Как делают узи влагалища

Трансвагинальное УЗИ – показания к проведению и нормы

Данный метод позволяет осмотреть внутренние органы таза и применяется преимущественно у женщин для выявления отклонений в состоянии матки, фаллопиевых труб, яичников и цервикса.

Достоинства УЗИ с влагалищным датчиком

Ультразвуковое сканирование через влагалища обладает рядом преимуществ:

• обладает доступностью;
• выполняется при опорожненном мочевом пузыре;
• имеет высокую информативность;
• отсутствует особая подготовка (полный мочевой пузырь, специальная диета при вздутии живота);
• дает возможность осмотреть цервикс (проведение УЗИ через переднюю брюшную стенку не позволяет детализировать шейку матки);
• применяется у женщин с выраженным подкожно-жировым слоем на животе;
• не наносит вреда.

Как подготовиться к исследованию

Особая подготовка перед трансвагинальным сканированием органов малого таза не проводится. От пациентки требуется лишь накануне манипуляции провести туалет наружных половых органов и за сутки до исследования воздержаться от половых контактов. Примерно за 60 минут до выполнения УЗИ женщине следует опорожнить мочевой пузырь. Пациенткам, страдающих метеоризмом, рекомендуется (но не обязательно) принять в день исследования препараты, снижающих газообразование. Как видно из выше перечисленного, подготовка к УЗИ с влагалищным датчиком соответствует обычной подготовке к гинекологическому осмотру. Ранее от женщин требовалось приносить на исследование подкладную пеленку и презерватив, но поскольку процедура платная, указанные предметы входят в ее стоимость.

Кому показано УЗИ с влагалищным датчиком

Гинекологическое УЗИ (и трансабдоминальное и трансвагинальное) при желании может пройти любая женщина. Единственным противопоказанием к ультразвуковому исследованию с влагалищным датчиком служит наличие девственной плевы. Показания для проведения манипуляции:

• боли внизу живота неизвестной этиологии;
• беременность малого срока, включая эктопическую;
• расстройства менструального цикла (исключить гиперпластические процессы эндометрия);
• новообразования придатков и матки (миома, кисты, рак);
• бесплодие любого генеза;
• фолликолометрия (при лечении бесплодия, контроль овариального резерва);
• профилактический осмотр);
• воспалительные процессы в малом тазу (эндометрит, оофорит, сальпингоофорит, параметрит);
• спаечная болезнь малого таза;
• подозрение на врожденную и приобретенную патологию матки (внутриматочная перегородка, удвоение матки, инфантильная матка, загиб матки кзади, перегиб кпереди и прочее);
• оценка положения внутриматочной спирали (исключить ее частичную самопроизвольную экспульсию);
• цервикометрия (оценка длины шейки и проходимости цервикального канала при истмико-цервикальной недостаточности);
• послеродовый период (оценка инволюцию матки, исключение остатков плацентарной ткани);
• послеоперационный и постабортный периоды).

Трансвагинальное УЗИ: когда и как выполняется

Процедура исследования занимает около 20 минут и проводится в специальном, оборудованном аппаратом ультразвуковой диагностики, кабинете. Пациентка укладывается на гинекологическое кресло или кушетку, предварительно раздевшись ниже пояса. На кушетке женщине предлагают согнуть ноги в коленях и развести в стороны. Влагалищный датчик, помещенный в презерватив, вводится глубоко во влагалище. Медсестра записывает данные, которые диктует ей специалист. После исследования врач-диагност делает заключение и выдает пациентке бланк с результатами УЗИ.

Выполнение исследования с влагалищным датчиком в качестве профилактического осмотра и для исключения патологии внутренних половых органов проводится на 5 — 7 дни менструального цикла. Измерение размеров фолликулов и оценка толщины эндометрия в секреторной фазе (вторая фаза цикла) требует выполнения УЗ-сканирования трижды за один цикл: на 8 — 10 сутки, на 14 — 16 сутки и на 22 — 24 сутки. В постабортном и послеродовом периодах УЗИ проводится на 3 сутки (исключить остатки плодного яйца и плацентарной ткани). В послеоперационном периоде трансвагинальное УЗИ выполняется на 8 сутки (перед выпиской), по показаниям (боли, кровотечение) раньше. При наличии экстренных показаний (кровотечение из половых путей неизвестной этиологии, боли внизу живота) день менструального цикла значения не имеет.

Гинекологическое УЗИ: что оценивает, нормы

УЗ-исследование с влагалищным датчиком позволяет визуализировать и оценить состояние и размеры следующих органов:

• Матка. Длинник органа 16 — 62 мм, поперечник составляет 15 — 60 мм. Толщина матки в пределах 12 — 48 мм. Матка у женщин в постменопаузу и нерожавших характеризуется меньшими размерами. Характерно, что большое количество родов влияет на размеры органы (увеличиваются). Контур плодовместилища гладкий, с четкими границами. В норме матка слегка наклонена кпереди (положение антефлексио). Воспалительный процесс в матке подтверждается увеличением ее размером и размытостью контуров. При аденомиозе выявляются эндометриоидные очаги и глубина их прорастания в маточную стенку. Бугристость, нечеткие контуры и очаги уплотнения свидетельствуют об опухолевидных образованиях. Отклонение органа кзади (ретрофлексия) может быть врожденным либо приобретенным (спайки) и явиться причиной бесплодия.
• Цервикс. Поверхность шейки матки ровная, контуры четко визуализируются. При наличии кист, углублений и размытости контуров говорят о шеечном эндометриозе, цервиците или наботовых кистах. Цервикальный канал сомкнут, имеет щель в 2 — 4 мм.
• Маточные трубы. В норме не просматриваются. При их визуализации определяется толщина стенок, диаметр и наличие жидкости, что свидетельствует о сальпингите и сопутствующем ему сактосальпинксе или пиосальпинксе. Наличие плодного яйца с четким сердцебиением свидетельствует о прогрессирующей трубной беременности.
• Свободная жидкость. Оценивается в дугласовом (позадишеечном, за маткой и перешейком) пространстве. В норме небольшое количество (до 3 — 5 мл) присутствует в овуляторную фазу цикла. Большее скопление жидкости вкупе с признаками воспаления указывает на воспаление придатков и/или матки. Наличие эхонегативных участков — кровяные сгустки (признак внематочной беременности).
• Яичники. Длинник половых гонад 20 — 25 мм. В ширину яичники 12 — 15 мм, в толщину до 12 мм. Обладают четкими контурами и гладкой поверхностью. В день овуляции определяется доминантный фолликул, после выхода яйцеклетки — на 3 — 4 сутки визуализируется желтое тело. При больших размерах яичниках и плотной белочной оболочки с отсутствием фолликулов говорят о склерополикистозе яичников.
• Эндометрий. В протоколе УЗИ фиксируется как М-эхо. Толщина эндометрия (функционального слоя) определяется фазой цикла. В фазу кровотечения М-эхо составляет 5 — 9 мм, в фазу регенерации — 2 — 5 мм. В раннюю стадию пролиферации толщина М-эхо 3 — 7 мм, в среднюю — 7 — 10 мм, в позднюю 10 — 14 мм. Во вторую (секреторную) фазу цикла М-эхо: в ранней стадии 10 — 16, в среднюю 10 — 20 мм, в позднюю 10 — 18 мм. Превышение размеров М-эха в фазу секреции говорит о гиперплазии эндометрия.

Видео: УЗИ органов малого таза

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Подготовка к гинекологическому УЗИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) женских половых органов – один из самых информативных видов диагностики. Среди его плюсов – полное отсутствие болевых или дискомфортных ощущений у пациентки, отсутствие противопоказаний (безопасность), оперативность, мгновенное получение данных для назначения лечения или обнаружение патологий. Еще один безусловный плюс – минимальные требования по подготовке к гинекологическому УЗИ. От женщины не требуется соблюдения жестких диет, предварительных манипуляций, какого-либо обучения и т. д. Достаточно лишь соблюсти ряд простых правил.

