Гемангиома волосистой части головы
Гемангиома у новорожденных
Итак, давайте разбираться, что такое гемангиома новорожденных и почему она возникает.
Гемангиома – это доброкачественная кожная опухоль, которая состоит из клеток внутренней поверхности сосудов. Эти клетки попадают в разные органы и ткани, в результате чего появляется образование, как правило, ярко-красного или синеватого цвета. Оно может находиться на уровне кожи, а может возвышаться над ней, либо, наоборот, располагаться в глубине тканей. Места локализации опухоли могут быть самые разные: чаще всего это голова, лицо, шея, но также гемангиомы встречаются на спине, животе, руках, ногах.
По статистике гемангиомы встречаются у 10 процентов новорожденных детей, и чаще всего у девочек.
Особенность младенческой гемангиомы в том, что она либо имеется у ребенка уже при рождении, либо появляется в первые два месяца после родов. Сначала образование активно растет, но потом рост останавливается и гемангинома начинается уменьшаться и со временем проходит. Тем не менее, существует немало случаев, когда гемангиома новорожденного требует комплексного лечения и удаления.
Причины возникновения гемангиомы у новорожденных
– Что касается причин возникновения гемангиом у новорожденных, то точного ответа на вопрос, почему они появляются, до сих пор нет, – говорит Григорий Александрович Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Существуют лишь теории. Одна из них – это вирусные заболевания мамы во время беременности, а именно в первом триместре, когда происходит формирование сосудистой системы будущего малыша. Риски возникновения гемангиом также выше при следующих факторах:
- многоплодная беременность;
- возраст женщины старше 38 лет;
- рождение недоношенного ребенка;
- резус-конфликт ребенка и мамы;
- проблемы в эндокринной системе малыша или мамы;
- повышение давления во время беременности.
Тем не менее, нередко гемангиомы возникают у вполне здоровых детей, когда беременность протекала благополучно, без патологий.
Виды гемангиомы у новорожденных
Существует несколько видов гемангиом у новорожденных.
Младенческая (инфантильная) гемангиома. Она состоит из капилляров, может быть багрового или синюшного цвета, разного размера, может быть плоской или немного возвышаться над кожей. Если на гемангиому надавить, она бледнеет. Образование может располагаться на любой части тела, но чаще всего встречается на голове, лице, шее.
Комбинированная гемангиома. Она состоит из патологических сосудистых образований, которые расположены одновременно и на поверхности кожи, и в ее глубоких слоях, подкожно-жировой клетчатке.
Врожденная гемангиома. Это особый вид гемангиом, когда новорожденный появляется на свет сразу с сосудистой опухолью, как правило, она довольно больших размеров. Цвет – темно-бардовый с белым участком в центре. Такие образования встречаются редко.
– Кроме того, гемангиомы могут образовываться на внутренних органах, например, печени, селезенке, головном мозге, – говорит Григорий Сомсиков. – Стоит отметить, что внутренние гемангиомы возникают, как правило, при наличие большого количества (больше 5-ти) гемангиом на кожных покровах.
Как мы уже сказали, гемангиома может появиться на любой части тела новорожденного.
На голове
На лице
На спине
На ноге
На руке
На веке
На губе
Лечение гемангиомы у новорожденных
Любой новорожденный, у которого есть гемангиома, должен регулярно наблюдаться у специалиста по сосудистой патологии. Именно он ставит окончательный диагноз и выбирает тактику лечения гемангиомы, которое при необходимости должно проводиться в отделении сосудистой или детской хирургии. В зависимости от того, где расположена гемангиома, может понадобиться консультация детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга, торакального хирурга (занимается лечением органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода и других).
– Выбор метода лечения гемангиомы зависит от многих факторов, – говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Важно учитывать возраст ребенка, место расположения гемангиомы, ее размер, форму, тенденцию к росту. Важно понимать, что именно в первые месяцы жизни гемангиомы наиболее просто вылечить. В первую очередь ранней коррекции и комплексному лечению подлежат образования, которые находятся на лице или в аногенитальной области, суставах и быстро растут. А также гемангиомы, которые подвержены травмам, изъязвлениям.
В арсенале медиков сегодня несколько способов работы с гемангиомами. Рассмотрим их особенности, а также плюсы и минусы.
Местная терапия бета-блокатором. Она проводится препаратом Тимолол (часто в виде геля) и показывает очень хорошие результаты. Благодаря его применению удается остановить рост гемангиомы у новорожденных и добиться ее инволюции (обратного развития).
Лечение бета-блокатором: прием внутрь. Этот метод используют, как правило, тогда, когда у ребенка имеется большая по площади гемангиома, в том числе с изъязвлениями, либо небольшие образования, но имеющий критичную локализацию, а также комбинированные и глубокие формы гемангиом.
Лазерное удаление гемангиомы. Очень эффективный, безопасный и бескровный метод удаления гемангиом. Важно отметить, что в случае с гемангиомами используется особый вид лазера – импульсный на красителях. Это единственный вид лазера, разрешенный к использованию при лечении гемангиом именно у детей раннего возраста. Лазер постепенно коагулирует сосуды гемангиомы, убирает слои опухоли.
– Он удаляет гемангиомы без повреждений кожи, бескровно, после манипуляций не образуется ни корок, ни рубцов, – отмечает Григорий Сомсиков. – Лечение лазером проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.
К использованию лазера есть противопоказания: это злокачественное заболевание, фотодерматит, эпилепсия, сахарный диабет, инфекционные заболевания.
Криодеструкция. Это не метод выбора лечения гемангиомы, тем не менее, он также используется в некоторых клиниках России. При криодеструкции на гемангиому воздействуют углекислотой или азотом. После чего на поверхности кожи образовывается углубление, со временем оно превращается в «корочку», потом она отпадает, образуется атрофический рубец. Поэтому применение данного метода возможно только, если гемангиома расположена не на лице, имеет небольшой размер (не больше 2-2.5 мм) и нет возможности использовать другие методы лечения. Отметим, что в Европе и США метод криодеструкции в лечении младенческих гемангиом уже давно не используют.
Есть еще несколько методов лечения, которые использовались ранее, но сегодня считаются небезопасными и нецелосообразными. К ним относятся рентгенотерапия, склеротерапия (введение препаратов в полость сосудов опухоли), гормональная терапия, хирургическое удаление образования. Из-за серьезных побочных эффектов эти методы не могут быть оправданы при наличии более современных и безопасных способов лечения гемангиом.
Когда проходит у новорожденных
Как уже отмечалось, гемангиома новорожденных имеет несколько фаз развития. После появления в первые недели жизни она активно растет. Как правило, рост образования останавливается в 6-7 месяцев. Потом какое-то время гемангиома находится в неизменном состоянии, а после года – полутора лет наступает фаза инволюции, то есть обратного развития гемангиомы. И со временем часть образований проходит. Обычно это происходит к 5-10 годам.
– Длительность прохождения гемангиомы зависит от того, насколько сильно она выросла, где расположена, одно образование может исчезнуть через три года, другое через 7 лет, – говорит Григорий Александрович. – Но важно понимать, что есть гемангиомы, которые проходят легко и быстро и даже не оставляют никаких следов, а есть такие, которые могут оставить косметический дефект, не совместимый с комфортной социальной жизнью. А как поведет себя образование, насколько быстро и сильно вырастет на начальном этапе, когда гемангиома только появилась, сказать не сможет никто. Еще раз отмечу, что лучше всего поддаются лечению гемангиомы в первые три месяца жизни. Но решение о необходимости лечения и коррекции образования принимают в каждом конкретном случае врач и родители совместно, учитывая все возможные риски и последствия.
Все о капиллярной гемангиоме у новорожденных
-
5 минут на чтение
Гемангиома – это доброкачественное новообразование, развитие которой происходит из клеток эндотелиальной ткани. Обычно отклонение показывает себя в первые дни жизни и характеризуется активным ростом в течение 6 месяцев.
Содержание
В дальнейшем прогрессирования патологии не наблюдается. Половина исчезает к 6 годам, 30% — к 10-летнему возрасту, а остальные не рассасываются и остаются на всю жизнь.
Обычно появляется лишь одно образование. В 30% случаев оно локализовано на волосистой части головы.
Причины возникновения
Каких-либо определённых причин не выявлено. В основе патологии лежит нарушение образования сосудов в эмбриональном периоде (предположительно на 4-5 месяце беременности). После проведённых многолетних исследований обнаружено, что существуют определённые пусковые факторы.
- наличие ОРВИ у матери при сроке 4-7 недель беременности (в этот период происходит формирование сердечно-сосудистой системы);
- резус-конфликт;
- приём отдельных медикаментов (НПВП, цефалоспорины, макролиды);
- гормональные нарушения;
- плохая экологическая обстановка (содержание в воздухе большого количества солей тяжёлых металлов);
- употребление алкоголя или курение во время беременности;
- отягощённая наследственность.
Предполагается, что возникновение связано с гормональными влияниями, поэтому у девочек они развиваются значительно чаще.
Классификация
В основе систематики лежит морфологический принцип. Выделяют такие виды, как:
Рост простой гемангиомы обусловлен гипертрофией стенки капилляров. Она располагается всегда на поверхности кожи и имеет чётко выраженные границы. Текстура может быть разной: плоской, бугристой или узелковой.
Цвет, как правило, красный или багровый. Сосуды всегда наполнены кровью, поэтому при надавливании она на несколько секунд бледнеет.
Пещеристая форма располагается всегда подкожно и имеет вид крупного мягко-эластического узла, безболезненного при надавливании. Структура представлена множеством каверн, заполненных кровью.
По теме
Опухоль на лице
Наталья Геннадьевна Буцык- 10 декабря 2019 г.
Наталья Геннадьевна БуцыкКомбинированная опухоль – это комплекс простой и кавернозной. Она имеет 2 части: на поверхности тела и под кожей, а клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или пещеристого компонентов.
Смешанный вариант – крайне редкий случай. Образование характеризуется наличием структур, имеющих другое происхождение – нервной, лимфоидной или соединительной тканей. К данной группе относят такие новообразования, как ангиофиброма, ангионеврома, гемлимфангиома.
По размеру бывают:
- мелкие (менее 40 мм);
- крупные (более 40 мм);
- обширные (захватывают более одной анатомической области).
В зависимости от числа выделяют:
Следует отдельно отметить, что в 96% случаев диагностируется именно простая мелкая одиночная гемангиома, которая не представляет опасности для здоровья.
Клинические проявления
Симптомы заболевания, в большинстве случаев, скудны. Патология выявляется на 1-2 недели жизни, когда происходит её активный рост. Реже – в течение 6 месяцев.
На голове опухолевое образование обычно локализуется на волосистой части (на затылке), реже на лице (веки, щёки, нос или лоб) и в полости рта. Если имеется множественный характер развития, то другие очаги располагаются обычно на коже половых органов, верхних конечностях (кистях), ног или поражают костные структуры. Описаны казуистические случаи, когда опухоль занимает 100% площади тела.
Внешний вид сосудистого типа имеет характерные особенности. Пятно, имеющее красный, багровый или синеватый цвет. Размер – обычно от 2-3 до 18-20 см в диаметре.
Для патологии характерно наличие асимметрии, одни участки имеют большое скопление сосудов и тёплые или горячие на ощупь. Другие характеризуются наличием небольшого числа капилляров и холодные при прикосновении.
По теме
Методы лечения атеромы без операции
- Наталья Геннадьевна Буцык
- 9 декабря 2019 г.
Интенсивный рост приводит к поражению лежащих под ней органов, при росте вглубь происходит деструкция черепной коробки и поражение головного мозга с развитием любой неврологической общемозговой или очаговой симптоматики: от головокружения до паралича.
При прорастании опухоли первым делом отмечаются нарушение сна, повышенная возбудимость, судорожные припадки. Очаговая группа признаков зависит от локализации:
- височная доля – нарушение слуха;
- затылочная доля – снижение остроты зрения, галлюцинации;
- лобная доля – нарушение сна, речи, памяти, мелкой и крупной моторики;
- мозжечок – нарушение координации движений.
Активные движения грудничка могут привести к травматизации гемангиомы. Нарушение целостности – крайне опасное явление. Если размеры образования значительные (3 см и более), то кровотечение не остановится самостоятельно, и ребёнок может погибнуть.
Простые гемангиомы имеют положительную особенность – способность к самопроизвольной регрессии. В зависимости от длительности данного периода выделяют 3 стадии:
- I стадия (от момента рождения до 1 года);
- II стадия – ранних инволютивных изменений (от 1 до 5 лет);
- III стадия – поздней инволюции (до 15 лет).
Распознать обратное развитие патологической структуры можно по наличию в центральных отделах образования участков побледнения, которые постепенно начинают эксцентрично увеличиваться.
Диагностика
Для постановки точного диагноза и проведения дифференциальной диагностики со злокачественными образованиями привлекаются такие специалисты, как педиатр, детский хирург и дерматолог.
Диагностировать патологический процесс на голове с припухлостью бывает сложно. Расположение обуславливает необходимость привлечения детского офтальмолога, отоларинголога, стоматолога или невролога.
В ходе полного обследования проводят:
- Общий анализ крови. Выявляют тромбоцитопению, патология свертываемости крови.
- Коауглограмма.
- УЗИ места поражения. Позволяет оценить распространённость гемангиомы и определить возможные нарушения в будущем. Ультразвук крайне информативен в целях выявления кровотока в различных отделах.
- Ангиография. Метод основа на введении контрастного вещества в сосудистое русло и выполнении серии рентгенографических снимков. Способ необходим для оценки ангиоархитектонки, взаимоотношения с соседними сосудами и тканями.
- КТ или МРТ – самые точные и безвредные методы исследования, но не получившие до сих пор распространение ввиду высокой стоимости.
Лечение
Существует 2 основных метода лечения – хирургический и консервативный. Терапию необходимо назначить в течение первых 3-4 месяцев жизни, если опухоль характеризуется:
- расположением в районе головы;
- увеличением объёма в 2 и более раза за 1 неделю;
- наличием каверзной, комбинированной или смешанной опухоли, которая характеризуется любым ростом;
- появлением таких осложнений, как некроз, кровотечение, инфицирование.
Выбор метода основан на достижении наивысшего положительного онкологического, косметического и функционального результатов.
Консервативная терапия
Очаги, диаметр которых менее 30 мм и расположенные поверхностно, повергаются консервативному лечению.
Криотерапия (воздействие низкими температурами) применяется при небольших образованиях (менее 25 мм). Холод накладывается на область, превышающую поражённую на 1 см.
После лечения образуется небольшой кратер с венчиком отёка по периферии. Через несколько дней образуется корочка, отпадающая спустя 2 недели после лечения.
Гемангиома головы
Гемангиомой называется доброкачественная опухоль, образующаяся вследствие деформации кровеносных сосудов. Гемангиома на голове у ребенка — распространенный случай данного новообразования. Оно также может образовываться под кожей, на внутренних органах и слизистых оболочках. Случаи возникновения гемангиом у взрослого очень редки, чаще всего они образуются в младенческом и детском возрасте.
Гемангиома не несет серьезной опасности. При использовании медикаментозного или иного вида лечения, при постоянном контроле со стороны родителей и врача, в 80% случаев заболевание проходит без осложнений. Но если образование активно развивается, растет и меняет цвет, стоит обратиться к врачу для дальнейшего выбора лечения.
Появление гемангиомы на голове может вызвать необоснованную тревогу, но всё же не стоит оставлять без внимания это новообразование.
Причины и развитие заболевания
Так как гемангиома появляется в течение первых недель жизни ребенка, то причины, вызвавшие данное заболевание, принято связывать с нарушениями, произошедшими в процессе беременности:
- гормональный дисбаланс;
- инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности;
- прием лекарств, противопоказанных для приема во время вынашивания плода;
- загрязненная экология;
- вредные привычки у будущей матери;
- разнообразные патологии плаценты вследствие кислородного голодания плода.
Наблюдения показывают, что у девочек гемангиома развивается чаще, чем у мальчиков. Опухоль, как правило, развивается в течение 14 дней, если не является врожденным заболеванием. В течение полугода новообразование у новорожденного может стремительно расти, увеличиваться в размерах, но после этого процесс развития замедляется, и в скором времени образование исчезает. Как правило, гемангиома появляется на коже головы и шее, гораздо реже заболевание наблюдается возле уха (в ухе).
Симптомы заболевания
Всего есть 4 вида гемангиомы. Они отличаются между собой составом, который входит в опухоль, ее месторасположением и внешним видом. Все виды не вызывают болезненных ощущений, и начинают разрастаться с маленьких размеров, поэтому их трудно заметить в начале заболевания. Из-за уплотнения кровеносных сосудов общий внешний цвет бурого или красного оттенка. Цвет может быть другим если в смешанном виде присутствуют другие ткани, кроме сосудистых.
