apriorisvet.ru

Методы лечения диабетической стопы

Как и чем можно вылечить диабетическую стопу в домашних условиях: обзор эффективных методов

Диабетическая стопа – это осложнение основного заболевания, сопровождается болями, отеками, сухостью кожи, мозолями и трофическими язвами. На ранних стадиях развития успешным может оказаться лечение диабетической стопы в домашних условиях.

Правила лечения в домашних условиях

При диабете ступням требуется уход, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. При порезах и ранах обращаться к доктору.
  2. Ноги нужно ежедневно осматривать самостоятельно на предмет появления новых язв.
  3. Нижние конечности следует мыть, просушивать ежедневно, вода в ванной не должна быть горячей или сильно холодной.
  4. Обувь подбирать удобную, в нее не должны попадать песчинки, камушки, другие инородные тела, это может привести к образованию трофических язв.
  5. Процедура смены носок или чулок должна осуществляться не менее двух раз в сутки. Изделия следует приобретать из мягких натуральных материалов с нетугими резинками.
  6. Хождение босиком по пляжу, дома или в лесу не рекомендуется, чувствительность у ног понижается. Человек может не увидеть сразу появления новых ссадин, ран и царапин.

Методы лечения

Существует несколько методов лечения диабетической стопы, которые можно осуществлять в домашних условиях. Применяются в качестве вспомогательной терапии к основному лечению.

Народные рецепты

Большинство народных методов, подразумевающих лечение гангрены диабетической стопы народными средствами на дому, представляют собой средства (отвары из целебных трав), предназначенных для промывания и ванночек ног. Эффективными средствами считаются отвары:

  • из ягод черемухи;
  • листьев гинго, корицы;
  • розмарина, цветков ромашки, горчицы;
  • смородиновых листов, крапивы;
  • листьев эвкалипта;
  • листьев шалфея, гвоздики.

После применения ванночек для ног из отваров целебных трав, растений ноги нужно бережно промокнуть махровым полотенцем. Не растирать их, пытаясь избавить от лишней влаги.

Заживлять небольшие язвы и ранки помогают примочки, их нельзя применять, если имеется грибок. Действенными являются примочки из следующих ингредиентов:

  • масла гвоздики;
  • мумие 10%;
  • ржаного хлеба;
  • простокваши;
  • зеленой глины, перекиси водорода;
  • меда, аспирина, измельченных листьев лопуха.

Медикаментозное лечение

Многие пациенты, страдающие этой болезнью, бояться ампутации конечности, предпочитают медикаментозное лечение. Все необходимые препараты прописываются врачом, им определяется срок приема лекарств и дозировок.

При медикаментозном лечении пациенту необходимо контролировать уровень сахара в крови. Для того чтобы снять болевой синдром врач может назначить «Ибупрофен» или «Диклофенак». С целью улучшения кровообращения нижних конечностей доктор может порекомендовать принимать «Кардиомагнил» или «Аганурин».

Если заболевание осложняется инфекцией, необходим курс антибиотиков «Имипенем» или «Ципрофлоксацин». Чтобы излечить больного, врач назначает комплекс витаминов, в состав которых входят альфа-липоевая кислота и витамины группы В. Медикаментозная терапия часто предотвращает риск развития гангрены.

Массаж

Эффективным и простым способом улучшения кровообращения в сосудах при диабетической статье является массаж ступней, который можно выполнять с помощью посторонних или самостоятельно. Подвергать массированию можно только зажившие ноги без малейших ран и язв, при этом нужно соблюдать ряд условий:

  1. Перед началом массажа ноги необходимо обработать специальным очищающим раствором.
  2. Затем нужно подобрать наиболее удобную позу. Массаж можно делать сидя, лежа.
  3. Массажные движения следует начинать от кончиков пальцев. Они должны быть направлены снизу-вверх. Применять технику легкого растирания стоп не запрещается.
  4. Места с сухой и плотной кожей нужно массировать костяшками пальцев. Все части стопы необходимо подвергать массажу по очереди.

