apriorisvet.ru

Как лечат дисплазию шейки матки 1 степени

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени и что это такое

Иногда женщине ставят диагноз «дисплазия шейки матки 1 степени». Выясним, что это такое и как лечить.

ЧТО ЭТО ТАКОЕ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Дисплазия шейки матки (ДШМ) — серьезная гинекологическая патология, которая может привести к раку, если ее не лечить. По-другому называется «дисплазия многослойного плоского эпителия» (МПЭ), или CIN — цервикальная дисплазия.

Дисплазия — патологические изменения на клеточном уровне. В тканевой структуре эпителия шейки матки появляются видоизмененные клетки. Из округлых с одним ядром они превращаются в бесформенные образования со множеством ядер, то есть становятся атипичными.

Эпителиальные слои шейки разрастаются, утолщаются. От их утолщения и степени разрастания атипичных клеток выделяются 3 степени ДШМ:

  • 1 степень (легкая) — изменения затрагивают третью часть толщи эпителия;
  • 2 степень (средняя) — изменяется до двух третей части эпителия;
  • 3 степень (тяжелая) — поражается весь эпителий.

ПРИЧИНЫ

На возникновение дисплазии шейки матки основное влияние оказывают:

  1. Половые инфекции.
  2. Заражение вирусами папилломы человека (ВПЧ).
  3. Ослабленный иммунитет.
  4. Частые роды.
  5. Беспорядочная половая жизнь, венерические заболевания.
  6. Аборты.
  7. Недостаток витаминов A, C, каротина.
  8. Онкология полового члена партнера.
  9. Эрозия шейки матки.
  10. Вредные привычки.
  11. В результате курения риск ДСШ увеличивается в 4 раза.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

При заболевании явные симптомы и признаки ДСШ отсутствуют. Иногда патология может не проявить себя вплоть до последней, тяжелой степени развития. Обнаруживается чаще всего при обследовании по другому поводу.

На 1 этапе заболевания женщину может беспокоить:

  • зуд во влагалище;
  • обильные вагинальные выделения;
  • жжение во влагалище;
  • боль внизу живота.

КАК ЛЕЧИТЬ ДИСПЛАЗИЮ ШЕЙКИ МАТКИ 1 СТЕПЕНИ

При установлении диагноза «дисплазия шейки матки 1 степени» женщины задумываются над тем, что это такое, и как лечить эту патологию, можно ли от нее избавиться без операции.

В начальной стадии ДСШ лечению не подлежит. Заболевание через год два может пройти самостоятельно. Но женщина должна находиться под постоянным наблюдением гинеколога. Регулярно проходить обследования. Ей назначаются противовоспалительные препараты, которые она должна принимать весь период наблюдения.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Если в матке имеется инфекционное заболевание, проводится медикаментозная терапия. Назначаются:

  1. Средства против папилломавируса
  2. Витамины, иммуномодуляторы и другие средства для укрепления иммунной системы.
  3. Суппозитории, мази, Пимафуцин, Клотримазол, другие бактерицидные средства.
  4. Противовоспалительные медикаменты: Ибупрофен, Найз, другие препараты.
  5. Гормоны — для восстановления структуры клеток эпителия.

При бактериальной инфекции применяются антибиотики (уничтожают инфекцию) и пробиотики (помогают восстановиться микрофлоре желудочно-кишечного тракта после применения антибактериальных препаратов).

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Женщин особенно интересует вопрос, как лечить дисплазию шейки матки 1 степени методами народной медицины. Народные средства применять можно. Но прежде необходимо проконсультироваться с доктором. Иначе последствия могут быть непредсказуемыми.

  1. Применение тампонов с маслами, травами.
  2. Использование внутрь отваров, настоек.
  3. Спринцевание отварами лекарственных растений.

При лечении дисплазии шейки матки помогают растения:

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ 1 СТЕПЕНЬ

В целях эффективного лечения необходимо знать точный диагноз. Методы проведения диагностики ДШМ:

  1. Анализ мазка с помощью микроскопа позволяет выявить наличие папилломавируса.
  2. Кольпоскопия. Вагинальный микроскоп с использованием красящих растворов помогает установить точный диагноз.
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — диагностика абсолютно точно определяет тип микроорганизма (ВПЧ), его концентрацию в крови.
  4. Биопсия. Позволяет проследить, как появляются атипичные клетки. Исследование кусочка биоматериала показывает их структуру.

ПРОФИЛАКТИКА

Чтобы перед женщинами не вставал вопрос, как лечить дисплазию шейки матки 1 степени, прежде всего необходимо убрать из жизни факторы риска: курение, беспорядочную половую жизнь.

Важные меры профилактики:

  • вакцинация от папилломавируса;
  • поддержание здорового иммунитета;
  • регулярные (дважды в год) посещения врача-гинеколога.
Читать еще:  Аморолфин лак для ногтей

БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ ДИСПЛАЗИИ 1 СТЕПЕНИ

ДШМ первой степени не препятствует беременности и на ее протекании не сказывается. Вынашивание ребенка не влияет на развитие дисплазии. При установлении ДШМ у пациентки делается кольпоскопия.

При отсутствии тяжелых эпителиальных повреждений беременной рекомендуется:

  1. Ежемесячное прохождение биопсии, кольпоскопии.
  2. Послеродовое обследование через 8 недель.
  3. Контрольное обследование спустя 3 месяца.

ДШМ 1 ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА

Во время беременности признаки легкой дисплазии МПЭ могут трансформироваться в более тяжелую. После родов обычно наблюдается обратный процесс. Но иногда возможно усугубление ситуации.

Легкое течение дисплазии МПЭ после родов и лактации обычно проходит самостоятельно.

ПОДВОДЯ ИТОГИ

  1. Дисплазия шейки матки 1 степени — болезнь обратимая. Надо только вовремя пройти диагностику.
  2. Чтобы не допустить развития ДШМ в раковую опухоль, следует ежегодно обследоваться в женской консультации.
  3. Лечится, в основном, медикаментозно.
  4. Возможно применение народных методов лечения.
  5. Самолечение крайне нежелательно. Обязательно нужна консультация специалиста.
  6. ДШМ не мешает забеременеть.

Автор материала Заира Лепшокова

Педиатр, гинеколог, косметолог

Врач акушер-гинеколог, инъекционный косметолог, @dr.zaira_l ассистент кафедры “Морфология человека” и “Хирургические болезни с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии”.

Оцените автора материала. Статью уже оценили 1 чел.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки относится к предраковым заболеваниям и представляет собой изменения в строении клеток слизистой оболочки шейки матки, которые выражаются в утолщении, разрастании, нарушении «специализации» клеток, а также в созревании и отторжении эпителия.

В отличие от эрозии шейки матки, дисплазия захватывает не только поверхностные слои эпителия, но и глубокие.

Чаще всего дисплазией шейки матки страдают женщины детородного возраста, от 25 до 35 лет.

В зависимости от уровня поражения слизистой оболочки, дисплазия шейки матки имеет три степени:

  • первая (легкая) степень – в процесс вовлечена 1/3 толщи эпителия;
  • вторая (средняя) степень – поражено до 2/3 толщи эпителия;
  • третья (тяжелая) – патологически изменен весь слой, клетки промежуточного и глубокого слоев имеют атипичное строение.

Основной причиной дисплазии шейки матки является длительное существование в слизистой оболочке вируса папилломы человека (онкотипы ВПЧ-16 и ВПЧ-18).

Без своевременного и адекватного лечения после 1-1,5 лет существования в эпителии слизистой шейки матки вирус вызывает изменения в его клетках, вследствие чего развивается дисплазия.

Кроме того, не последнюю роль в развитии заболевания имеют предрасполагающие факторы:

  • раннее начало половой жизни (до 16 лет);
  • беспорядочные половые связи;
  • паритет (многочисленные роды);
  • аборты и выскабливания полости матки;
  • курение (увеличивает риск возникновения заболевания в 4 раза);
  • инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и прочие);
  • рак головки полового члена у партнера;
  • недостаток витаминов А, С и микроэлементов в питании;
  • наследственность (генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям);
  • неблагоприятные социальные условия;
  • фоновые процессы шейки матки (эрозия, лейкоплакия, эктропион и другие);
  • гормональные изменения (беременность, пременопауза, прием гормональных противозачаточных таблеток);
  • иммунодефицит (хронические стрессы, лечение антибиотиками и другими лекарственными препаратами, ВИЧ-инфекция).

Как правило, дисплазия легкой и средней степени клинически себя не проявляет. Примерно у каждой десятой женщины заболевание протекает скрыто.

Симптомы патологического процесса проявляются при тяжелой дисплазии или при присоединении вторичной инфекции (кольпит, цервицит).

