Кожа не имеющая отклонений в структуре функций

Кожа не имеющая отклонений в структуре функций

Главнейшие патологические отклонения в строении и функциях стопы и некоторые способы профилактики отклонений

Причины статических деформаций стоп условно можно разделить на внешние и внутренние [3]. К внешним причинам относятся перегрузки, зависящие от характера работы, нерациональной обуви и отрицательного влияния внешней среды. Среди внутренних причин решающее значение имеют наследственно-конституциональное предрасположение, первичная слабость мышечного аппарата.

В классификации патологических состояний стоп от чрезмерной статической нагрузки Г. Н. Крамаренко предлагает выделять функциональную недостаточность и статические деформации.

К статическим деформациям относятся продольное плоскостопие, поперечное плоскостопие и, как его следствие,— отклонение большого пальца наружу, молоткообразные пальцы.

Функциональная недостаточность стоп характеризуется быстрой утомляемостью нижних конечностей, болезненностью стоп и голени, отечностью мягких тканей стоп, неустойчивостью суставов стоп при нагрузке (подвертывание стопы при ходьбе и беге). Видимых изменений (опускания продольного свода) не наблюдается.

Статические деформации стоп с нарушением формы и функций стопы могут быть выражены тремя степенями. Первая степень (слабовыраженное продольное плоскостопие) характеризуется опусканием продольного свода, главным образом при нагрузках, усталостью в ногах. Вторая степень (умеренно выраженное продольное плоскостопие) характеризуется понижением продольного свода без нагрузки и еще большим понижением при нагрузке; походка теряет эластичность, плавность. Третья степень (резко выраженное продольное плоскостопие) характеризуется тем, что внешне продольный свод не определяется. Опорная поверхность стопы значительно увеличена по сравнению с поверхностью здоровой стопы; ходьба болезненна, затруднена; трудоспособность резко снижена.

Поперечное плоскостопие также может быть выражено тремя степенями. Первая степень (слабовыраженное поперечное плоскостопие) характеризуется отклонением первого пальца наружу на угол до 29°, намечается распластанность переднего отдела стопы за счет веерообразного расхождения плюсневых костей.

Вторая степень (умеренно выраженное поперечное плоскостопие) характеризуется отклонением первого пальца наружу на угол до 39°, под головками средних плюсневых костей наблюдается омозолелость кожи.

Третья степень (резко выраженное поперечное плоскостопие) характеризуется резко выраженным веерообразным расхождением плюсневых костей, отклонением большого пальца наружу на угол более 40°, под головками плюсневых костей появляются натоптыши.
Нередко встречается ненормальное строение стопы в виде молоткообразных пальцев: пальцы согнуты в межфаланговых суставах, напоминая по форме молоточки. При этом пальцы в области суставов значительно выступают вверх и подвергаются сильному трению обувью.

Реже встречаются патологические отклонения в виде пяточной стопы (человек не может оттянуть носок), отведенной стопы (все пальцы отведены наружу), приведенной стопы (все пальцы приведены внутрь), полой (сильно сводчатой) стопы.

Деформации стоп снижают трудоспособность человека. К мероприятиям по профилактике и лечению деформаций стоп, связанных с плоскостопием, относятся правильное проектирование обуви, рациональные условия труда и быта, физические упражнения, массаж и применение корригирующих приспособлений. Корригирующие приспособления должны предотвратить прогрессирующие деформации стопы, разгрузить мышцы и связочный аппарат стоп от перегрузки путем механической пассивной

поддержки продольного и поперечного сводов или защитить болезненные участки стоп.

Одним из видов корригирующих приспособлений при плоскостопии являются супинаторы. Их задача — поддерживать своды стопы в период утомления мышц. Учитывая, что мышечная недостаточность наступает лишь тогда, когда мышцы переутомляются, супинаторы должны располагаться несколько ниже наивысших точек свода, чтобы свод опирался на супинатор только в период утомления. Центральным ордена Трудового Красного Знамени институтом травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова разработаны эластичные супинаторы из пластмассы различного назначения: небольшие профилактические вкладыши, поддерживающие продольный свод (рис. 3.7, а), для продольного и поперечного сводов (рис. 3.7,6); для поперечного свода (рис. 3.7, в). При поперечном плоскостопии значительно распластанных стоп порой необходимо не только поддержать поперечный свод, но и стянуть стопу в средней части.