Другие

Синдром диабетической стопы имеет и другие формы лечения кроме тех, что перечислены выше. Насколько быстро наступит заживление нижних конечностей, зависит от образа жизни и питания пациента. Врачи не рекомендуют больному употреблять в пищу соли, белки, фосфор в больших количествах, продукты, содержащие эти компоненты нужно свести в рационе к минимуму.

Из привычного меню необходимо исключить сахар, мороженое, пирожное, маринады, супы из жирных сортов мяса и другие продукты. В день пациенту нужно есть не менее трех раз, все перекусы должны быть легкими.

Важно соблюдать меры профилактики:

  • отказаться от курения, употребления алкоголя;
  • стремиться поддерживать вес в норме;
  • выбирать правильную обувь;
  • вовремя делать массаж, специальные упражнения для ног;
  • проводить своевременную обработку появившихся ран, язв.

Некоторые пациенты в качестве обезболивающих, противовоспалительных средств используют привычные продукты. К ним относятся примочки с сывороткой от кисломолочной продукции, компрессы из лепешек из ржаного хлеба и меда, мытье ног в воде с морской солью.

Лечить заболевание можно, сочетая народные методы, ношение ортопедических стелек. Они позволяют равномерно распределить нагрузку на нижние конечности, придать ногам естественное положение в обуви, что поможет избежать деформирования суставов и появления мозолей. Регулярное ношение стелек, самомассаж, применение средств народной медицины часто позволяют добиться эффекта в лечении.

Противопоказания к домашнему лечению

Самостоятельное лечение в домашних условиях противопоказано больным, у которых недуг развился до первой и выше стадии. При начальных симптомах или же появлении незначительных повреждений на коже пациенту рекомендуется срочно посетить лечащего доктора.

Лечение заболевания должно проводиться под контролем врача, после того, как поставлен точный диагноз. Пациент, соблюдая методы профилактики, может избежать появления осложнений болезни и не дать недугу развиться до той стадии, когда он лечится лишь оперативным методом.

Лечение и уход, которые позволят остаться в строю, если у вас диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы являет собой расстройство иннервации, а также нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей.

Развиваясь в следствие сахарного диабета, подобное осложнение возникает из-за повышения нагрузки на ногу и неизменно приводит к травматизации ее мягких тканей дальнейшим их разрушением.

Лечение этого недуга совершенствуется и влечет за собой неплохие результаты.

Причины

Сахарный диабет имеет своей отличительной особенностью повешенную концентрацию глюкозы в крови (гипергликемию). Такое состояние провоцирует энергетическую голодовку инсулинозависимых клеток и дисфункцию обменных процессов. Результатом является патологическое поражение различных органов и тканей.

Синдром диабетической стопы (СДС) провоцируют следующие факторы:

Диабетическая микроангиопатия
, которая представлена разрушением тончайших сосудов кровеносного русла (артериол, капилляров, венул). Как следствие- недостаток питания в тканях;

Диабетическая макроангиопатия представлена поражением крупнокалиберных сосудов (артерий).

Органами-мишенями в таком случае являются сосуды головного мозга и нижних кончностей, сердце.

Диабетическая остеоартропатия
– это разрушение костной ткани в области увеличенного давление, травматическая деформация суставов, развитие патологических переломов.

Диабетическая нейропатия представляет собой гибель нервных окончаний из-за поражения сосудов, кровоснабжающих их. В конечном итоге, это приводит к утрате чувствительности и атрофии мягких тканей нижних конечностей, что способствует возникновению трофических язв.

Симптомы

Симптомы и признаки СДС различаются по особенностям, характерным для трех форм заболевания:

  • При ишемической форме наблюдается сохранение чувствительности в нижних конечностях при сравнительно слабой пульсации. Кожа ног при этом холодная и бледная, а возникшие язвы имеют неровные границы, долго заживают и вызывают сильную болезненность;
  • При нейропатической форме отмечается снижение чувствительности, онемение ступней. В следствие изменения свода ступни, возникают уплотнение эпидермиса и мозоли. Для трофических язв характерны ровные границы;
  • Смешанная форма отличается наличием признаков двух форм заболевания.
Читать еще:  Предрак шейки матки 3 степени

Медикаментозное лечение

Важным этапом при консервативной терапии диабетической стопы является коррекция причины ее появления, то есть, компенсация сахарного диабета. Для этого эндокринологом должен быть назначен инсулин определенного действия с индивидуальным подбором единиц.

Объем необходимой терапии полностью зависит от стадии развития синдрома и назначается только специалистом!

Для лечения диабетической стопы и нормализации общего состояния рационально назначить препараты комплексного действия:

  • Ломопоран;
  • Сулодексид;
  • Алпростадил;
  • Проставазин;
  • Трентал 400;
  • Делаксин;
  • Вульностимулин;
  • Фузикутан;
  • Берлитион;
  • Тиолепта;
  • Тиокацид.
  • Антибактериальное лечение и антибиотики

    Важную роль при терапии синдрома диабетической стопы играет антибактериальная терапия, которая необходима при возникновении инфицированной язвы или повышенном риске ее инфицирования.

    Исходя из данных о возбудителях инфекции и их возможной чувствительности к ряду антибиотиков, а также локализации инфицирования, лечащий врач подбирает оптимальное средство или их комбинации:

    • При инфицировании раны стафилококком– Клиндамицин, Рифампицин, Гентамицин и Флуклоксациллин;
    • Если возбудителем выступает стрептококк– Эритромицин, Амоксициллин, Флуклоксациллин и Клиндамицин;
    • Для купирования энтерококковой инфекции– Амоксициллин;
    • Инфицирование раны анаэробами– Метронидазол и Клиндамицин;
    • Колиформные бактерии– Тазобактам, Триметоприм, Мероленем или Цефадроксил;
    • Псевдомонады– Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим или Клавуланат.

    Использование кремов и мазей при лечении

    Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой.
    Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%.
    После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.

    Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.

    Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.

    Диабетическая стопа, на фото начальная стадия:

    Хирургическое лечение

    Оперативное хирургическое вмешательство зависит от формы и стадии СДС.

    Применяются:

    • Вскрытие флегмон, абсцесса;
    • Стентирование сосудов нижних конечностей- установка протеза внутри сосуда, восстанавливающего просвет;
    • Ангиопластика – нормализация кровоснабжения методом пластики артерий;
    • Шунтирование– создание нового направления кровотока;
    • Эндартерэктомия– удаление разрушенных сосудов и перенаправление кровотока по соседним сосудам;
    • Ампутация конечности или ее части – крайний метод борьбы за жизнь пациента.

    Лечение народными средствами

    Наряду с медикаментами широко используются народные методы нетрадиционной медицины в качестве примочек:

    • Отвар черники, эвкалипта, корней и листьев лопуха;
    • Гвоздичное, облепиховое масла;
    • Простокваша;
    • Липовый мед.

    Народное лечение СДС может выступать только как дополнительный способ лечения и должен быть согласован с Вашим лечащим доктором.

    Гирудотерапия

    Лечение пиявками допускается на начальных этапах лечения синдрома диабетической стопы, когда отсутствуют язвы.

    В стопе нормализуется кровообращение, что замедляет патологический процесс.

    Длительность сеанса обычно составляет от 30 минут до одного часа, за которые пиявка высасывает почти 5 мл крови.

    Курс состоит из 10-12 процедур.

    Как вылечить ноги дома?

    Для уменьшения риска развития гангрены допускается комплексная терапия в домашних условиях. Для этого потребуется ношение ортопедической обуви, корректировка рациона питания, исключение вредной пищи.

    В уходе первое место занимает аккуратное отношение к своему здоровью, чтобы исключить возникновение кровоподтеков и ссадин на поверхности кожного покрова стоп, а также полное соблюдение рекомендаций доктора.

    Главным принципом терапии СДС является поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы и ношение ортопедической обуви, а также стелек для осуществления щадящего режима поврежденных конечностей. Такой подход позволит исключить риск развития осложнений и прочих негативных последствий.

    Полезное видео

    Еще больше о терапии язв и ран Вы можете узнать из полезного видео:

    Методы лечения диабетической стопы

    Содержание статьи

    Консервативное лечение синдрома диабетической стопы

    Схемы лечения на разных стадиях (их всего 5) значительно отличаются, причем выбор лекарственных препаратов и других методов делается индивидуально, с учетом выраженности ишемии (артериальной недостаточности, то есть притока крови к конечности и уровня патологических изменений в тканях стопы).

    Так, на I-II стадиях, на которых наблюдается поверхностный язвенный дефект кожи / глубокая язва с поражением всех слоев кожи, достигающая капсулы сустава, еще возможно лечение в амбулаторных условиях, то на III-IV-V стадиях, которые характеризуются инфицированной язвой, проникающей в полость сустава / ограниченной гангреной / распространенной гангреной, необходимо лечение в условиях хирургического стационара.

    На начальных стадиях лечение направлено на устранение основных симптомов — болей в ногах, спазма, на улучшение кровообращения, в целом — на общее улучшение состояния и стабилизацию процесса.

    Лекарственные препараты, применяемые в лечении диабетической стопы

    Спазмолитики и миорелаксанты применяются для уменьшения болевых ощущений (лекарства с действующими веществами папаверин, дротаверин, бенциклан, толперизон).
    Основными препаратами, широко использующимися в различных схемах лечения, являются сосудистые средства или ангиопротекторы (пентоксифиллин, алпростадил), а также антиоксиданты (препараты липоевой кислоты, токоферола и др.). Они позволяют не только взять под контроль симптомы, но и увеличить дистанцию безболевой ходьбы, улучшить общее физическое состояние пациента, стабилизировать патологический процесс.

    Пентоксифиллин по-прежнему является ведущим препаратом для улучшения микроциркуляции при ишемических поражениях конечностей (несмотря на то, что в настоящее время в распоряжении врачей есть более современные средства), что определяется огромным практическим опытом использования и доказательной базой.

    Липоевая (тиоктовая) кислота представляет собой мощный антиоксидант, способствующий уменьшению свободнорадикального повреждения клеток, оказывает антитоксическое действие, повышает утилизацию клетками глюкозы (то есть «помогает» инсулину усваивать глюкозу, улучшает углеводный обмен). Назначаются и другие метаболические средства, нормализующие тканевой метаболизм (солкосерил, актовегин).

    Препараты, улучшающие венозный и лимфатический (обратный) отток (кальция добезилат, препараты флавоноидов — троксерутин, детралекс), используются в целях восстановления функций сосудистой стенки, уменьшения ее хрупкости, для улучшения работы лимфатических сосудов. Их применение способствует снятию такой симптоматики, как отечность и боли.

    Антибиотики применяются в случае инфекционных осложнений, причем если нет возможности выяснения состава бактериальной болезнетворной микрофлоры, назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия, нередко комбинация нескольких препаратов (пенициллины и защищенные пенициллины, цефалоспорины, амногликозиды, макролиды — по сути, все современные группы антибиотиков широчайшего спектра).

    Противомикробная терапия может назначаться в виде препаратов для приема внутрь, но врачи предпочитают парентеральное (внутримышечное, внутривенное) введение, поскольку оно обеспечивает более быстрые результаты лечения.

    В настоящее время ведутся исследования по применению препаратов группы простагландинов — простаноидов, применение которых позволяет значительно снизить частоту ампутаций у пациентов с синдромом диабетической стопы. Однако в широкую практику препараты пока не вошли.

    Огромное значение в лечении диабетической стопы имеют радикальное дренирование (в случае гнойно-некротических поражений тканей), разгрузка стопы и местное лечение. Применяется специальная обувь, приспособления для хождения, позволяющие снять нагрузку со стопы, что способствует заживлению язв на подошвенной области. Местное лечение заключается в нанесении различных антисептиков и специальных перевязочных средств (гидрогелевых повязок и пр.). Набирает популярность постоянное вакуумное дренирование язв, обработка раневой поверхности плазмой, озонотерапия.

