6 лет). Все они страдали варикозной болезнью в стадии субкомпенсации по классификации В.С.Савельева с соавт. (1972 год), что соответствует 2-3 клиническим классам по СЕАР. Во всех случаях поражение было односторонним. Критериями исключения служили: компенсация основного заболевания, отсутствие приема флебопротекторов менее 1 месяца назад, ожирение 3-4 степени, тяжелые соматические заболевания, беременность и период лактации. Кроме этого, в исследование не включали малоконтактных пациентов.

При проведении клинического осмотра оценивали следующие симптомы: боль и ощущение тяжести в нижних конечностях к концу дня; снижение толерантности к статическим нагрузкам; судороги в икроножных мышцах, а также выраженность отека.

Все проявления заболевания, за исключением судорог, оценивались в баллах по визуальной аналоговой шкале:
0 – отсутствие симптома;
2 – эпизодическое появление, не влияющее на общее состояние;
4 – регулярное появление, не влияющее на общее состояние;
6 – выраженные проявления, ухудшающие общее состояние, а также влияющие на повседневную активность и сон.

Динамика судорожного синдрома регистрировалась по факту его наличия в ближайшие 2 недели перед началом лечения, а также между контрольными осмотрами.

Для объективной оценки отека измерялся маллеолярный объем — окружность голени тотчас над лодыжками.

Препарат Флебодиа 600 назначался по 1 таблетке в сутки в течение 45 дней, до еды. Кроме того, всем пациентам была рекомендована компрессия пораженной конечности. Контрольный осмотр и обследование больных проводилась на 15 и 30 день лечения и в конце курса. Оценивались субъективные симптомы в баллах, наличие или отсутствие судорог, а также результаты повторного измерения маллеолярного объема.

Динамика основных клинических симптомов в процессе лечения в среднем по группе пациентов представлена на рисунке 1.

Рис. 1. Динамика клинических симптомов (n=30).

Как следует из данных, представленных на рисунке 1, в процессе лечения наблюдался отчетливый и достоверный регресс оцениваемых симптомов заболевания (различия между значениями Д-0 и Д-45 достоверны при рВ процессе лечения было отмечено также, почти 3-х кратное уменьшение числа пациентов с регулярными ночными судорогами в икроножных мышцах (Рис. 2). Различия по частоте появления ночных судорог в исследуемой группе при сравнении Д-0 и Д-45 достоверны при р

Диосмин

Состав

В одной таблетке содержится активный компонент – диосмин.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат, гипролоза или гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия или натрий гликолат крахмала, макрогол, титана диоксид, оксиды железа и другие.

Форма выпуска

Диосмин выпускается в таблетках 500 мг, покрытых плёночной оболочкой. Таблетки помещены в контурную ячейковую упаковку по 10 или 15 штук. При этом упаковки могут быть помещены в пачку в разном количестве: 10 – по 1, 3, 5, 6, а 15 таблеток – по 2 или 4 контурные ячейковые упаковки.

Фармакологическое действие

Препарат обладает венотонизирующим, ангиопротективным и венопротективным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Приём данного препарата позволяет снизить растяжимость вен, повысить тонус венозных стенок, сократить застойные явления в венах, нормализовать состояние капиллярных стенок, то есть уменьшить ломкость и проницаемость, нормализовать лимфоток и микроциркуляцию. Применение Диосмина приводит к выраженному снижению клинических симптомов хронической формы периферической венозной недостаточности.

Диосмин обладает высокой абсорбцией. При этом экскреция активных веществ осуществляется с мочой или калом. В среднем, период полувыведения основных соединений составляет 11 часов.

Показания к применению

Основными показаниями к применению Диосмина являются:

периферическая венозная недостаточность – терапия с целью снижения чувства тяжести и болезненных ощущений в ногах;
острый геморрой – терапия и укрепление сосудов.

Противопоказания к применению

Препарат не назначают при:

Побочные эффекты

При лечении Диосмином в редких случаях возможно: развитие рвоты, нарушения функций ЖКТ, головокружений, головных болей и слабости. Также отмечено возникновение аллергических реакций, особенно у пациентов, которые не переносят компоненты препарата или имеют склонностью к аллергии.

Инструкция по применению Диосмина (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь при лечении венозной недостаточности в дозировке 600 мг с утра до еды на протяжении 2 месяцев. Как сообщает инструкция, тяжёлые формы хронической лимфовенозной недостаточности, сопровождаемые отёчностью, болевыми ощущениями и судорогами, предполагают лечение не менее 3-4 месяцев. Наличие трофических изменений или язв требуют продления курса до 6 месяцев и больше. Спустя 2-3 месяца курс можно повторить.

При лечении обострения геморроя назначают суточную дозировку одновременно с едой по 1200-1800 мг. Если необходимо, лечение продолжают ещё 1-2 месяца по 600 мг в сутки.

Когда проводится лечение хронической лимфовенозной недостаточности при беременности, то его отменяют не менее чем за 2-3 недели до начала родов.

При пропуске одного или нескольких приёмов, в дальнейшем препарат применяют по обычной схеме и дозировке.

Передозировка

Отмечена хорошая переносимость этого препарата. При этом случаев передозировки не установлено.

Взаимодействие

Одновременное применение Диосмина с эпинефрином, норэпинефрином и серотонином повышает их сосудосуживающее действие.

Читать еще: Как называется массаж для похудения

Гесперидин+Диосмин

Вещества в данном сочетании являются ангиопротекторами и корректорами микроциркуляции в различных комбинациях. Оно усиливает ангиопротективное и венотонизирующее действие, поэтому используется при создании большинства препаратов, которые назначают при: разных формах венозной недостаточности нижних конечностей, когда ощущается тяжесть в ногах, болевые ощущения, судорожные состояния, трофические нарушения, острые формы геморроидального приступа.

Условия продажи

Таблетки отпускают по рецепту.

Условия хранения

Препарат хранят в тёмном, сухом месте с температурой до 25°С, защищённом от детей.

Срок годности

Особые условия

Необходимо помнить, что лечение обострений геморроя требует кратковременное применение диосмина и не является заменой специфической терапии других анальных нарушений. Когда симптомы сохраняются, проводят проктологическое исследование с пересмотром тактики лечения.

Пациентам, принимающим Диосмин, нужно воздержаться от длительного нахождения на солнце, контролировать массу тела, больше ходить пешком, а иногда носить специальные чулки, которые улучшают циркуляцию крови и комплексно повышают эффективность терапии.

Аналоги Диосмина

Основные аналоги представлены препаратами : Венарус, Детролекс, Венозол, Детралекс и Флебодиа.

Также подобным действием обладают: Трентал, Танакан и Пентоксифиллин.

Алкоголь

Перекрёстного действия Диосмина и алкоголя не установлено, но показания, при которых назначается данный препарат, предполагают отказ от употребления спиртных напитков.

Лечение при беременности

Препарат Диосмин нередко назначают в период беременности. Установлено, что его компоненты не являются тератогенными, эмбриотоксичными или мутагенными.

Однако отсутствие полноценных данных о влиянии диосмина на процесс беременности или развитие плода требует оценки возможных рисков до назначения лечения.

Отзывы о Диосмине

Это лекарственное средство активно применяется в клинической практике. При этом отзывы о Диосмине преимущественно положительные. Его часто назначают при лечении геморроя, особенно в случаях обострения данного заболевания. В результате краткосрочного лечения исчезают болевые ощущения и чувство дискомфорта. Конечно, Диосмин включают в состав комплексной терапии.

Подробную информацию о Диосмине содержит Википедия. Данный ресурс сообщает, что диосмин – это известный флавон, то есть вещество из группы флавоноидов. Также указано, что это средство является основой большинства препаратов, которые успешно применяются для профилактики и лечения венозной недостаточности и других связанных заболеваний.

Кроме того, можно встретить немало отзывов о данном препарате, подтверждающих его высокую эффективность и хорошую переносимость. Диосмин часто назначают беременным женщинам, так как установлено отсутствие токсичности. В любом случае, без назначения врача принимать препарат не рекомендуется.

Цена Диосмина, где купить

В среднем, цена Диосмина и созданных на его основе препаратов варьируется в пределах 430-780 рублей. Например, цена Диосмин+Гесперид, а именно препаратов, в состав которых включено это сочетание составляет:

Диосмин

Состав

В одной таблетке содержится активный компонент – диосмин.

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Препарат обладает венотонизирующим, ангиопротективным и венопротективным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Показания к применению

Основными показаниями к применению Диосмина являются:

периферическая венозная недостаточность – терапия с целью снижения чувства тяжести и болезненных ощущений в ногах;
острый геморрой – терапия и укрепление сосудов.

Противопоказания к применению

Препарат не назначают при:

Побочные эффекты

Инструкция по применению Диосмина (Способ и дозировка)

При пропуске одного или нескольких приёмов, в дальнейшем препарат применяют по обычной схеме и дозировке.

Передозировка

Отмечена хорошая переносимость этого препарата. При этом случаев передозировки не установлено.

Взаимодействие

Гесперидин+Диосмин

Условия продажи

Таблетки отпускают по рецепту.

Условия хранения

Препарат хранят в тёмном, сухом месте с температурой до 25°С, защищённом от детей.

Срок годности

Особые условия

Аналоги Диосмина

Основные аналоги представлены препаратами : Венарус, Детролекс, Венозол, Детралекс и Флебодиа.

Также подобным действием обладают: Трентал, Танакан и Пентоксифиллин.

Алкоголь

Лечение при беременности

Отзывы о Диосмине

Читать еще: Чем можно заменить троксевазин

Цена Диосмина, где купить

Диосмин как действующее вещество в составе ангиопротекторов и как венотоник

Довольно часто врачи рекомендуют людям с диагнозом «варикозное расширение вен» ангиопротекторы растительного происхождения. Наибольший интерес среди них представляет микронизированный диосмин, который получают из другого вещества – гесперидина в результате энергоемкого и сложного технологического процесса.

Диосмин – это не только название действующего вещества, входящего в состав ряда венотоников, это одновременно и название одного из венотоников. Именно поэтому сначала предлагается рассмотреть свойства диосмина как вещества в составе венотоников, затем изучить свойства диосмина как отдельного лекарственного препарата и, наконец, определить круг ангиопротекторов, в состав которых входит диосмин или диосмин с гесперидином.

Свойства вещества диосмин

Экспериментальные исследования показали, что диосмин в 2 раза ускоряет отток лимфы, повышает тонус венозной стенки, подавляет активность лейкоцитов и предотвращает воспалительные процессы.

В составе венотоников используется диосмин, который подвергся микронизации при помощи ультразвука. Поскольку микронизированный диосмин быстрее всасывается в желудочно-кишечном тракте, то концентрация препарата в крови также увеличивается быстрее, терапевтический эффект наступает через меньший промежуток времени. Прием микронизированного диосмина уменьшает риск развития гастроирритивных реакций. Например, использование препаратов на основе эсцина (экстракта семени конского каштана) позволяет устранить симптомы варикозного расширения вен, но лишь временно. Из-за этого человек снова начинает принимать препарат, и в силу того, что эсцин не подвергается микронизации, его частый прием может привести к возникновению медикаментозного гастрита.

Препараты на основе микронизированного диосмина можно принимать на различной стадии венозной недостаточности.

Диосмин может использоваться и при лечении трофических образований, в том числе открытых трофических язв. Установлено, что если принимать микронизированный диосмин и использовать компрессионный трикотаж, то можно предотвратить образование новых трофических язв и ускорить процесс заживления старых. Не менее важно то, что диосмин можно принимать, как уже отмечалось, в течение длительного срока (около 6 месяцев) и не опасаться появления побочных эффектов. При лечении трофических нарушений эта характеристика вещества крайне важна, ведь лечение трофических язв – процесс длительный. Приведет или не приведет применение диосмина к желаемому результату – заживлению трофических образований – зависит от ряда факторов. Но в любом случае – отзывы это подтверждают – препарат приведет к уменьшению площади и (или) глубины трофических образований.

Все вышеизложенное позволяет понять, почему на 14 Всемирном съезде Международных обществ флебологов было сказано: «Микронизированный диосмин – это эталонный флеботропный препарат».

Описание венотоника Диосмина

Препарат Диосмин назначается к применению в следующих случаях:

для лечения хронической венозной лимфатической недостаточности;
для снятия жжений и ощущений тяжести в ногах, как симптомов, сопровождающих варикозное расширение вен;
для лечения варикозного расширения вен;
в целях лечения геморроя;
в качестве средства лечения нарушений микроциркуляции, а также повышенной ломкости капилляров и сосудов;
наконец, диосмин используют как вспомогательное средство для лечения геморроидальных кризов.

В ряде случаев препарат противопоказан к назначению:

При беременности и в период лактации;
При наличии аллергических реакций;
При индивидуальной непереносимости;
В детском, а также подростковом возрасте.

Инструкция по применению препарата также указывает на возможные побочные эффекты:

возникновение сбоев в пищеварении;
появление различных аллергических реакций;
головная боль.

Кроме этого, при приеме препарата необходимо соблюдение некоторые меры предосторожности. Это касается лечения острых приступов геморроя: диосмин в таком случае используется только комплексно, т.е. сочетается с иными медпрепаратами. Курс лечения в таком случае должен быть непродолжительным.

При отсутствии планируемого эффекта от применения Диосмина возникает необходимость в проведении дополнительного обследования, по результатам которого будет скорректирована терапия.

Дозировка венотоника Диосмина и препаратов на основе диосмина

Стандартная дозировка препарата Диосмин – 500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность приема препарата при лечении хронической венозной недостаточности на начальной стадии составляет 2-2,5 месяца. Частичное или даже полное исчезновение симптомов может наблюдаться на 2-3 неделе приема препарата, но это не значит, что терапевтический курс нужно прекратить. Для того чтобы не просто устранить симптомы, но и закрепить достигнутый полезный результат, принимать препарат нужно в течение рекомендованного срока. Экспериментально установлено, что прерывание курса на 3-4-й неделе приводит к рецидиву заболевания. Если же соблюсти требование о продолжительности приема Диосмина, то можно пролонгировать терапевтический эффект на 5-6 месяцев.

Дозировка в случае, если хроническая венозная недостаточность сопровождается выраженным отечным синдромом, составляет также 500 мг 2 раза в сутки. Эффективность препарата устанавливается по динамике маллеолярного объема. Его можно определить в домашних условиях при помощи обычного метра: для этого измеряется длина окружности на уровне голени (в самой узкой ее части), а также над лодыжками. Как правило, снижение отечного синдрома наблюдается через 1,5-2 месяца приема препарата. Показатель маллеолярного объема уменьшается на 6-8 см.

Препараты — аналоги

Таблица № 1. Препараты, содержащие диосмин в качестве основного вещества

Название	Форма выпуска	Упаковка	Страна-производитель	Цена, руб.
Венолек	Таблетки	30 штук	Россия, Канонфарма	средняя – 365, ценовой диапазон – 200 — 570
Вазокет	Таблетки	30 штук	Германия, Шварц фарма	средняя – 684, ценовой диапазон – 570 — 1057
Флебодиа 600	таблетки	20 и 30 штук	Франция, Иннотек	1) за 15 штук: средняя – 398, ценовой диапазон – 310 – 618;2) 30 штук: средняя – 672, ценовой диапазон – 556 — 1045

Таблица 2. Препараты, содержащие диосмин и гесперидин

Название	Форма выпуска	Упаковка	Страна-производитель	Цена
Венарус	Таблетки	20, 30 и 60 штук	Россия, Оболенское	1) за 20 штук: средняя – 239, ценовой диапазон – 210-499;2) за 30 штук: средняя – 399, ценовой диапазон – 331-765;3) за 60 штук: средняя – 729, ценовой диапазон – 619-999
Детралекс	Таблетки	30 и 60 штук	Франция, Сервье	1) за 30 штук: средняя – 640, ценовой диапазон – 550-990;2) за 60 штук: средняя – 1255, ценовой диапазон – 1102 — 1814

Читать еще: К концу дня болят пятки

Биологически активные добавки, содержащие диосмин

Название	Формы выпуска	Упаковка	Страна-производитель	Цена
Венозол	Таблетки	36 и 60 штук	Россия, ВИС	1) за 36 штук: средняя – 275, ценовой диапазон – 150 – 345;2) за 60 штук: средняя – 405, ценовой диапазон – 270 – 567
Венозол	Крем	1 тюбик	Россия, ЭлитМед	Средняя – 104, ценовой диапазон – 75 — 220
Венозол	Гель	1 тюбик	Россия, ВИС	Средняя – 106, ценовой диапазон – 80 — 168

Диосмин плюс капсулы : инструкция по применению

Описание

Капсулы твердые желатиновые цилиндрической формы с полусферическими концами бежевого цвета.

Состав

1 капсула содержит:

Активные вещества: Диосмин – 225,0 мг; Каштана конского семян экстракт сухой (12-15:1, экстрагент этанол 70% об/об) – 125,0 мг.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, картофельный крахмал.

Состав желатиновой капсулы:

Желатин, вода очищенная, титана диоксид Е-171, железа оксид желтый Е-172.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, снижающие проницаемость капилляров.

Диосмин плюс – комбинированный препарат, обладающий флеботонизирующим, ангиопротекторным, антиоксидантным, противоэкссудативным и противовоспалительным действием.

Диосмин обладает флеботонизирующим действием: уменьшает растяжимость вен, повышает тонус вен (дозозависимый эффект), уменьшает венозный застой; улучшает лимфатический дренаж (повышает тонус и частоту сокращения лимфатических капилляров, увеличивает их функциональную плотность, снижает лимфатическое давление), улучшает микроциркуляцию (повышает резистенстность капилляров (дозозависимый эффект), уменьшает их проницаемость); уменьшает адгезию лейкоцитов к венозной стенке и их миграцию в паравенозные ткани; улучшает диффузию кислорода и перфузию в кожной ткани, обладает противовоспалительным действием. Усиливает сосудосуживающее действие адреналина, норадреналина, блокирует выработку свободных радикалов, синтез простагландинов и тромбоксана.

Главный компонент Каштана конского семян экстракта сухого, тритерпенгликозид эсцин, оказывает противоэкссудативное, флеботонизирующее и противовоспалительное действие. Экстракт снижает концентрацию лизосомальных энзимов, в результате чего, предотвращается распад гликокаликса (мукополисахаридов) в стенках капилляров. Благодаря снижению проницаемости капилляров достигается нормализация патологически повышенной проницаемости сосудов, наблюдаемой при хронической венозной недостаточности. Это приводит к физиологическому балансу между фильтрацией и поглощением воды, отсутствие которого при повышенной скорости фильтрации из-за высокой проницаемости сосудов также приводит к возникновению отеков. Каштана конского экстракт сухой снижает фильтрацию, предотвращает появление отеков и помогает достичь водного баланса на протяжении периода уменьшения отека.

Показания к применению

Лечение (в составе комплексной терапии) симптомов венозно-лимфатической недостаточности (тяжесть, отечность и боль в ногах, трофические нарушения).

Способ применения и дозы

Внутрь. Взрослым: по 1 капсуле 3 раза в день вместе с приемом пищи. Продолжительность приема определяет лечащий врач.

Пожилые пациенты: рекомендуется уменьшить дозу до 2 капсул в день.

Пациенты с почечной недостаточностью: нет данных о необходимости корректировки дозы.

Пациенты с печеночной недостаточностью: рекомендуется уменьшить дозу до 2 капсул в сутки.

Дети и подростки до 18 лет: не рекомендуется.

Побочное действие

Нежелательные реакции классифицируют в зависимости от частоты их возникновения:

Очень часто ≥1/10

Часто от ≥1/100 до 1/10000

Частота неизвестна не может быть оценена на основе имеющихся данных.

Со стороны нервной системы: редко – головокружение, головная боль, общее недомогание.

Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, тошнота, рвота, диспепсия; нечасто – колит.

Нарушения со стороны кожных покровов и подкожной ткани: редко – сыпь, зуд, крапивница; неуточненной частоты – изолированный отек лица, губ, век; в исключительных случаях – ангионевротический отек.

Каштана конского семян экстракт сухой:

Со стороны пищеварительной системы: нечасто – тошнота, рвота, диарея, боли в желудке и животе.

Со стороны нервной системы: нечасто – головокружение, головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – артериальная гипертензия, тахикардия.

Реакции гиперчувствительности: редко – реакции гиперчувствительности со стороны кожи (зуд, сыпь, эритема, экзема); очень редко – тяжелые аллергические реакции (в некоторых случаях с кровотечением).

Со стороны половой системы: очень редко – гинекологические кровотечения между менструациями.

В случае появления любого из перечисленных побочных действий прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата

беременность и лактация

детский возраст до 18 лет

Не рекомендуется пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, нарушениями коагуляции.

Передозировка

Случаи передозировки диосмина не описаны.

Каштана конского семян экстракт сухой:

Сапонины, содержащиеся в семенах конского каштана, при передозировке могут способствовать усилению побочного эффекта – тошноты, также могут вызывать рвоту и понос. Для принятия мер по устранению этих симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

если после приема большого количества препарата рвота отсутствует, рекомендуется провести промывание желудка (например, 0,02%-ным раствором перманганата калия) и принять активированный уголь;

в других случаях проводится симптоматическое лечение.

Меры предосторожности

При нарушениях венозного кровообращения максимальный эффект лечения наблюдается при здоровом, сбалансированном образе жизни, при этом необходимо избегать длительного пребывания на солнце, длительного стояния на ногах, увеличения веса тела, совершать пешие прогулки.

Пациентам следует неукоснительно соблюдать назначенные врачом дополнительные лечебные меры, такие как ношение компрессионного лечебного трикотажа (гольфы, чулки), компрессы, прохладный душ на область нижних конечностей и т.д.

Если возникают аномально сильные жалобы, в особенности – на состояние ног, которые характеризуются воспалением, изменением цвета кожи, чувством напряжения или жара, уплотнениями под кожей, болями, язвами, тромбофлебитом, отеком одной или обеих ног, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как данные симптомы могут являться признаками серьезного заболевания (тромбоза вен нижних конечностей). То же относится к признакам сердечной и почечной недостаточности.

При одновременном применении с антикоагулянтами следует регулярно контролировать параметры свертывания крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат может усиливать действие антикоагулянтов при совместном применении из-за способности эсцина вытеснять антикоагулянты из связи с белками крови.

Применение во время беременности и лактации

Применение при беременности и кормлении грудью не было достаточно исследовано. Не рекомендуется прием препарата во время беременности и в период лактации.

Применение у детей

Не применять у детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше .

Хранить в недоступном для детей месте.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Упаковка

По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 3 или по 6 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Отпуск из аптек

Без рецепта врача.

Иностранное производственное унитарное предприятие «Мед-интерпласт»,

222603, Республика Беларусь, г. Несвиж, ул. Ленинская, 115, каб. 204.