В таких случаях рекомендуется применять манжеты (рис. 3.7, г) из бандажной резины или из резиновой тесьмы с вшитыми для поддержания поперечного свода подкладками.

При отклонении большого пальца применяют прокладки в форме катушки (рис. 3.7, д) между большим и вторым пальцами, которые отклоняют большой палец внутрь.

У детей исправить деформации пальцев, в том числе и молоткообразные пальцы, значительно легче. Используется приспособление в виде поролоновой гребенки с отверстиями для пальцев (рис. 3.7, е). Приспособление укладывают с тыльной стороны на основания пальцев, а зубья — между пальцами.

Кожа не имеющая отклонений в структуре функций

Функциональная локализация нарушений

Хроногенность (время появления нарушения)

Динамика формирования межфункциональных связей

Структура нарушенного развития (1-чные и 2-чные нарушения)

На этой весьма упрощенной схеме представлен набор психических функций, объединенных в ассоциативные связи. Представим себе, что функция под номером 6 первично нарушена, тогда связанные с ней функции 9, 3 и 5 будут нарушены вторично. При этом всегда указывается:

• чем теснее та или иная функция
  связана с первично нарушенной,
  тем более выраженным будет ее вторичное отклонение;
• И наоборот, чем «дальше» функция расположена
  от первично нарушенной, тем более она сохранна.

Третичные или неспецифические нарушения —
обычно обозначают как нарушения в работе функций,
непосредственно не связанных с первично поврежденной.

• Исходя из того, что
  процесс развития есть изменение отношений
  между разными компонентами психики, можно сделать вывод,
  • что набор вторичных нарушений
    (при одной и той же первично поврежденной функции,
    у одного и того же человека) с возрастом будет меняться.
    Равно как, впрочем, и то, что
  • одно и то же первичное нарушение
    (у разных людей) в разном возрасте может приводить к
    различным по характеру и тяжести вторичным отклонениям.

Соотношение первичных и вторичных нарушений часто описывается через такую характеристику как вектральность, выделяют 2 вида:

1. Первый — «снизу вверх» — типичный для ситуаций, когда
   первично нарушена какая-то элементарная психическая функция,
   а вторично недоразвиваются более сложные,
   базирующиеся на ее основе функции.
   Диалектика процесса психического развития такова,
   что, формируясь на базе элементарных функций,
   более сложные впоследствии оказывают
   на них активирующее влияние.
2. На этом положении базируется представление
   о втором виде вектральности — «сверху вниз»,
   — описывающем ситуации, при которых
   вторичное недоразвитие высших функций оказывает обратное,
   негативное влияние по отношению к более элементарной,
   первично нарушенной функции.

Снова возвращаясь к анализу нашей схемы, обратим внимание на то, что в ситуации первичного нарушения другой функции (в данном случае это функция номер 4), мы получаем набор вторичных отклонений 7, 1 и 5. При этом последняя фигурировала в качестве таковой и при первично нарушенной функции номер 6. Это свидетельствует о том, что

• при разных первичных нарушениях возможны
  • как разные (специфические) отклонения,
  • так и общие (неспецифические) отклонения.

Природа неспецифических отклонений кроется в общности межфункциональных связей. При этом, надо все-таки подчеркнуть, что неспецифические отклонения при разных первичных нарушениях никогда не являются полностью идентичными, ибо речь идет об общности связей, но между разными функциями.

Проблема соотношения первичных и вторичных симптомов дизонтогенеза не так проста, как может показаться на первый взгляд. В реальной диагностической практике бывает не так легко обнаружить первичное нарушение и отделить его от вторичных в силу того, что последние могут быть весьма выраженными и тем самым маскируют первичный симптом. В подобных ситуациях не исключена возможность ошибки, при которой вторичные отклонения принимаются за первичные. Следствием этого могут быть неверные рекомендации относительно характера и направления коррекционной работы с ребенком.