    Читать еще:  Польза ходьбы для похудения

    Средствами базовой терапии, позволяющими скорректировать ведущую патологию — сахарный диабет, являются средства коррекции углеводного (сахароснижающие препараты и инсулин) и липидного обмена (статины), препараты для снижения артериального давления (различные группы), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель) и иммуностимуляторы.

    При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение: это может быть восстановление сосудов (шунтирование, реконструкция артерии), либо удаление участков некроза или ампутация (пальцев, стопы, высокая ампутация).

    Немедикаментозные методы лечения диабетической стопы

    Среди методов нелекарственной терапии особенное место занимает физиотерапия. При помощи разных методов физического воздействия можно добиться улучшения состояния стопы на разных стадиях патологического процесса. Общее положительное влияние физиотерапии при синдроме диабетической стопы заключается в улучшении кровотока, тонуса и эластичности сосудистой стенки, устранении спазма.

    Широко применяется магнитотерапия, позволяющая не только быстро уменьшить боли в ногах при локальном использовании, но и оказывающая общее воздействие, особенно благоприятное у пациентов с сочетанными диагнозами — сахарный диабет вкупе с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и пр.

    Магнитотерапия оказывает и мягкий седативный эффект, что крайне важно для всех больных диабетом, и в частности с синдромом диабетической стопы. Согласно исследованиям, у этой группы пациентов часто развиваются депрессивные состояния и тревожные расстройства. В то время как стабильное психоэмоциональное состояние способствует приверженности лечению и соблюдению правил ухода за стопами.

    Лазеротерапия (инфракрасный лазер) показана при диабетических поражениях стопы в формате местной терапии и внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК).

    Применяются также различные методы электролечения: дарсонвализация, ультратонтерапия, амплипульстерапия, динамические токи. Методики способствуют уменьшению болевого синдрома и улучшают усвоение глюкозы клетками организма. Воздействие проводится по схемам, которые подбираются индивидуально, с учетом состояния пациента.

    Среди комбинированных методов доступен и поэтому очень широко применим метод электрофореза, при котором под воздействием постоянного тока в организм (местно) вводятся лекарственные вещества. При синдроме диабетической стопы с этими целями применяются: препараты никотиновой кислоты, гепарина, эуфиллина, магния, йода, лития и др. Нередко используется также фонофорез — введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука (ксантинола никотинат).

    Ограниченно доступны методы баротерапии (интервальная вакуумная терапия) и гипербарической оксигенации, которые характеризуются как мощные методики управления кровотоком нижних конечностей. Первостепенными эффектами при прохождении процедур считаются уменьшение отечности тканей, увеличение локального кровообращения, улучшение питания нервных волокон, вследствие чего восстанавливается тактильная и болевая чувствительность тканей стопы.

    Стоит отметить, что комплексная терапия позволяет добиться хороших результатов лечения у пациентов с синдромом диабетической стопы. В целом можно сказать, что пациенты с сахарным диабетом, у которых удалось добиться строгого контроля над болезнью, могут вести обычный образ жизни. Для профилактики развития диабетических поражений стоп рекомендуется особенно тщательный уход за кожей ног и при малейших изменениях (мозоли, натоптыши, царапины, порезы) — обращение к врачу.

    Как и чем можно вылечить диабетическую стопу в домашних условиях: обзор эффективных методов

    Диабетическая стопа – это осложнение основного заболевания, сопровождается болями, отеками, сухостью кожи, мозолями и трофическими язвами. На ранних стадиях развития успешным может оказаться лечение диабетической стопы в домашних условиях.

    Правила лечения в домашних условиях

    При диабете ступням требуется уход, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

    1. При порезах и ранах обращаться к доктору.
    2. Ноги нужно ежедневно осматривать самостоятельно на предмет появления новых язв.
    3. Нижние конечности следует мыть, просушивать ежедневно, вода в ванной не должна быть горячей или сильно холодной.
    4. Обувь подбирать удобную, в нее не должны попадать песчинки, камушки, другие инородные тела, это может привести к образованию трофических язв.
    5. Процедура смены носок или чулок должна осуществляться не менее двух раз в сутки. Изделия следует приобретать из мягких натуральных материалов с нетугими резинками.
    6. Хождение босиком по пляжу, дома или в лесу не рекомендуется, чувствительность у ног понижается. Человек может не увидеть сразу появления новых ссадин, ран и царапин.

    Методы лечения

    Существует несколько методов лечения диабетической стопы, которые можно осуществлять в домашних условиях. Применяются в качестве вспомогательной терапии к основному лечению.

    Народные рецепты

    Большинство народных методов, подразумевающих лечение гангрены диабетической стопы народными средствами на дому, представляют собой средства (отвары из целебных трав), предназначенных для промывания и ванночек ног. Эффективными средствами считаются отвары:

    • из ягод черемухи;
    • листьев гинго, корицы;
    • розмарина, цветков ромашки, горчицы;
    • смородиновых листов, крапивы;
    • листьев эвкалипта;
    • листьев шалфея, гвоздики.

    После применения ванночек для ног из отваров целебных трав, растений ноги нужно бережно промокнуть махровым полотенцем. Не растирать их, пытаясь избавить от лишней влаги.

    Заживлять небольшие язвы и ранки помогают примочки, их нельзя применять, если имеется грибок. Действенными являются примочки из следующих ингредиентов:

    • масла гвоздики;
    • мумие 10%;
    • ржаного хлеба;
    • простокваши;
    • зеленой глины, перекиси водорода;
    • меда, аспирина, измельченных листьев лопуха.

    Медикаментозное лечение

    Многие пациенты, страдающие этой болезнью, бояться ампутации конечности, предпочитают медикаментозное лечение. Все необходимые препараты прописываются врачом, им определяется срок приема лекарств и дозировок.

    При медикаментозном лечении пациенту необходимо контролировать уровень сахара в крови. Для того чтобы снять болевой синдром врач может назначить «Ибупрофен» или «Диклофенак». С целью улучшения кровообращения нижних конечностей доктор может порекомендовать принимать «Кардиомагнил» или «Аганурин».

    Если заболевание осложняется инфекцией, необходим курс антибиотиков «Имипенем» или «Ципрофлоксацин». Чтобы излечить больного, врач назначает комплекс витаминов, в состав которых входят альфа-липоевая кислота и витамины группы В. Медикаментозная терапия часто предотвращает риск развития гангрены.

    Массаж

    Эффективным и простым способом улучшения кровообращения в сосудах при диабетической статье является массаж ступней, который можно выполнять с помощью посторонних или самостоятельно. Подвергать массированию можно только зажившие ноги без малейших ран и язв, при этом нужно соблюдать ряд условий:

    1. Перед началом массажа ноги необходимо обработать специальным очищающим раствором.
    2. Затем нужно подобрать наиболее удобную позу. Массаж можно делать сидя, лежа.
    3. Массажные движения следует начинать от кончиков пальцев. Они должны быть направлены снизу-вверх. Применять технику легкого растирания стоп не запрещается.
    4. Места с сухой и плотной кожей нужно массировать костяшками пальцев. Все части стопы необходимо подвергать массажу по очереди.

    Другие

    Синдром диабетической стопы имеет и другие формы лечения кроме тех, что перечислены выше. Насколько быстро наступит заживление нижних конечностей, зависит от образа жизни и питания пациента. Врачи не рекомендуют больному употреблять в пищу соли, белки, фосфор в больших количествах, продукты, содержащие эти компоненты нужно свести в рационе к минимуму.

    Из привычного меню необходимо исключить сахар, мороженое, пирожное, маринады, супы из жирных сортов мяса и другие продукты. В день пациенту нужно есть не менее трех раз, все перекусы должны быть легкими.

    Важно соблюдать меры профилактики:

    • отказаться от курения, употребления алкоголя;
    • стремиться поддерживать вес в норме;
    • выбирать правильную обувь;
    • вовремя делать массаж, специальные упражнения для ног;
    • проводить своевременную обработку появившихся ран, язв.
    Читать еще:  При ранении крупных вен развивается эмболия

    Некоторые пациенты в качестве обезболивающих, противовоспалительных средств используют привычные продукты. К ним относятся примочки с сывороткой от кисломолочной продукции, компрессы из лепешек из ржаного хлеба и меда, мытье ног в воде с морской солью.

    Лечить заболевание можно, сочетая народные методы, ношение ортопедических стелек. Они позволяют равномерно распределить нагрузку на нижние конечности, придать ногам естественное положение в обуви, что поможет избежать деформирования суставов и появления мозолей. Регулярное ношение стелек, самомассаж, применение средств народной медицины часто позволяют добиться эффекта в лечении.

    Противопоказания к домашнему лечению

    Самостоятельное лечение в домашних условиях противопоказано больным, у которых недуг развился до первой и выше стадии. При начальных симптомах или же появлении незначительных повреждений на коже пациенту рекомендуется срочно посетить лечащего доктора.

    Лечение заболевания должно проводиться под контролем врача, после того, как поставлен точный диагноз. Пациент, соблюдая методы профилактики, может избежать появления осложнений болезни и не дать недугу развиться до той стадии, когда он лечится лишь оперативным методом.

    Методы лечения диабетической стопы

    Что такое диабетическая стопа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Есипенко И. А., сосудистого хирурга со стажем в 35 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. [1]

    Главная причина ДС — это Сахарный диабет (СД). И хотя синдром диабетической стопы не развивается с первого дня увеличения уровня глюкозы в крови более 7,0-8,0 ммоль/л, каждый пациент с диагнозом «Сахарный диабет» должен помнить о таком грозном возможном осложнении.

    СДС развивается в разной степени и разных формах:

    • через 5-7 лет у 60% пациентов с СД 1 типа (уровень глюкозы более 8 ммоль/л);
    • через 15-20 лет у 10% пациентов с неинсулинозависимый СД 2 типа (уровень глюкозы 8-9 ммоль/л) — часто возникает при остеопатологии, травме и дерматите стопы различной этиологии.
    • через 10-15 лет с у 90% пациентов с инсулинозависимым СД 2 типа.

    Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС:

    1. Ношение неудобной обуви. К изменению нагрузки на суставы стопы, сдавливанию или потёртости кожи, локальной микроишемии, инфильтрату, или некрозу могу привести любые дефекты обуви:
    2. несоответствующий размер обуви (меньше или больше, чем нужно);
    3. стоптанные и/или высокие каблуки;
    4. рубец на стельке;
    5. дефект подошвы;
    6. мокрая обувь;
    7. несоответствие обуви времени года.
    8. Увеличенный вес тела. Учитывая площадь стоп, при увеличении веса тела (даже на 1 кг) увеличивается и нагрузка на каждый сустав стопы. Самая уязвимая область — подошвенная поверхность.
    9. Разрастание эпидермиса (поверхности) кожи. Этот процесс происходит из-за нарушенных обменных процессов в коже на фоне СД (под утолщённым эпидермисом-“мозолью” в слоях кожи нарушается микроциркуляция, что приводит к микроишемии и некрозу).
    10. Микротравмы:
    11. укусы животных;
    12. уколы шипами растений;
    13. порезы при педикюре и т. п.
    14. Стенозы (сужение) и окклюзии (закупорка) магистральных артерий. В результате отсутствия кровоснабжения в стопах и голенях к микроишемии присоединяется макроишемия и развитие гангрены конечности.

    Часто наблюдается сочетание нескольких причин возникновения язв при СДС.

    Симптомы диабетической стопы

    Отправной точкой развития СДС считается не дата установления диагноза «Сахарный диабет», а время, когда были выявлены первые симптомы СД (однократные подъёмы глюкозы крови, сухость во рту и другие).