Когда назначают

Ультразвуковое исследование активно применяется как для диагностики различных заболеваний, так и для профилактических осмотров. В первом случае назначение на УЗИ выдается при наличии жалоб:

• на боли в нижней части живота и паху;
• длительное тянущее чувство или другой дискомфорт;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• сбои менструального цикла;
• кровянистые выделения (не в период менструации);
• дискомфортное мочеиспускание (сопровождаемое ноющими или острыми приступообразными болями);
• чувство жжения в области мочеиспускательного канала;
• слишком обильные (скудные) выделения в период месячных;
• присутствие крови или кровянистой слизи в моче и т.д.

Профилактическое УЗИ женских органов назначают при планировании беременности для контроля ее течения или хода лечения (подтверждения выздоровления); перед установлением или снятием внутриматочной спирали. Ультразвуковое исследование обязательно проводят после операций на органах репродуктивной системы женщины и в восстановительный период. Кроме того, всем женщинами настоятельно рекомендуется проходить профилактические исследования для выявления так называемых женских болезней на ранней стадии с частотой раз в 1–2 года.

Когда проводят УЗИ

Время процедуры определяет состояние больной, анамнез, физиология. В некоторых случаях требуется срочное обследование для быстрого принятия мер по спасению здоровья. В других манипуляцию можно отложить. Окончательное решение должен принимать врач.

С научной точки зрения, оптимальное время для проведения обследования – с 5 по 7 день месячного цикла. Это самый благоприятный период для получения полной картины состояния матки и яичников.

Какие болезни определяют с помощью УЗИ женских органов

Список патологий, которые может подтвердить или опровергнуть обследование, очень большой. Специалист может оценить сразу несколько показателей: положение, размеры, структуру органов, сравнить полученные показатели с нормальными.

По результатам УЗИ врач может констатировать:

• поликистоз;
• онкологию (на нее указывают различные новообразования, утолщения стенок органов);
• кисты яичников;
• миому;
• эндометриоз и многое другое.

Данные исследования получаются сразу (не нужно ждать обработки), но расшифровывать их должен квалифицированный врач (уролог, онколог, гинеколог, акушер). Зона ответственности же пациентки – правильная подготовка к гинекологическому УЗИ, от которой во многом зависит верная постановка диагноза.

Как готовиться

Чтобы подготовиться к процедуре, нужно знать, какой из ее методов будет применяться. Сегодня в гинекологии назначаются три вида ультразвукового обследования. По уменьшению частоты применения этот ряд выглядит так:

• трансабдоминальный способ;
• трансвагинальное УЗИ;
• трансректальное исследование.

Подготовка к трансабдоминальному гинекологическому исследованию

Самый простой и быстрый вариант – трансабдоминальный. Такое обследование проходила практически каждая женщина в возрасте от 16 лет и старше. Его суть заключается в постепенном перемещении ультразвукового датчика по нижней части живота для исследования проекций внутренних органов, отображаемых на экране. Для лучшего скольжения датчика на живот пациентки наносится специальный «проводящий» гель. Он неаллергичен и не содержит агрессивных элементов, потому может использоваться без малейшего риска.

Правила подготовки к гинекологическому УЗИ этого вида:

• За 3–4 дня до манипуляции желательно начать придерживаться простой диеты, которая предполагает:
  • Отказ от продуктов, повышающих газообразование. Сюда относятся жирные мясо или рыба, наваристые бульоны, молочная продукция, белый хлеб, сладкое. Нежелательно кушать блюда с выраженным вкусом – соленые, острые, жареные, копченые и пряные.
  • Исключение приема спиртных напитков и спиртосодержащих продуктов.
  • Отказ от газированных напитков.
  • В меню желательно включить постные супы, нежирные виды мяса и птицы, гречневую, рисовую, овсяную каши.
  • Не запрещено употреблять до 1 яйца в день и выпивать не более 1 стакана кефира (молока).
• За несколько часов до манипуляции необходимо:
  • Обеспечить наполнение мочевого пузыря. Для этого в течение 2–3 часов можно воздержаться от походов в туалет (мочеиспускания) или за 60–90 минут до процедуры в привычном темпе выпить 0,8–1 л чистой негазированной воды.

Трансвагинальный метод

Для трансвагинального исследования используют специальный датчик с вытянутым концом, диаметр которого не превышает 3 см. Конец датчика вводится во влагалище. Сам осмотр по технике не отличается от трансабдоминального (проекция органов на экран, оценка их состояния в протоколе).

Боли и дискомфорта в процессе трансвагинального исследования пациентка испытывает не больше, чем на гинекологическом кресле. Вся манипуляция занимает 5-20 минут (очень редко врачу требуется больше времени) и проводится на пустой мочевой пузырь. Подготовка к гинекологическому УЗИ здесь проще (только диета и отказ от курения за несколько часов).

Важный момент: в гигиенических целях на конец датчика врач-узист надевает латексный презерватив. Если у пациентки может быть аллергия на латекс, об этом нужно обязательно сообщать заранее.

Трансректальное УЗИ

Трансректальное УЗИ проводится намного реже трансабдоминального и трансвагинального, но правила подготовки аналогичны, добавляется только обязательное опорожнение прямой кишки непосредственно перед процедурой.

УЗИ будущим мамам

Беременные женщины могут проходить профилактические или терапевтические УЗИ до 5–6 раз. Обязательный минимум – трехкратное исследование, которое назначается на 11-14, 19-21 и 30-34 неделях. УЗИ в I триместре – самый эффективный и безопасный способ обнаружить серьезные нарушения/аномалии в развитии плода (включая синдром Дауна).

На II триместре проводится контроль нормального развития жизненно важных органов и их систем у плода (здесь же определяется пол). Последняя процедура нацелена на выявление поздних аномалий развития органов-мишеней (сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и т. д.). В ходе этого исследования врач может сделать выводы о соответствии скорости развития плода нормальным показателям.

Вагинальное УЗИ: как делают, подготовка, что показывает

Трансвагинальное УЗИ проводится для получения более подробной картины и визуализации мельчайших структур. Однако есть случаи, когда оно противопоказано.

Как делают вагинальное УЗИ?

Вагинальное УЗИ, которое могут проводить для осмотра половой системы женщины, позволяет получить массу информации. Для того чтобы начать процедуру, пациентке необходимо снять одежду ниже пояса и прилечь на кушетку. Ноги в этом случае необходимо согнуть в коленях и развести в стороны. Доктор надевает презерватив на специальный датчик аппарата, который иначе называется «трансдюсером», и смазывает его гелем. Гель должен устранить воздух между датчиком и органами, а также служит смазкой для более легкого введения. Датчик после этого аккуратно вводится во влагалище, и доктор изучает изображение, которое выводится на экран.

Назначение вагинального УЗИ

УЗИ вагинальным датчиком проводится для получения информации о состоянии органов малого таза женщины. Такое исследование позволяет определить даже малейшие отклонения от нормы и определить адекватную состоянию пациентки тактику лечения. Гинеколог или хирург могут направить пациентку на обследование при возникновении болей, задержек наступления очередной менструации, выделений нездорового цвета, при отсутствии запланированной беременности и во многих других случаях.

Что такое трансвагинальное УЗИ?

Само по себе вагинальное УЗИ представляет собой полностью безопасный, диагностический метод. Основывается такое исследование на ультразвуковых волнах, которые по-разному отражаются от тканей, в зависимости от их структуры. На основании того, как именно отразились волны от тех или иных органов и их частей, врач составляет заключение о состоянии здоровья пациентки. Особенностью трансвагинального метода исследования является то, что во время процедуры необходимо вводить датчик во влагалище женщины, а не просто осматривать органы через брюшную стенку.

Показания к проведению УЗИ вагинальным датчиком

Осмотр органов малого таза вагинальным датчиком УЗИ может назначить хирург или гинеколог. Такое исследование является необходимым в ряде случаев:

• появились кровянистые выделения, которые не имеют отношения к менструации;
• беременность не наступает в течение полугода активной половой жизни;
• помимо менструальных болей, женщину беспокоят иные болевые ощущения;
• слишком длинная или короткая менструация – за пределами 3-7 дней;
• в профилактических целях при определенных условиях.

В этих случаях проведение процедуры позволяет получить ценные сведения о состоянии здоровья женщины и определить природу неприятных симптомов. Несомненным плюсом УЗИ является полная его безопасность, благодаря чему процедура может назначаться даже беременным женщинам.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

Если вы не знаете, что такое вагинальное УЗИ и как делают эту процедуру, стоит узнать, о том, что подготовительные меры не понадобятся. Единственное, что стоит сделать перед осмотром – опорожнить мочевой пузырь. Врач может даже попросить пациентку об этом, если последний раз женщина мочилась более часа назад. За сутки перед процедурой не стоит употреблять в пищу продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Помимо этого, к вагинальному УЗИ подготовка не понадобится.

Как проходит процедура?

Само обследование не занимает более 10 минут. После того как врач изучает изображение, выводимое на экран, он пишет заключение. В это время пациентку могут попросить подождать снаружи кабинета. Заключение выдается на руки – с ним можно отправляться к лечащему врачу. Стоит знать, что такая процедура не назначается девушкам, которые не ведут половую жизнь. В этой ситуации осмотр выполняется ректально или при помощи абдоминального УЗИ.

На какой день цикла делают вагинальное УЗИ?

Если вы не знаете, что представляет собой вагинальное УЗИ, когда его лучше делать, стоит узнать, что самым подходящим для обследования временем является 5-8 день цикла, то есть сразу после месячных. Однако это подходит только в том случае, если производится плановый осмотр. Если же гинеколог подозревает эндометриоз матки, осмотр переносится на вторую половину цикла. Проследить за динамикой заболевания позволяют несколько исследований за один цикл. Также может производиться экстренная процедура в любой день цикла, если началось кровотечение, не имеющее отношения к менструации.

Расшифровка результатов

Узнать ход вагинального УЗИ, что показывает процедура и получить информацию о состоянии органов малого таза можно из заключения, которое составляется врачом. Как правило, занимается этим УЗИ-специалист, который отдает результат диагностики пациентке после процедуры.

Что показывает вагинальное УЗИ?

Вагинальное УЗИ может понадобиться при беременности или без нее, при помощи такого исследования можно обнаружить массу отклонений от нормы, а также подтвердить или опровергнуть диагноз. Во время процедуры может обнаружиться:

• киста, поликистоз яичников;
• эндометриоз;
• внематочная или маточная беременность;
• воспаление;
• патологическая жидкость в маточных трубах;
• опухоль любого характера;
• жидкость в малом тазу;
• и многое другое.

Такой метод диагностики позволяет определить состояние каждого органа и выявить наличие сбоев в функционировании половой системы женщины. Благодаря этому, назначается адекватное и своевременное лечение.

УЗИ матки и придатков трансвагинально

Многие женщины не знают, можно ли делать вагинальное УЗИ при беременности. Им стоит узнать, что такая процедура может применяться как для определения беременности даже на самых ранних сроках, так и для контроля над ее течением. Также процедура позволяет обнаружить любые патологические процессы в репродуктивной системе.

При помощи такого исследования можно узнать состояние тела и шейки матки, их размеры. Видно будет расположение матки, ее размеры, состояние и расположение яичников, их структуру. Видно будет наличие свободной жидкости в полости брюшины, также врач отмечает количество и размеры фолликулов.

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря

Применяется для определения заболеваний мочевого пузыря. Такая процедура практически не вызывает неприятных ощущений и позволяет получить большое количество информации.

УЗИ органов малого таза трансвагинально

Если вы не знаете, как нужно подготовиться к вагинальному УЗИ, стоит знать, что достаточно отказаться от продуктов, способствующих газообразованию, за сутки до такой диагностики. Такое обследование позволяет осмотреть органы и выявить наличие новообразований, воспалений и иных патологических процессов. Во время такой процедуры осматриваются яичники, матка, придатки и многое другое.