Именно поэтому качественная квалификация нарушенного развития подразумевает дифференциацию — выд. групп психических функций:

1. Первично поврежденных,
2. Вторично недоразвитых,
3. Сохранных.

Онтогенез и микрогенез – две из сторон психического развития

Но сложность анализируемой проблемы не ограничивается только вышесказанным. Процесс психического развития не является чем-то однородным, он имеет много сторон. Для простоты анализа выделим лишь две из них, наиболее важные:

Прежде всего, это онтогенез — возрастные изменения психики,
временные масштабы которых измеряются годами.
Но между периодами возрастных сдвигов
психика не остается неизменной.

Возрастные изменения постепенно подготавливаются
путем накопления более мелких изменений,
обозначаемых понятием «микрогенез», т. е.
изменениями в процессе непосредственного
функционирования психики в данный момент:

• актуализация мысли, воспоминания,
• формирование перцептивного образа,
• новое эмоциональное состояние и т. п.

Соотношение микро- и онтогенеза психики можно представить в виде

• спирали,
  • где каждый ее виток это микрогенез,
  • а процесс перехода с одного витка на другой,
    более высокий — онтогенез.

При этом надо иметь в виду, что эта спираль живая и обладает особым способом собственного роста. Каждый предыдущий виток спирали как бы врастает, встраивается в последующий как его составная часть по механизму иерархизации. Спираль растет вверх, последовательно увеличивая диаметр каждого нового витка, и одновременно сокращается снизу за счет встраивания предыдущего. Ничего удивительного в подобной модели нет, она просто является иллюстрацией классического философского принципа единства прерывности и непрерывности любого процесса.

Определение, характеризующее любой вид дизонтогенеза

Проанализировав свойства нарушенного развития, мы можем дать его сущностное определение, т. е. такое определение, которое могло бы характеризировать любой вид дизонтогенеза.

Отклоняющееся развитие — это обычное развитие, но протекающее в необычных (неблагоприятных) условиях, патогенный характер которых превышает компенсаторные возможности индивида. Вследствие этого устойчиво изменяются параметры работы отдельных функций или систем на уровне микрогенеза психики. Последнее приводит к затруднениям усвоения социально-исторического опыта в процессе общения и деятельности, что создает условия для замедления возрастного развития.

Часть 1. Строение кожи: гиподерма, дерма. Функции кожи.

Здравствуй, Пикабу! Хочу попробовать написать серию постов о косметике. В первом цикле

планирую рассмотреть такую печально распространённую проблему, как акне (прыщи).

Не буду просить не топить меня в минусах, но прошу, по возможности, высказаться в комментариях, что именно Вам не понравилось.

В рамках этого цикла мы будем, в основном, рассматривать факты о коже, которые могут представлять интерес с косметической точки зрения. Поэтому наиболее подробно мы рассмотрим эпидермис и волосяные фолликулы в следующем посте, а в этом мы обзорно рассмотрим гиподерму и дерму.

Кожа выполняет несколько функций, основные из которых: барьерная (защитная), терморегуляторная и выделительная (экскреторная). Наверняка в отзывах на какой-нибудь косметический продукт вы могли прочитать выражение «крем не позволяет коже дышать». Действительно, кожа выполняет также и дыхательную функцию, но её доля в общем газообмене незначительна (правда усиливается при повышении температуры внешней среды и при некоторых заболеваниях).

Вы точно не задохнетесь после нанесения плотного крема на лицо. Но вы рискуете помешать работе других функций, например, выделительной и терморегуляторной. На поверхность кожи открываются поры потовых желёз, и вместе с потом организм выводит жидкость и продукты минерального и белкового обмена, такие как, например, соли различных металлов, молочная кислота, мочевина, некоторые аминокислоты и даже аммиак. Пот, испаряясь с поверхности кожи, охлаждает её. Облегающая одежда из плохо проницаемых тканей или слишком плотный крем могут помешать этому процессу. Кроме того, согласно некоторым источникам, пот, скапливаясь на коже в больших количествах, увеличивает проницаемость кожи, немного нарушает её ph и создает благотворную среду для размножения бактерий.

Кожа является барьерным органом, основная задача которого: механическая, физическая и даже химическая защита внутренних органов и тканей от вредных воздействий. В числе прочего это враждебные микроорганизмы, водорастворимые ядовитые вещества и УФ-излучение (которое, кстати, является основной причиной преждевременного старения кожи). Кроме того, кожа не позволяет организму как чрезмерно терять влагу (при значительных повреждениях кожи, например при ожогах, наступает очень быстрое обезвоживание), так и чрезмерно впитывать её, когда мы находимся в воде. Защитная функция — главная функция кожи. Поэтому косметике, которую мы наносим наружно, так трудно быть действительно эффективной.

Теперь поговорим о строении кожи. Принято выделять три основных слоя: эпидермис (который в свою очередь делится ещё на пять слоёв), дерма и гиподерма.

Кстати, ногти и волосы — это производные (придатки) кожи, они состоят из очень похожих клеток. Волосы, и способы сделать их красивее — это предмет отдельного интересного разговора.

Гиподерма — подкожная жировая клетчатка. Является своеобразной “подушкой”, амортизацией и обеспечивает подвижность кожи. В области век, например, её нет вообще, поэтому именно тут первыми появляются морщинки. Гиподерма предохраняет организм от потери тепла, играет роль энергетического депо и обладает гормональной активностью. Слишком большой объем жировой ткани ведет к негативным последствиям для здоровья (как, впрочем и слишком малый объем). Толщина жировой ткани зависит от половой принадлежности (у мужчин меньше) и питания.

С возрастом жировая ткань на лице истончается, из-за чего черты лица с возрастом меняются, становясь более заострёнными.

Гиподерма плавно перетекает в дерму, граница между ними довольно условная: там находятся корни волос, потовые железы, артериальная сеть.

Для дермы характерно наличие огромного количества эластических волокн и пучков коллагеновых волокн разных типов. Коллагеновые волокна обусловливают прочность кожи, а эластические волокна её упругость и растяжимость. И те и другие вместе с основой дермы составляют межклеточное вещество (межклеточный матрикс).

Основой дермы является бесформенное гелеобразное вещество, содержащее в том числе мукополисахариды (гликозаминогликаны), например: хондроитин-(4,6)-сульфат, дерматансульфат, гепарин (антикоагулянт), гиалуроновая кислота (связывает и удерживает очень большое количество воды).

А синтезируют весь межклеточный матрикс клетки, которые называются фибробласты. С возрастом их количество и активность снижаются, поэтому одна из основных стратегий антивозрастной косметики — именно стимуляция фибробластов.

Дерма состоит из двух слоев (БОЛЬШЕ СЛОЁВ БОГУ СЛОЁВ): сетчатого и сосочкового.

Нижний слой — сетчатый. Здесь находятся самые плотные коллагеновые и эластические волокна. Они ориентированы параллельно поверхности кожи, составляя характерный узор и образуя линии Лангера, которыми обусловлены так называемые “массажные линии”. Все манипуляции с кожей: массаж, очищение, нанесение крема или косметики имеет смысл производить вдоль этих линий, для того чтобы минимально повреждать кожу растягиванием.

Верхний, сосочковый слой (иногда его ещё называют папиллярным) представлен рыхлой соединительной тканью, которая вдаётся в эпидермис в виде сосочков (отсюда и название). Эпидермис, строго повторяя контуры этих сосочков, образует генетически обусловленный рисунок гребешков и бороздок, который хорошо заметен даже невооруженным глазом, например, на ладонях. Примечательно, что этот рисунок обусловлен не только генетически. По-видимому, на него влияют также и внешние факторы, потому что отпечатки пальцев у гомозиготных близнецов (двойняшек) имеют очевидное сходство, но всё же отличаются.

Сосочковый слой — это максимум “высоты”, куда достигают сосуды. В эпидермисе их уже нет.

Границей между дермой и эпидермисом является базальная мембрана, но о ней — в следующий раз 🙂

1) Кожа выполняет ряд важных для организма функций, главная из которых — барьерная.

2) Нижний слой кожи — гиподерма, служит амортизацией для кожи. С возрастом истончается, а на веках и вовсе отсутствует, из-за чего первые морщинки обычно появляются вокруг глаз.

3) Средний слой кожи — дерма. Состоит из коллагеновых и эластических волокн, аморфного основного вещества и клеточных элементов, из которых самые для нас интересные — фибробласты.

В следующем посте я планирую рассмотреть строение эпидермиса и волосяного фолликула.

Кожа не имеющая отклонений в структуре функций

59. Назовите три жидкости, составляющие внутреннюю среду организма

60. Ответьте, работа каких регулирующих систем поддерживает относительное постоянство внутренней среды

61. Укажите, где располагаются структуры, сигнализирующие регулирующим системам об отклонении концентрации определённого вещества в жидкостях внутренней среды организма от нормального диапазона

В стенках кровеносных сосудов

62. Зарисуйте и опишите строение и функции форменных элементов крови, используя следующую таблицу

транспортирует О2 и СО2

Клетки крови	Эритроциты	Лейкоциты	Тромбоциты
Характеристика
Рисунок и описание строения
Функция	распознавание и уничтожение инородных тел	принимает участие в свертыванит крови
Количество (в 1 куб. мм)	около 4,5 мл	4-8 тыс.

63. Прочитайте статьи «Эритроциты», «Лейкоциты» п. 17. Ответьте на вопросы

1) Почему артериальная кровь ярко-алая, а венозная – тёмно-вишнёвая?

Артериальная – несёт кислород, а венозная углекислый газ. Кислород , соединившись с гемоглобином, и кровь становится артериальной

2) Следователь, изучая подозрительные капли крови, обнаружил, что её эритроциты имеют ядра. Могла ли такая кровь принадлежать человеку?

3) Фагоциты уничтожают чужеродные клетки-антигены путём их захвата. А как действуют лимфоциты?

64. Прочитайте статью «Тромбоциты» п. 17. Допишите схему, отражающую порядок событий, происходящих при свёртывании крови

Травма сосуда – тромбоциты выделяют фибриноген

Растворимый белок плазмы крови фибриноген – условия:

2) кровь выходит из сосуда

3) тромбоциты слипаются, разрушаются

Нерастворимый белок плазмы крови фибрин – образуется сетка , в которой задерживаются клетки крови. Сгусток останавливает кровотечение

65. Прочитайте статью «Защитные барьеры организма» п.18. Заполните таблицу

Защитные барьеры организма	Тип защиты
I барьер:кожа, слизистые оболочки	Физическая		Химическая		Экологическая
	выделение потовых и сальных желез		слезы, слюна, соляная кислота		микроорганизмы
II барьер:кровь, тканевая жидкость, лимфа (т.е. внутренняя среда организма)	Неспецифический иммунитет			Специфический иммунитет
	осуществялемый лейкоцитами путем фагоцита			способен распознавать вещества, отличные от его клеточной ткани, и уничтожать их

66. Дайте определение иммунитета

Иммунитет – это способность организма избавляться от чужеродных тел и соединений и сохранять постоянство внутренней системы

67. Изобразите схему иммунной системы организма человека

Иммунная система – Т-лимфоциты вырабатываются в тимусе

Иммунная система – В-лимфоциты вырабатываются в лимфотических узлах

Иммунная система – антитела – вырабатываются В-лимфоцитами

68. Заполните таблицу

Функция Т-лимфоцитов	Функции В-лимфоцитов
способны распознавать микробные и др. антигены	получив информацию об антигенах от Т-лимфоцитов, начинают стремительно расзножаться, выделяя антитела

69. Прочитав стать “Воспаление” §18, напишите в правом столбце таблицы процессы, происходящие в пораженных тканях

Внешние признаки	Процессы, происходящие в пораженных тканях
Воспаленное место краснеет, на этом участке повышается температура	к этому месту притекает кровь
Возникает боль и опухоль. Ограничивается участок воспаления	раздражаются рецепторы, рначинается фагоцитоз
Появляется гной	Происходит уничтожение вируса. Гной – смесь вируса и фагоцитов

70. Допишите приведённые утверждения

Заразные болезни, вызываемые вирусами, микробами, грибками, называются инфекционными . Заразные болезни, вызываемые простейшими, червями, паразитами, клещами, называются паразитарные . Инфекционные заболевания протекают болезненно . Время от момента заражения до появления первых симптомов называют скрытый период . Далее следует острый период , после которого наступает выздоровление

71. Напишите, какие процессы в организме имеют место в скрытый, острый периоды болезни и при выздоровлении

Период болезни	Процессы, происходящие в организме
Скрытый	происходит размножение возбудителя, и нарастание иммунной реакции
Острый	происходит интенсивное накопление возбудителя, а также иммунных антител
Период выздоровления	антитела начинают сдерживать размножение возбудителя и нейтрализуют его яды

72. Прочитайте статью «Инфекционные болезни» п. 18. Ответьте на вопросы

1) Можно ли заразиться, выпив из стакана, которым пользовался больной гриппом? Почему?

Можно. Бактерии его остаются на стакане

2) Можно ли избавиться от микробов с помощью кипячения воды?

3) В чём состоит опасность бацилло- и вирусоносительства?

Носитель сам не болеет, т.к. его иммунитет справляется с инфекцией, но не уничтожает, а он разносит её сам того не подозревая

73. Прочитайте статьи «История изобретения вакцин» и «Лечебные сыворотки» п. 19 и запишите в табличной форме разницу между вакцинами и лечебными сыворотками

74. Изучите рис. 48 на с. 95 учебника. Заполните пропуски в тексте об изготовлении и применении антидифтерийной сыворотки, приведённом ниже

Для приготовления антидифтерийного антитоксина лошади вводят антидот. Процедуру повторяют несколько раз, увеличивая дозу препарата. В организме лошади вырабатываются антитоксины . Из взятой у лошади крови получают сыворотку-антитоксин путём введения дифтеритного токсина . Ампулы антидифтерийного антитоксина применяют как прививки . Сыворотка специфична, т.е. она защитит от определённой болезни

75. Прочитайте статью «Аллергия» п. 19. Впишите в текст о развитии аллергического процесса необходимые термины

I стадия аллергии протекает безболезненно и без внешних проявлений. Аллерген вызывает иммунную реакцию . Образующиеся антитела выходят из стенок сосудов и адсорбируются на слизистых оболочках

II стадия аллергии (вызывает конъюктевит, насморк, кашель, крапивницу, расстройство желудка и пр.)
Попавший в организм аллерген улавливается стенками сосудов, осевшими на слизистых. Образуется комплекс антиген-антитело . При этом выделяются вещества, которые поражают клетки слизистых. Происходит аллергическая реакция

76. Прочитайте статью «Переливание крови» п. 19. Проставьте стрелки на схеме переливания крови

77. Ознакомьтесь с дополнительной информацией о факторах, по которым различаются группы крови у человека.

1) почему люди I группы являются универсальными донорами

Их группу крови можно перелить всем остальным группам крови

2) почему люди с IV группой крови являются универсальными реципиентами

им можно перелить любую группу крови

78. Прочитайте статью «Резус-фактор» п. 19. Ответьте на вопросы

1) Что происходит в организме резус-отрицательной женщины, если она вынашивает резус-положительного ребёнка в первую беременность?

вырабатываются антитела, разрушающие белок Rh+, но сильное разрушение будет при второй беременности

2) Что происходит при повторной беременности, если плод снова резус-положительный?

будут сильно разрушаться эритроциты из-за резус-конфликта

3) С наследственным или приобретённым иммунитетом связаны:

а) несовместимость групп крови по системе АВО? – наследственный

б) резус-конфликт? – наследственное