    Симптомы СДС:

    • онемение, зябкость, жжение, отёки в стопах и другие неприятные ощущения;
    • выпадение волос на на стопах и голенях, потливость стоп;
    • изменение окраски кожи (гиперемия, гиперпигментация, цианоз);

    • утолщение, расслаивание, изменение формы и цвета ногтевых пластинок;
    • кровоизлияния под ногтевой пластинкой в виде «синяков» под ногтями;

    • деформация стоп;
    • снижение чувствительности стоп — вибрационного, температурного, болевого и тактильного восприятия;
    • боль в области стопы и язвы, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе на определённые расстояния;
    • истончение кожи, шелушение;

    • понижение или увеличение температуры стоп и голеней;
    • длительная эпителизация (заживление) микротравм — до двух месяцев, при этом остаются коричневые рубцы;

    • трофические язвы, длительно не заживающие на стопах.

    Чаще всего трофическим изменениям подвержены дистальные отделы конечности: пальцы и подошвенная поверхность стопы в проекции головок плюсневых костей. Зона образования трофической язвы зависит от причины её возникновения.

    Патогенез диабетической стопы

    Механизм развития СДС представляет собой следующую патологическую последовательность:

    1. выработка гормона инсулина в недостаточном количестве;
    2. гипергликемия (увеличение глюкозы в крови);
    3. блокада микроциркуляции крови, кислорода и других микроэлементов через сосудистую стенку;
    4. разрушение нервных волокон и рецепторов;
    5. микро- и макроишемия тканей стопы;
    6. возникновение трофической язвы.

    Таки образом, при СДС происходит повреждение всех тканей нижней конечности.

    В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови увеличивается. Это в свою очередь негативно сказывается на состоянии как мелких, так и крупных сосудов:

    • на стенках сосудов скапливаются иммунологические вещества;
    • мембраны становятся отёчными;
    • просвет сосудов сужается.

    В результате этих изменений кровообращение нарушается и образуются небольшие тромбы. Эти изменения в организме препятствуют поступлению достаточного количества микроэлементов и кислорода в клетки и тем самым приводят к нарушениям обменного процесса. Кислородное голодание тканей замедляет процесс деления клеток и провоцирует их распад.

    Увеличение уровня глюкозы в крови также становятся причиной поражения нервных волокон — снижается чувствительность.

    Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что любое повреждение кожи становится лёгким процессом, а заживление — длительным. Усугубить состояние стопы могут присоединившиеся инфекции, которые способны привести к образованию гангрены — некрозу тканей. [9]

    Классификация и стадии развития диабетической стопы

    Классификация I Международного симпозиума по диабетической стопе

    В 1991 году в Нидерландах на I Международном симпозиуме была принята классификация СДС, которая является наиболее распространённой. [1] Она предполагает разделение заболевания на три типа в зависимости от преобладающего патологического процесса:

    1. нейропатическая инфицированная стопа:
    2. длительное течение сахарного диабета;
    3. позднее возникновение осложнений;
    4. отсутствие болевого синдрома;
    5. цвет и температура кожи не изменены;
    6. уменьшение всех видов периферической чувствительности;
    7. наличие периферического пульса.

    Классификация Вагнера

    По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС: [6] [7]

    • Стадия 0 — изменение костной структуры стопы — артропатия;
    • Стадия 1 — изъязвление (язвы) кожи;
    • Стадия 2 — изъязвление всех мягких тканей, дном язвы являются кости и сухожилия;
    • Стадия 3 — абсцедирование и остеомиелит (воспаление костной ткани);
    • Стадия 4 — образование гангрены дистальных отделов стопы (пальцев);
    • Стадия 5 — образование гангрены стопы и отделов голени. 

    Классификация Техасского университета

    Данная классификация была разработана в 1996-1998 годах. [8] В её основе лежит оценка язвы по глубине, наличию инфицирования и ишемии — риска ампутации конечности.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector