Как делают операцию на вены лазером

Лазерная коагуляция варикозных вен: разновидности процедур и их суть

Варикоз — заболевание вен, при котором нарушается отток крови от нижних частей тела к верхним. В результате в сосудах возрастает давление, выходят из строя венозные клапаны, сосудистые стенки растягиваются и деформируются. Чтобы вылечить варикозное расширение вен, специалисты используют различные методы. Один из современных способов избавиться от заболевания — эндоваскулярная лазерная терапия. Она позволяет практически моментально убрать внешние признаки болезни и вернуть нормальное самочувствие после непродолжительной реабилитации. Флебологи склонны прибегать к лечению варикоза лазером при неэффективности других методов.

Суть процедуры

Суть лазерной коагуляции вен нижних конечностей состоит в «запаивании» просвета сосуда. Эффект достигается за счет тепловой энергии, под действием которой происходит коагуляция белков, из которых состоит сосудистая стенка. Под действием лазерного излучения молекулы белка нагреваются и «сворачиваются», уменьшая диаметр просвета вены. Результатом удаления варикоза лазером становится спаянный сосуд, который со временем рубцуется, то есть замещается соединительной тканью.

Чтобы убрать варикоз лазером, не потребуется делать надрезы на коже, как это бывает при реализации других методов лечения. Все манипуляции проводятся либо через кожу, либо непосредственно внутри сосуда путем введения в него миниатюрного лазерного излучателя. Сама операция по удалению варикозных вен лазерным лучом абсолютно безболезненна и длится не больше получаса.

Реабилитационный период после лазерного лечения варикоза в 5-7 раз короче, чем после флебэктомии. Осложнения после операции маловероятны.

Плюсы и минусы процедуры

Основное достоинство лазерной коагуляции варикозных вен, которое чаще других упоминают пациенты, — эстетичность операции. После вмешательства на теле не остается никаких следов, так как не нарушается целостность кожного покрова и мягких тканей. После вмешательства на теле не остается кровоподтеков, покраснений и других признаков оперативного вмешательства. Помимо этого в число преимуществ эндовазальной лазерной коагуляции или ЭВЛК входят:

• быстрота проведения операции — пациент находится в кабинете не больше часа, после чего может сразу покинуть клинику;
• отсутствие длительной реабилитации и быстрое возвращение трудоспособности — ранний послеоперационный период длится всего сутки, после этого больной может выполнять привычную работу без риска осложнений или рецидивов;
• минимальное воздействие на организм благодаря отсутствию общего наркоза — операция безболезненна, а легкий дискомфорт полностью подавляется посредством использования местных анестетиков;
• минимальные риски побочных эффектов и осложнений.

Главным достоинством эндоваскулярной лазерной обструкции или ЭВЛО на варикозных венах флебологи называют широкий спектр показаний. Процедура может использоваться в случае, когда другие методы лечения противопоказаны. Она подходит для устранения небольших венозных сплетений (сетки), так и для удаления крупных вен.

Из минусов процедуры врачи и пациенты называют высокую стоимость процедуры. Из-за этого она недоступна некоторым больным. Также упоминается, пусть и низкая, но вероятность рецидива болезни на ближайших сосудах нижней конечности. Специалисты утверждают, что такое возможно при несоблюдении мер профилактики и рекомендаций на этапе восстановления. Кроме того, к числу недостатков лазерной терапии варикоза относят неэффективность при сильном расширении вен, когда их диаметр превышает 10 мм.

В отличие от флебэктомии, которую рекомендовано проводить на фоне атеросклероза, лазеротерапия противопоказана при наличии в расположенных рядом сосудах холестериновых бляшек, что так же можно назвать недостатком процедуры.

Виды лазерной коагуляции

Существует несколько разновидностей лазерного лечения варикоза, которые применяются при поражении вен разного диаметра и локализации:

1. Процедура эндовазальной лазерной коагуляции вен — устранение измененного сосуда на средней и большой глубине с диаметром не более 10 мм. Для удаления вены врач делает небольшой надрез над сосудом и вводит в него тонкий световод — гибкую трубку, на конце которой расположен лазерный излучатель. Когда конец световода достигает участка вены, который нужно «запаять», врач включает лазер, происходит вспышка, в результате которой стенки вен на ногах склеиваются. Эффект от процедуры заметен сразу — вены спадают, становятся менее заметными.
2. Процедура чрескожной лазерной коагуляции вен или чрескожная коррекция — процедура, которая выполняется без разрезов. Чаще всего она используется при поражении мелких сосудов диаметром не более 3 мм на поверхности ног. Проведение лазерной коагуляции варикозных вен такого типа проводится без разрезов и какого-либо травмирования кожного покрова. Врач приближает к поверхности тела пациента световод с широким основанием, происходит вспышка, которая влияет на расположенные непосредственно под излучателем сосуды. Коагуляция вен, как и в предыдущем случае, происходит практически мгновенно.

При устранении поверхностной сетки на ногах врач оценивает локализацию сосудов визуально. В случае с эндовазальным лазерным лечением приходится использовать волновые методы мониторинга. Чаще всего это дуплексное сканирование или УЗИ.

Лечение варикоза лазером

Перед проведением лазерного лечения варикозного расширения вен пациенту предстоит пройти комплексное обследование. Оно нужно для того, чтобы исключить наличие скрытых противопоказаний к процедуре. Так как противопоказаниями к операции на варикоз лазером относится сахарный диабет, склонность к тромбозу или недостаточная свертываемость крови, больному предстоит сдать общие и биохимические анализы, кровь на глюкозу, протромбиновый фактор и тест на свертываемость. Также могут потребоваться анализы, результаты которых могут указать на скрытые инфекции.

Перед лазерным удалением варикоза пациента просят удалить волосы в местах, где находятся патологически расширенные сосуды. Перед тем, как начать лечение лазером глубоких вен методом ЭВЛО, врач проводит дуплексное сканирование конечности и делает разметку. На ней он отмечает участки сосудов, которые будут удалены. Только после этого врач может приступить непосредственно к лазерной коагуляции сосудов на ногах.

При поверхностном расположении вен разметку не делают, так как врач может визуально оценить расположение патологических сосудов.

Начинается лазерная операция по методу ЭВЛО с нанесения местного анестетика. После того, как она подействует, врач совершает надрез кожи и вводит в сосуд световод. Далее под контролем УЗ-аппаратуры он продвигает его к нужным сегментам сосудов и коагулирует их. В среднем весь процесс занимает от 30 до 60 минут.

После окончания вмешательства надрезы обрабатывают антисептиками и заклеивают хирургическим клеем. После его затвердевания накладывают повязку, в проекции надрезов укладывают небольшие силиконовые подушечки, которые будут создавать давление и воспрепятствуют кровотечению.

При лечении поверхностных вен врач наносит анестетик, после чего приступает к коагуляции сосудов. Излучатель лазерной установки подносится к коже, после нескольких вспышек ее перемещают и обрабатывают новый участок. В зависимости от площади поражения процедура занимает от 10 до 45 минут. После лазерной коррекции венозной сетки накладывают стандартную стерильную повязку, поверх нее надевают компрессионный трикотаж, который запрещено снимать в течение суток.

Реабилитация

Реабилитацию после лазерной коагуляции вен нельзя назвать сложной в исполнении и влекущей значительные перемены в жизни пациента. Рацион и уровень физической активности не изменяется, прием специальных препаратов не требуется. Если проводилось эндовазальное вмешательство, в первые дни не рекомендуется мочить место расположения надреза. При посещении душа следует прикрывать его слоем пленки. В течение 1-2 месяцев придется постоянно носить компрессионный трикотаж, чтобы вены могли восстановиться.

С первого дня после операции пациентам рекомендуется больше ходить. Это поможет сосудам быстрее восстановиться. В первые дни, когда коагулированные вены еще не зарубцевались, врачи советуют активно перемещаться по дому, но при этом избегать тяжелых нагрузок на ноги. Как только появляется усталость, стоит присесть или прилечь со слегка приподнятыми ногами. Полезными будут и прогулки на свежем воздухе. Через 30-45 дней можно практиковать занятия спортом.

Видео: ЭВЛК варикозных вен

Варикоз вен на ногах, лечение лазером

Еще несколько десятилетий назад было довольно-таки трудно излечить варикоз вен на ногах, лечение лазером значительно облегчило этот процесс. Травмирующие хирургические операции на венах постепенно уходят в прошлое.

Что вы хотели знать, но боялись спросить о лазерном лечении вен на ногах

Варикозная болезнь вен имеет несколько стадий. В своем начале она не имеет ярко выраженной симптоматики. Обычно больной не обращает внимания если:

1. Ноги к вечеру слегка отекли, но утром отеки исчезли.
2. После дневной нагрузки возникает чувство усталости, распирания в ногах.
3. Лодыжки изменили цвет.
4. Под кожей стали заметны сосудистые паутинки и звездочки.

На начальной стадии варикоз лечится только консервативно. В этом случае применяется терапевтический лазер. Лазерная терапия поможет избавиться от сосудистых звездочек, воздействуя через кожные покровы. Вопрос о проведении операции при второй — третьей стадии варикоза решается врачом — флебологом. После проведения обследования больного, он расскажет ему обо всех возможных методах хирургического лечения. Не стесняйтесь спросить о лазерном лечении вен на ногах. Доктор расскажет про все этапы лазерной операции, период восстановления и возможные осложнения.

Показания к лазерной операции на венах

Если операция для удаления сосудистых звездочек проводится без нарушения целостности кожных покровов, то так называемая ЭВЛК или эндовазальная, то есть внутренняя, лазерная коагуляция делается только через прокол. Если поставлен диагноз варикоз вен на ногах, лечение лазером или ЭВЛК назначают в следующих случаях:

1. Недостаточная или неправильная работа венозных клапанов.
2. Диагноз варикоз с осложнениями в виде трофических нарушений.
3. Незаживающие или плохо заживающие язвы в следствие нарушения трофики тканей.

При назначении лазерной операции большое значение имеют анатомические особенности венозной системы нижних конечностей.

Прежде всего это:

• просвет вен, он не должен быть более 10 мм;
• вена, которая будет спаяна лазером, имеет прямой ход;
• наличие извилистых вен, мешающих продвижению световода.

Показания к лазерной операции на венах оцениваются после специальной подготовки и обследований.

Как подготовится к лазерной операции

Начало любого лечения начинается с консультации врача. Доктору нужно рассказать не только о тех симптомах, которые беспокоят, но и о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах. Особенно важно это для страдающих такими заболеваниями, как сахарный диабет любого типа или аллергия на медикаменты. Врач назначит необходимые анализы и расскажет, как подготовится к лазерной операции.

До операции больной должен обязательно сдать для лабораторных исследований кровь:

• на определение количества тромбоцитов и свертываемость;
• на биохимические показатели;
• на наличие вирусов, в том числе ВИЧ и гепатита С, В.
• на группу крови и резус-фактор.

Потребуется сдать и мочу на общий анализ. Кроме этого, требуется пройти:

За три дня до лазерной операции нужно отказаться от жирной пищи, мяса, сала, колбасы, выпечки. Желательно есть легкую и хорошо усваиваемую еду. Накануне операции необходимо примерно в 18 -19 часов сосем легко поужинать. Достаточно стаканчика натурального йогурта или тарелочки жидкой каши. Вечером больной должен очистить кишечник с помощью клизмы. Для её проведения нужно использовать 1,5 л воды. За восемь часов до начала операции больной прекращает пить воду.

Конечность, на которой будет проводиться операция нужно побрить безопасной бритвой. Восковую или химическую депиляцию проводить нельзя.

Категорически запрещено употребление любого алкоголя. В день операции нужно приехать в больницу в удобной просторной одежде. Кроме этого, больной должен заранее позаботится о специальном белье с компрессионным эффектом или об эластичных бинтах. Они ему понадобятся сразу после лазерной операции. Несмотря на то что при диагнозе варикоз вен на ногах, лечение лазером является мало травмирующим, оно имеет противопоказания.

Лечение варикоза лазером, противопоказания

Лечение варикозной болезни ног лазером, имеет противопоказания. Это прежде всего:

• Период ожидания ребенка и период кормления его грудью.
• Постинсультное и постинфарктное состояние;
• Некоторые пороки сердца, тяжелая стадия ИБС;
• Необходимость срочного лечения другого заболевания.
• Наличие в области предполагаемого прокола открытых раневых поверхностей, гнойников, язв.
• Неподвижное или малоподвижное состояние больного. Это связано с необходимостью ходьбы после лазерной операции.
• Острый тромбоз вен на ногах.

Следует отметить, что относительным противопоказанием является ожирение. Это связано с тем, что в этом случае могут возникнуть проблемы с ношением компрессионного белья.

Основные этапы лазерной операции на венах ног

Несмотря на щадящий небольшой прокол, лазерная операция все же является хирургическим вмешательством. Она проводится в условиях специального операционного помещения. Можно отметить следующие основные этапы лазерной операции на венах ног:

1. Анестезия. Общего наркоза при ЭВЛК не делают. Пациенты неплохо переносят вмешательство при местной анестезии. Область вены обкалывается обезболивающим препаратом. Оперируемый может почувствовать лишь небольшое жжение.
2. В положении стоя пациенту проводят ультразвуковое обследование вен и наносят специальную маркировку расположения вен и клапанов.
3. Больного укладывают на операционный стол. Протирают дезинфицирующим раствором место прокола.
4. Делается прокол и вводится световод. Дальнейшее проведение лазерной операции на венах ног идет под контролем ультразвукового сканирования, сокращенно УЗДГ.

После всех манипуляций место прокола закрывают стерильным тампоном из марли. Прооперированную конечность бинтуют специальным бинтом. Больной поднимается в вертикальное положение. В течение 40 минут он перемещается шагом. Процесс идет под наблюдением врача. Как правило, на все манипуляции уходит около двух часов. В этот же день пациент может отправляться домой.

Период реабилитации после лазерного лечения вен, осложнения

После операции на ногу нужно надевать специальный трикотаж или бинтовать эластичными бинтами. В легких случаях достаточно это делать на протяжении 1-2 недель, в сложных до 10 — 12 недель. В этот период пациент может чувствовать некоторое стягивание в области бедра и колена.

После операции нельзя ходить в парную. А вот совершать пешие прогулки не только можно, но и нужно. Через две недели нужно показаться врачу. Он не только осмотрит больного, но и проведет контрольное УЗГД. Это обследование будет проведено еще дважды. Одно через два месяца Реабилитации после лазерного лечения вен, как правило, к этому времени заканчивается. Все синяки, пятна и покраснения исчезают, место прокола становится незаметным. Обследование через полгода подтверждает результат. К этому времени от больной вены не остается и следа.

Хоть очень редко, но возможны осложнения:

• Подъем температуры в первые несколько дней. Проходит без дополнительного лечения.
• Сильные болевые ощущение в прооперированной конечности. Как правило, они связаны с неправильно подобранным бельем или плохо наложенной повязкой.
• Серьезным осложнением является воспаление в прооперированном кровеносном сосуде. Тромбофлебит чаще всего является результатом недостаточным тепловым воздействием. Возникает к концу первой недели.
• Тромбоз — редкое, но серьезное осложнение. Потребуется длительное сложное лечение.

Сегодня не приговор варикоз вен на ногах, лечение лазером может дать осложнения, но возникают они намного реже чем при обычном хирургическом вмешательстве. Выбор метода лечения остается за врачом и пациентом.

Лазерная коагуляция варикозных вен: разновидности процедур и их суть

Варикоз — заболевание вен, при котором нарушается отток крови от нижних частей тела к верхним. В результате в сосудах возрастает давление, выходят из строя венозные клапаны, сосудистые стенки растягиваются и деформируются. Чтобы вылечить варикозное расширение вен, специалисты используют различные методы. Один из современных способов избавиться от заболевания — эндоваскулярная лазерная терапия. Она позволяет практически моментально убрать внешние признаки болезни и вернуть нормальное самочувствие после непродолжительной реабилитации. Флебологи склонны прибегать к лечению варикоза лазером при неэффективности других методов.

Суть процедуры

Суть лазерной коагуляции вен нижних конечностей состоит в «запаивании» просвета сосуда. Эффект достигается за счет тепловой энергии, под действием которой происходит коагуляция белков, из которых состоит сосудистая стенка. Под действием лазерного излучения молекулы белка нагреваются и «сворачиваются», уменьшая диаметр просвета вены. Результатом удаления варикоза лазером становится спаянный сосуд, который со временем рубцуется, то есть замещается соединительной тканью.

Чтобы убрать варикоз лазером, не потребуется делать надрезы на коже, как это бывает при реализации других методов лечения. Все манипуляции проводятся либо через кожу, либо непосредственно внутри сосуда путем введения в него миниатюрного лазерного излучателя. Сама операция по удалению варикозных вен лазерным лучом абсолютно безболезненна и длится не больше получаса.

Реабилитационный период после лазерного лечения варикоза в 5-7 раз короче, чем после флебэктомии. Осложнения после операции маловероятны.

Плюсы и минусы процедуры

Основное достоинство лазерной коагуляции варикозных вен, которое чаще других упоминают пациенты, — эстетичность операции. После вмешательства на теле не остается никаких следов, так как не нарушается целостность кожного покрова и мягких тканей. После вмешательства на теле не остается кровоподтеков, покраснений и других признаков оперативного вмешательства. Помимо этого в число преимуществ эндовазальной лазерной коагуляции или ЭВЛК входят:

• быстрота проведения операции — пациент находится в кабинете не больше часа, после чего может сразу покинуть клинику;
• отсутствие длительной реабилитации и быстрое возвращение трудоспособности — ранний послеоперационный период длится всего сутки, после этого больной может выполнять привычную работу без риска осложнений или рецидивов;
• минимальное воздействие на организм благодаря отсутствию общего наркоза — операция безболезненна, а легкий дискомфорт полностью подавляется посредством использования местных анестетиков;
• минимальные риски побочных эффектов и осложнений.

Главным достоинством эндоваскулярной лазерной обструкции или ЭВЛО на варикозных венах флебологи называют широкий спектр показаний. Процедура может использоваться в случае, когда другие методы лечения противопоказаны. Она подходит для устранения небольших венозных сплетений (сетки), так и для удаления крупных вен.

Из минусов процедуры врачи и пациенты называют высокую стоимость процедуры. Из-за этого она недоступна некоторым больным. Также упоминается, пусть и низкая, но вероятность рецидива болезни на ближайших сосудах нижней конечности. Специалисты утверждают, что такое возможно при несоблюдении мер профилактики и рекомендаций на этапе восстановления. Кроме того, к числу недостатков лазерной терапии варикоза относят неэффективность при сильном расширении вен, когда их диаметр превышает 10 мм.

В отличие от флебэктомии, которую рекомендовано проводить на фоне атеросклероза, лазеротерапия противопоказана при наличии в расположенных рядом сосудах холестериновых бляшек, что так же можно назвать недостатком процедуры.

Виды лазерной коагуляции

Существует несколько разновидностей лазерного лечения варикоза, которые применяются при поражении вен разного диаметра и локализации:

1. Процедура эндовазальной лазерной коагуляции вен — устранение измененного сосуда на средней и большой глубине с диаметром не более 10 мм. Для удаления вены врач делает небольшой надрез над сосудом и вводит в него тонкий световод — гибкую трубку, на конце которой расположен лазерный излучатель. Когда конец световода достигает участка вены, который нужно «запаять», врач включает лазер, происходит вспышка, в результате которой стенки вен на ногах склеиваются. Эффект от процедуры заметен сразу — вены спадают, становятся менее заметными.
2. Процедура чрескожной лазерной коагуляции вен или чрескожная коррекция — процедура, которая выполняется без разрезов. Чаще всего она используется при поражении мелких сосудов диаметром не более 3 мм на поверхности ног. Проведение лазерной коагуляции варикозных вен такого типа проводится без разрезов и какого-либо травмирования кожного покрова. Врач приближает к поверхности тела пациента световод с широким основанием, происходит вспышка, которая влияет на расположенные непосредственно под излучателем сосуды. Коагуляция вен, как и в предыдущем случае, происходит практически мгновенно.

При устранении поверхностной сетки на ногах врач оценивает локализацию сосудов визуально. В случае с эндовазальным лазерным лечением приходится использовать волновые методы мониторинга. Чаще всего это дуплексное сканирование или УЗИ.

Лечение варикоза лазером

Перед проведением лазерного лечения варикозного расширения вен пациенту предстоит пройти комплексное обследование. Оно нужно для того, чтобы исключить наличие скрытых противопоказаний к процедуре. Так как противопоказаниями к операции на варикоз лазером относится сахарный диабет, склонность к тромбозу или недостаточная свертываемость крови, больному предстоит сдать общие и биохимические анализы, кровь на глюкозу, протромбиновый фактор и тест на свертываемость. Также могут потребоваться анализы, результаты которых могут указать на скрытые инфекции.

Перед лазерным удалением варикоза пациента просят удалить волосы в местах, где находятся патологически расширенные сосуды. Перед тем, как начать лечение лазером глубоких вен методом ЭВЛО, врач проводит дуплексное сканирование конечности и делает разметку. На ней он отмечает участки сосудов, которые будут удалены. Только после этого врач может приступить непосредственно к лазерной коагуляции сосудов на ногах.

При поверхностном расположении вен разметку не делают, так как врач может визуально оценить расположение патологических сосудов.

Начинается лазерная операция по методу ЭВЛО с нанесения местного анестетика. После того, как она подействует, врач совершает надрез кожи и вводит в сосуд световод. Далее под контролем УЗ-аппаратуры он продвигает его к нужным сегментам сосудов и коагулирует их. В среднем весь процесс занимает от 30 до 60 минут.

После окончания вмешательства надрезы обрабатывают антисептиками и заклеивают хирургическим клеем. После его затвердевания накладывают повязку, в проекции надрезов укладывают небольшие силиконовые подушечки, которые будут создавать давление и воспрепятствуют кровотечению.

При лечении поверхностных вен врач наносит анестетик, после чего приступает к коагуляции сосудов. Излучатель лазерной установки подносится к коже, после нескольких вспышек ее перемещают и обрабатывают новый участок. В зависимости от площади поражения процедура занимает от 10 до 45 минут. После лазерной коррекции венозной сетки накладывают стандартную стерильную повязку, поверх нее надевают компрессионный трикотаж, который запрещено снимать в течение суток.

Реабилитация

Реабилитацию после лазерной коагуляции вен нельзя назвать сложной в исполнении и влекущей значительные перемены в жизни пациента. Рацион и уровень физической активности не изменяется, прием специальных препаратов не требуется. Если проводилось эндовазальное вмешательство, в первые дни не рекомендуется мочить место расположения надреза. При посещении душа следует прикрывать его слоем пленки. В течение 1-2 месяцев придется постоянно носить компрессионный трикотаж, чтобы вены могли восстановиться.

С первого дня после операции пациентам рекомендуется больше ходить. Это поможет сосудам быстрее восстановиться. В первые дни, когда коагулированные вены еще не зарубцевались, врачи советуют активно перемещаться по дому, но при этом избегать тяжелых нагрузок на ноги. Как только появляется усталость, стоит присесть или прилечь со слегка приподнятыми ногами. Полезными будут и прогулки на свежем воздухе. Через 30-45 дней можно практиковать занятия спортом.

Видео: ЭВЛК варикозных вен

Удаление варикозных вен лазером

Удаление варикоза лазером, лазерная облитерация (коагуляция) – малоинвазивный метод удаления варикозных вен воздействием лазера на просвет сосуда; воздействие приводит к повреждению всех слоев венозной стенки, фиброзу и полному исчезновению варикозной вены.

Использование лазера – официальный эндотермальный метод удаления вен, утвержденный российскими клиническими рекомендациями от 2018 г и ФЗ №489.

• Превращение вены в фиброзный тяж и полное рассасывание.
• Удаление крупных сафенных вен, перфорантных, вен атипичной локализации (вены коммуниканты, рецидивные вены).
• Удаление вен при венозных дисплазиях.
• Лечебный, клинический и эстетический эффект.

Преимущества метода

У нас прозрачная и понятная ценовая политика, всегда готовы объяснить ее пациенту. Мы не собираемся экономить на безопасности и эффективности. Пусть это делают другие. Используем только одноразовые немецкие световоды от фирмы Biolitec.

Лечению предшествует консультация с проведением УЗИ вен, изучение патологической анатомии и составление плана манипуляций.

Услуга	Цена
ЭВЛО на одной нижней конечности	50000 рублей
Минифлебэктомия с эхосклеротерапией на одной нижней конечности	29500 рублей
Дополнительный световод «Biolitec» (при необходимости)	13200 рублей

Аппараты и световоды

Используем немецкое лазерное оборудование Biolitec (зарегистрировано на территории РФ) и официальные радиальные волокна 3 разновидностей – CLASSIC, SLIM, 2 RING соответственно для удаления обычных вен, небольших и вен крупного диаметра.

Преимущества клиники

• Опыт врачей. Евгений Летуновский стоит у истоков лазерной хирургии вен в России. Врачи центра впервые в Москве применили немецкие световоды Biolitec.
• Безопасность. Добиваемся максимальной безопасности – используем одноразовые расходные инструменты там, где это возможно. И только от мировых лидеров.
• Практика. Ежедневно на протяжении 9 лет принимаем пациентов из Москвы, регионов России и других стран.
• Передаем опыт. На базе центра обучены лазерному лечению варикоза флебологи со всей России. Некоторые из них готовят уже своих учеников.
• Работаем по Федеральному закону. Следуем правилам европейских и национальных клинических рекомендаций на основании ФЗ №489.

Как проводится удаление варикоза лазером?

До и после процедуры

Что делать после лечения лазером?

• Следуйте всем рекомендациям врача.
• Соблюдайте режим компрессии, приходите в указанные сроки на контрольные осмотры после лечения.
• В течение трех недель не рекомендовано посещение бани, сауны, фитнес зала. Вместо силовых или кардионагрузок вы можете много ходить. Регламент компрессии определяется врачом и зависит от объема лечения.

ПОКАЗАНИЯ

Показания по российским клиническим рекомендациям:

• Устранение вертикального венозного рефлюкса, удаление большой или малой подкожной вены.
• Устранение патологического рефлюкса по вене Джиакомини, крупным притокам сафенных вен.
• Удаление горизонтального венозного рефлюкса по перфорантным венам бедра и голени.

Противопоказания

• Беременность.
• Невозможность самостоятельного передвижения.
• Тромбоз глубоких вен, свежий тромбоз подкожных вен в просвете.
• Запущенный атеросклероз артерий нижних конечностей.

Возможные побочные эффекты и осложнения

• Неврологические нарушения (парестезии). Возникают при повреждении лазерным излучением нервных структур. Чем меньше опыта имеет врач, тем вероятность таких осложнений больше.
• Термоиндуцированный тромбоз. Тромбоз клинически не проявляет себя, может диагностироваться только во время УЗИ через 1-7 дней. В большинстве случаев рассасывается самостоятельно и не несет опасности.
• Гнойные осложнения. На практике встречаются крайне редко.

• Крупные гематомы. Возникают в результате повреждения иглой глубоких вен при проведении анестезии.
• Артериовенозные свищи. Причина в повреждении стенки вены и артерии во время лазерного воздействия.
• Разрушение лазерных волокон. Или их отрыв в вене во время лазерного лечения. Осложнения связаны с техническими ошибками при процедуре.

Осложнения при лечении лазером встречаются крайне редко. Огромный опыт наших флебологов и качественные, оригинальные световоды позволяют лечить варикоз на любой стадии без осложнений.

Эндовенозная лазерная облитерация

Что такое ЭВЛО (эндовенозная лазерная облитерация/коагуляция)?

Это миниинвазивный метод лечения варикозной болезни, выполняемый без наркоза, без разрезов и без госпитализации, то есть амбулаторно. Впервые ЭВЛО выполнил С.Boné.

В 1999 году он представил сообщение о первом клиническом опыте применения эндовенозной лазерной облитерации (коагуляции) диодным лазером с длиной волны 810 нм (гемоглобинпоглощаемой, то есть такой лазер воздейтсвует на гемоглобин крови, нагревая его). Метод получил название Endovenous Laser Trearment (EVLT). С тех пор метод ЭВЛО значительно изменился, как изменилась и длина волны. Сейчас для этого метода оптимальной считается длина волны 1470 нм (водопоглощаемая, такой лазер воздействует на воду, которая содержится не только в крови, но и в стенке вены).

Первые сообщения об этом появились в 2005 году (Proebstle TM, Moehler T, Gül D, Herdemann S. Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm Nd:YAG laser causes fewer side effects than using a 940 nm diode laser. Dermatol Surg. 2005 Dec;31(12):1678-83). В 2009 году появились первые сообщения о клиническом опыте использования радиальных световодах для эндовенозной лазерной облитерации (Almeida J, Mackay E, Javier J, Mauriello J, Raines J. Saphenous laser ablation at 1470 nm targets the vein wall, not blood. Vasc Endovascular Surg. 2009 Oct-Nov;43(5):467-72.).

В современной модификации, используемой в Пироговском центре, эндовенозная лазерная облитерация вен проводится под тумесцентной анестезией – особого вида местной анестезии, выполнямой под ультразвуковым контролем. Для пациента эндовенозная лазерная коагнуляция выглядит множеством инъекций по ходу оперируемой вены . Все остальные манипуляции пациент не чувствует.

Этапы эндовенозной лазерной облитерации

Вот основные этапы ЭВЛО:

1. Пункция вены . Выполняется под ультразвуковым контролем.

2. Позиционирование световода .Световод представляет из себя тонкое оптоволокно. На конец его подается лазерное излучение. Световод заводят в больную вену. Конец его устанавливают в месте впадения варикозной вены в здоровые глубокие вены, то есть в соустье.

3. Тумесцентная анестезия . Вокруг вены создается «подушка» из анестетика для того, чтобы лучше прижать вену к световоду и избежать повреждения окружающих тканей.

4. Лазерная коагуляция вены . На рабочую часть световода подается лазерное излучение. Одновременно с этим световод медленно вытягивается из вены. Таким образом, вена равномерно прогревается лазером до температуры 85 °C. Прогретая вена, как и любой белок при нагреве, сокращается. Просвет вены исчезает, кровоток по ней прекращается.

Что лучше – лазерная коагуляция или РЧО?

На данный момент оба метода признаны одинаково эффективными и безопасными. Оба метода являются термооблитерацией – то есть прогревом вены до температуры денатурации белка-коллагена, который является основой стенки вены. Разница лишь в методе теплопередачи – либо лазерным излучением, либо контактным нагревом вены от электрода РЧО.

Таким образом, результат ЭВЛО и РЧО один и тот же – денатурация коллагена стенки вены, облитерация вены (закрытие ее просвета).

Метод РЧО проще для начинающего флеболога, так как не требует установки специальных параметров на каждого конкретного пациента. На аппарате, по сути, только одна кнопка. Однако есть и другая сторона медали – стоимость процедуры РЧО больше на 15-17 тыс. рублей за счет дорогостоящих электродов.

В Пироговском Центре выполняется как РЧО, так и ЭВЛО.

Общие рекомендации при проведении эндовенозной лазерной облитерации

Утром в день операции . Утром перед ЭВЛО обязательно позавтракать! Если вмешательство назначено на вторую половину дня, желательно пообедать за 2 часа до вмешательства. Ноги побрить!

• Компрессионный трикотаж (обязательно чулки, не колготки!),
• х/б футболку,
• халат (или трико),
• тапочки,
• смену нижнего белья.

Реабилитация после эндовенозной лазерной облитерации вен

Физическая активность после вмешательства . Ходьба возможна сразу после ЭВЛО – пациент может покинуть клинику и добраться самостоятельно до дома. Прежде, чем сесть за руль (или в метро), необходимо погулять в течение 40 мин. В первые сутки желателен «охранительный» режим, при котором не рекомендуется чрезмерно активные движения (бег, подъем тяжести и занятие спортом и т.д.)

Нормальная физическая активность возможна уже через 3-5 дней после вмешательства .

Ношение компрессионного трикотажа . До момента первой перевязки, необходимо круглосуточное ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии (на ночь чулки в первые сутки не снимаем). После перевязки (выполняется на следующий день, или через день после процедур) трикотаж носится только днем. Продолжительность ношения подбирается врачом индивидуально и зависит от объема вмешательства и выраженности патологического процесса. В среднем ношение трикотажа продолжается 2 недели, в дневном режиме (т.е. ночью чулки снимаем).

Прием лекарственных препаратов . В течение 2-3 дней после лазерной коагуляции вен возможен прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен 400 мг вечером с приемом пищи).