Характерны признаки воспаления:

  • зуд и жжение наружных половых органов,
  • болевые ощущения во время полового акта,
  • обильные выделения из половых путей с неприятным запахом.

Кроме того, имеют место контактные кровянистые выделения (после интимной близости, гинекологического осмотра, спринцеваний). При тяжелой дисплазии шейки матки возможны ноющие боли внизу живота.

Без лечения процесс прогрессирует и со временем дисплазия легкой степени перетекает в тяжелую стадию, а затем и в плоскоклеточный рак.

Обследование при дисплазии шейки матки включает ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые дают возможность подтвердить или опровергнуть диагноз. При визуальном осмотре шейки матки в зеркалах нередко отсутствуют какие-либо видимые изменения.

Основные методы обследования:

  • Кольпоскопия – это осмотр шейки матки специальным аппаратом (кольпоскопом) под увеличением в 10 и более раз. Кольпоскопия абсолютно безопасная и безболезненная процедура.
  • Цитологическое исследование мазка – проводится ежегодно с профилактической целью у всех женщин и позволяет выявить атипичные клетки эпителия и клетки-маркеры папилломавирусной инфекции.
  • Прицельная биопсия – с наиболее подозрительного участка шейки матки под контролем кольпоскопии иссекается кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Гистологическое исследование наиболее достоверный метод диагностики и в 100% случаев подтверждает диагноз.
  • ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция) – является самым достоверным способом определения ВПЧ в любой жидкости организма (в крови, моче, слизи).

Тактика врача при выборе метода лечения зависит от возраста пациентки, размеров патологического очага, наличия сопутствующих заболеваний, степени дисплазии.

В некоторых случаях терапия заболевания не проводится:

  • возраст 20 лет и младше;
  • точечные поражения слизистой шейки матки;
  • дисплазия не распространилась в цервикальный канал;
  • отсутствие папилломавирусной инфекции.

При выявлении ВПЧ предварительно назначается противовирусная терапия с последующей кольпоскопией (нередко после лечения дисплазия исчезает или переходит в более легкую степень).

В этом случае показано наблюдение и сдача мазков на цитологическое исследование каждые 3-4 месяца.

Дисплазию 1-2 степени лечит участковый гинеколог, а тяжелую дисплазию курирует гинеколог-онколог.

Хирургическое лечение дисплазии

Хирургическое лечение дисплазии проводится в первую фазу менструального цикла (6-10 день) и при отсутствии воспаления.

  • цитологический мазок (не более 6 месяцев),
  • мазок на степень чистоты влагалища (не более 10 дней)
  • анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз).
  • диатермокоагуляция (прижигание и/или иссечение патологического очага с помощью электрического тока);
  • криотерапия (разрушение очага дисплазии жидким азотом);
  • лазеровапоризация – метод основан на воздействии лазерным лучом низкой интенсивности на поврежденный очаг шейки матки, вследствие чего патологические ткани разрушаются при нагревании, формируя зону некроза на стыке со здоровой тканью;
  • ножевая конизация шейки матки – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется конусовидный участок шейки матки (как правило, производится петлей диатермокоагулятора после обезболивания);
  • ампутация шейки матки.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • беременность;
  • аденокарцинома;
  • инфекция шейки матки и влагалища;
  • воспалительные заболевания органов малого таза.

В послеоперационном периоде возможны ноющие боли внизу живота и обильные слизистые выделения из половых путей. При повышении температуры, возникновении кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.

  • воздерживаться от половой жизни 4-6 недель,
  • ограничить подъем тяжестей,
  • не посещать бани и сауны, не принимать ванну,
  • не пользоваться тампонами и не спринцеваться.

Восстановительный период длится 4 – 6 недель.

Через 3 месяца проводится контрольная кольпоскопия и цитологическое исследование мазка. В случае отрицательного результата женщина снимается с диспансерного учета через год.

Осложнения хирургического лечения

  • нарушение менструального цикла;
  • рубцовая деформация шейки матки;
  • рецидив заболевания (неполное или неточное обследование);
  • обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • бесплодие.

Осложнения во время или после хирургического лечения встречаются достаточно редко и зависят от сложности процедуры, условий ее выполнения, квалификации врача и соблюдения пациенток рекомендаций в послеоперационном периоде.

Дисплазия шейки матки 1 степени

Дисплазия шейки матки – это обратимый патологический процесс, затрагивающий эпителиальные ткани и вызывающий структурные изменения на клеточном уровне. В зависимости от степени это может быть слабо выраженное бессимптомное явление или предраковое состояние. Первую степень трудно обнаружить, но на этой стадии заболевание лучше всего поддается лечению.

Причины

Дисплазия представляет собой нарушение строения многослойного плоского эпителия. При этом в эпителиальных клетках появляются крупные или множественные ядра. Такие атипичные клетки внешне тоже отличаются от нормальных. Из-за изменения их формы и размеров исчезает разделение эпителия на слои.

Основной причиной начальной стадии дисплазии и последующих изменений считается вирус папилломы человека, а точнее, его высокоонкогенные штаммы 16 и 18. Они обнаруживаются в 95–98% случаев. Но папилломавирусная инфекция не всегда приводит к такой патологии, а лишь в сочетании с факторами риска, к которым относятся:

  • иммунодефицитные состояния, связанные с заболеваниями, стрессом, неполноценным питанием, приемом иммуносупрессоров;
  • хронические инфекционно-воспалительные процессы, затрагивающие половую систему;
  • курение – как активное, так и пассивное;
  • частые аборты, множественные или ранние роды;
  • раннее начало половой жизни и беспорядочные половые связи.

К другим факторам риска относятся гормональный дисбаланс, генетическая предрасположенность, механические травмы слизистой шейки матки.

Симптомы

Дисплазия шейки матки 1 степени затрагивает лишь поверхностный слой (третью часть эпителия). Базальный слой почти не изменен, анализы показывают присутствие папилломавируса – дискератоз и койлоцитоз.

Заболевание пациентки не ощущают, но возможны жалобы на сопутствующие воспалительные процессы: бели, зуд и жжение во влагалище, контактные кровотечения. Боль и дискомфорт в области таза отсутствуют. Нередко первая степень дисплазии вообще не имеет симптомов и обнаруживается случайно во время профилактического осмотра или гинекологического обследования по другому поводу.

Диагностика

Дисплазию шейки матки можно обнаружить с помощью диагностических процедур.

Гинекологический осмотр с использованием зеркал позволяет визуально оценить эпителиальный слой и отметить изменение цвета слизистой, блеск поверхности шейки матки, наличие пятен и разрастаний эпителия.

Кольпоскопия дает изображение поверхности шейки матки, увеличенное в 10–15 раз, и позволяет провести пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя.

ПАП-мазок. Цитологическое исследование соскоба с различных участков шейки матки дает возможность выявить атипичные клетки и маркеры папилломавирусной инфекции.

Биопсия шейки матки – гистологический анализ фрагмента тканей, взятого из участка с признаками дисплазии.

ПЦР – метод диагностики папилломавирусной инфекции, который позволяет уточнить штамм и вирусную нагрузку, окончательно определить тактику лечения.

Лечение

Лечение, как правило, дает хороший результат и имеет благоприятный прогноз. В первую очередь оно направлено на устранение вируса папилломы человека, который провоцирует образование нетипичных клеток. На этой стадии применяются противовирусные препараты, а также химическо-медикаментозная коагуляция для устранения пораженных клеток.

В дальнейшем пациентке рекомендуется регулярное наблюдение гинеколога в течение двух лет после постановки диагноза. Один раз в год назначаются цитология и кольпоскопия. Если имеются половые инфекции или нарушения со стороны эндокринной системы, требуется их обязательное лечение. Курение, как один из основных факторов риска, необходимо исключить.

Заболевание не влияет на вынашивание и развитие плода, равно как и беременность не влияет на дисплазию. Поэтому если есть подозрение на эту патологию, проводится цитологический анализ, при подтверждении диагноза проводится кольпоскопия. Активные меры не применяются, а решение вопроса, откладывается на период после родов.

Профилактика

Факторы риска, которые приводят к образованию дисплазии шейки матки, вполне могут вызвать и рецидив заболевания после лечения. Поэтому для профилактики необходимо исключить их негативное воздействие:

  • отказаться от курения;
  • вовремя лечить все заболевания инфекционной и неинфекционной природы;
  • полноценно питаться, особенно продуктами с высоким содержанием витамина А и группы B, селена;
  • использовать барьерные методы контрацепции или отказаться от частой смены половых партнеров;
  • регулярно проходить гинекологические осмотры.

Соблюдая все эти меры, можно снизить риск рецидива и сохранить репродуктивное здоровье.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector