Нижняя треть голени фото

Пластическая хирургия / Круропластика (увеличение голеней)

Анатомия голени

Кости голени

Голень имеет достаточно простое строение. Эта часть ноги состоит из двух разной величины костей, которые носят название большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая кость голени соединяется с бедренной костью в области коленного сустава и является второй по размеру костью в человеческой ноге.

Большеберцовая кость соединяется с малоберцовой ниже коленного сустава.

Ступня имеет гораздо более сложную структуру. В её состав входит более чем двадцать шесть костей и тридцать три сустава. Строение ступни во многом схоже со строением кистей рук, но ступня служит для несения гораздо большего веса. Поэтому её мышцы и кости сильнее, но менее подвижны.

1 – Большеберцовая кость; 2 – Малоберцовая кость; 3 – Кости стопы

Мышцы голени

Голень содержит примерно 20 мышц. Они отвечают за подъем и опускание ноги, движение пальцев ног. Достаточное количество мышц, которые приводят ноги в движение, начинаются в задней части колена и заканчиваются в районе стопы.

Голень содержит три группы мышц: передняя (мышцы, отвечающие за разгибание стоп и пальцев), наружная (малоберцовая группа мышц, отвечающая за движение наружного края стопы) и задняя (мышцы, отвечающие за сгибание стоп и пальцев).

Икроножная мышца является среди прочих самой мощной. Она начинается у пяточной кости стопы, прикрепляясь к ней через ахиллово (пяточное) сухожилие.

На тыльной части голени располагаются икры, состоящие из двух мышц: икроножной (большой мышцы, образующей выпуклости, заметные под кожей) – она образована двумя частями или головками, за счет которых достигается её ромбовидная форма, и камбаловидная – вид плоской мышцы, находящейся под икроножной.

1 – Длинная малоберцовая мышца; 2 – Длинный разгибатель пальцев; 3 – Короткая малоберцовая мышца; 4 – Сухожилие длинного разгибателя большого пальца; 5 – Большеберцовая кость; 6 – Передняя большеберцовая мышца; 7 – Верхний удерживатель сухожилий-разгибателей; 8 – Нижний удерживатель сухожилий-разгибателей

1 – Внутренняя головка икроножной мышцы; 2 – Пяточное (ахиллово) сухожилие; 3 – Подошвенная мышца; 4 – Наружная головка икроножной мышцы; 5 – Камбаловидная мышца

Когда человек идет, бежит или прыгает, икроножная мышца создает натяжение на пятке, и этим помогает двигаться вперед.

Ахиллово сухожилие считается одним из самых важных участков в составе голени. С помощью него к пяточной кости крепятся сразу три мышцы: подошвенная, икроножная и камбаловидная.

Ахиллово сухожилие дает возможность человеку бегать, прыгать и заниматься другими видами физической активности.

Сосуды и иннервация голени

Голень снабжается кровью посредством большеберцовых артерий: задней и передней, которые начинаются в подколенной артерии. Вены с тем же названием пролегают вдоль соответствующих артерий и оканчиваются в подколенной вене.

Иннервация голени происходит благодаря большеберцовому и малоберцовому нервам.

Артерии и вены голени:
1 – Подколенная артерия; 2 – Медиальная головка икроножной мышцы; 3 – Сухожильная дуга камбаловидной мышцы; 4 – Задняя большеберцовая артерия; 5 – Длинный сгибатель пальцев; 6 – Задняя большеберцовая мышца; 7 – Глубокий малоберцовый нерв; 8 – Латеральная головка икроножной мышцы; 9 – Камбаловидная мышца; 10 – Большеберцовый нерв; 11 – Малоберцовая артерия; 12 – Длинный сгибатель большого пальца стопы; 13 – Пяточное (или ахиллово) сухожилие

1 – Длинная малоберцовая мышца; 2 – Общий малоберцовый нерв; 3 – Поверхностный малоберцовый нерв; 4 – Короткая малоберцовая мышца; 5 – Кожные ветви поверхностного малоберцового нерва; 6 – Икроножный нерв; 7 – Фасция голени; 8 – Передняя большеберцовая вена; 9 – Передняя большеберцовая мышца; 10 – Большеберцовая артерия; 11 – Глубокий малоберцовый нерв; 12 – Длинный разгибатель пальцев; 13 – Длинный разгибатель большого пальца стопы; 14 – Сосудисто-нервный пучок в нижнем отделе голени

1 – Малоберцовая кость; 2 – Камбаловидная мышца; 3 – Большеберцовая кость; 4 – Сухожилие подошвенной мышцы; 5 – Медиальная головка икроножной мышцы; 6 – Малая подкожная вена ноги

Мышцы голени. Задняя группа мышц голени

Поверхностный слой (мышцы икры):

1. М. triceps surae, трехглавая мышца голени, образует главную массу возвышения икры. Она состоит из двух мышц — m. gastrocnemius, расположенной поверхностно, и m. soleus, лежащей под ней; обе мышцы внизу имеют одно общее сухожилие.

М. gastrocnemius, икроножная мышца, начинается от facies poplitea бедренной кости сзади над обоими мыщелками двумя головками, которые своим сухожильным началом срастаются с капсулой коленного сустава Головки переходят в сухожилие, которое, слившись с сухожилием m. soleus, продолжается в массивное ахиллово сухожилие, tendo calcaneus (Achillis), прикрепляющееся к задней поверхности бугра пяточной кости.

У места прикрепления между сухожилием и костью заложена весьма постоянная синовиальная сумка, bursa tendinis calcanei (Achillis).

M. soleus, камбаловидная мышца, толстая и мясистая. Лежит под икроножной мышцей, занимая большое протяжение на костях голени. Линия ее начала находится на головке и на верхней трети задней поверхности малоберцовой кости и спускается по большеберцовой кости почти до границы средней трети голени с нижней. В том, месте, где мышца перекидывается от малоберцовой кости к большеберцовой, образуется сухожильная дуга, arcus tendineus m. solei, под которую подходят подколенная артерия и n. tibialis. Сухожильное растяжение m. soleus сливается с ахилловым сухожилием.

2. М. plantaris, подошвенная мышца. Берет начало от facies poplitea над латеральным мыщелком бедра и от капсулы коленного сустава, вскоре переходит в очень длинное и тонкое сухожилие, которое тянется спереди m. gastrocnemius и прикрепляется у пяточного бугра. Эта мышца претерпевает редукцию и у человека является рудиментарным образованием, вследствие чего может отсутствовать.

Функция. Вся мускулатура m. triceps surae (включая и m. plantaris) производит сгибание в голеностопном суставе как при свободной ноге, так и при опоре на конец стопы. Так как линия тяги мышцы проходит медиально к оси подтаранного сустава, то она делает еще приведение стопы и супинацию. При стоянии triceps surae (в особенности m. soleus) препятствует опрокидыванию тела кпереди в голеностопном суставе.

Мышце приходится работать преимущественно при отягощении массой всего тела, а потому она отличается силой и имеет большой физиологический поперечник; m. gastrocnemius как двусуставная мышца может также сгибать колено при укрепленной голени и стопе. (Инн. m. triceps surae и m. plantaris — LV — SII. N. tibialis.)

Глубокий слой, отделенный от поверхностного глубокой фасцией голени, слагается из трех сгибателей, которые противостоят трем соименным разгибателям, лежащим на передней поверхности голени.

3. М. flexor digitorum longus, длинный сгибатель пальцев, самая медиальная из мышц глубокого слоя. Лежит на задней поверхности большеберцовой кости, от которой берет свое начало. Сухожилие мышцы спускается позади медиальной лодыжки, на середине подошвы разделяется на четыре вторичных сухожилия, которые идут к четырем пальцам И—V, прободают наподобие глубокого сгибателя на кисти сухожилия m. flexor digitorum brevis и прикрепляются к дистальным фалангам.

Функция в смысле сгибания пальцев невелика; мышца главным образом действует на стопу в целом, производя при свободной ноге сгибание и супинацию ее. Она также вместе с m. triceps surae участвует в постановке стопы на носок (хождение на цыпочках). При стоянии мышца активно содействует укреплению свода стопы в продольном направлении. При ходьбе прижимает пальцы к земле. (Инн. LV — SI. N. tibialis.)

4. М. tibialis posterior, задняя болыиеберцовая мышца, занимает пространство между костями голени, лежа на межкостной перепонке и отчасти на большеберцовой и малоберцовой костях. От этих мест мышца получает свои начальные волокна, затем своим сухожилием огибает медиальную лодыжку и, выйдя на подошву, прикрепляется к tuberositas ossis navicularis, а затем несколькими пучками — к трем клиновидным костям и основаниям II—IV плюсневых костей.

Функция. Сгибает стопу и приводит ее совместно с m. tibialis anterior. Вместе с другими мышцами, прикрепляющимися тоже на медиальном крае стопы (m. tibialis anterior et m. peroneus longus), m. tibialis posterior образует как бы стремя, которое укрепляет свод стопы; протягиваясь своим сухожилием через lig. calcaneonavicular, мышца поддерживает вместе с этой связкой головку таранной кости. (Инн. LV — SI. N. tibialis.)

5. М. flexor hallucis longus, длинный сгибатель большого пальца стопы, самая латеральная из мышц глубокого слоя. Лежит на задней поверхности малоберцовой кости, от которой берет свое начало; сухожилие идет в бороздке на processus posterior таранной кости, подходит под sustentaculum tali к большому пальцу, где и прикрепляется к его дисталь-ной фаланге.

Функция. Сгибает большой палец, а также благодаря возможной связи с сухожилием m. flexor digitorum longus может действовать в этом же смысле на II и даже III и IV пальцы. Подобно остальным задним мышцам голени, m. flexor hallucis longus производит сгибание, приведение и супинацию стопы и укрепляет свод стопи в переднезаднем! направлении. (Инн. N. tibialis.)

Где находится голень у человека

Голени, или, как еще их называют в народе, икры, находятся в нижней части ноги человека. Они ограничены коленным суставом сверху и голеностопном снизу. Эта часть ноги является очень важной для передвижения человека в пространстве и несет на себе большое давление. Здоровье голени необходимо для полного функционирования организма.

Строение: мышцы и связки

Как и любая другая часть тела, голень имеет очень сложное строение. Состоит она из двух областей, как и предплечье: передней и задней, и двух костей, большеберцовой и малоберцовой, соединяющихся наверху коленной чашечкой. Нижние части костей имеют небольшие «отростки», которые соединены связками. По всей своей длине эти кости объединены перепонками.
Вокруг костей находится около 20 мышц. В общем и целом их можно разделить на три большие группы:

• Передняя — отвечает за движение пальцев, стоп в сторону разгибания;
• Задняя — отвечает за движения разгибания;
• Наружная — отвечает за движение задней части голени.

Каждая мышца отвечает за определенное движение. Например, в голени есть специальная длинная мышца для сгибания отдельно большого пальца.

Функции голени

В голени находится очень сильная мышца — икроножная. Она проходит от пятки и закрепляется на ахилловом сухожилии. Вместе с камбаловидной мышцей она обеспечивает человеку двигательную функцию. При ходьбе они натягиваются, способствуя движению. Ахиллово сухожилие — главная часть голени. Оно является самым большим сухожилием в теле и, так соединено с пяточной костью, все три группы мышц голени могут осуществлять движения и в коленном, и в голеностопном, и в подтаранном суставах.

Болезни, связанные с голенью

Голени, как аппарат двигательной функции человека, имеют множество проблем. Они подвержены растяжениям, переломам, чаще всего в нижней части. При физической нагрузке молочная кислота в мышцах забивается, и в этом нет ничего страшного. В отличие от ряда других симптомов. Различные воспаления суставов, повреждения костей или даже сосудов ведут к неприятным последствием. Всем известный варикоз — расширение вен и нарушение кровотока, может стать не только эстетической проблемой. Набухшие вены давят с двух сторон, вызывая боли. Болезней голеностопа настолько много, что каждая из них требует исключительного подхода. Общая классификация:

• опухоли голени;
• заболевания сосудов голени;
• заболевания позвоночника;
• травмы голени;
• заболевания костей голени;
• заболевания мышц;
• инфекционные заболевания.

Чтобы поддерживать здоровье двигательной системы, нужно регулярно заниматься физическими нагрузками или просто гулять, разминая ноги, а также ограничить ношение высоких каблуков. Долгое пребывание в одной позе плохо сказывается на ногах.

Тонус мышц и его поддержание

Из-за постоянной ходьбы человек неосознанно может накачать себе икроножные мышцы, что является существенным плюсом, но не для всех. Девушкам с эстетической точки зрения не нравятся ярко-выделенные икры, однако часто можно увидеть сильные мышцы в этой области у спортсменов и людей, связанных со здоровым образом жизни. При занятиях бегом или похожих тренажерах для быстрого сжигания калорий нужно быть осторожным: большая нагрузка на голеностоп может вызвать повреждения связок и стать в будущем проблемой. Любое занятие хорошо в меру, поэтому стоит разбавлять одни упражнения другими.

Укрепление мышц и костей голени

Правильное питание и ежедневные физические нагрузки помогут сохранить здоровыми не только голени, но и всё тело. Для крепких костей, как все знают, нужен кальций. Богатые этим элементом продукты несложно найти в магазине, и, если появляются первые боли или утяжеления ног ниже колен, стоит начать с укрепления костей.

Все кисломолочные, в особенности творог и кефир, а также яйца, мясо и сухофрукты восполнят баланс кальция в организме. Фосфор сделает связки эластичными, а зелень и содержащиеся в ней микроэлементы с пользой влияют на состояние мышц. Однако, если нет желания рассчитывать потребление веществ, всегда есть витаминные комплексы.

И, конечно, не стоит забывать о водном балансе. Без питательных свойств воды не будет работать ни одна часть организма.

Видео по теме

ТОПОГРАФИЯ ГОЛЕНИ

Верхней границей голени является поперечная линия, проведенная на уровне бугристости большеберцовой кости, нижняя граница соответствует поперечной линии, которая проходит через основания лодыжек. Двумя вертикальными линиями, лежащими по внутреннему краю большеберцовой кости и по борозде, разделяющей малоберцовые мышцы от икроножной мышцы, голень делится на переднюю и заднюю области.

Послойное строение передней области голени

Кожа над передней поверхностью большеберцовой кости тоньше, чем в других отделах области. Подкожная клетчатка имеет обычное строение, за исключением участка над передней поверхностью большеберцовой кости, где она практически отсутствует. В подкожной клетчатке на границе средней и нижней трети голени у латеральной границы передней области из-под собственной фасции выходит поверхностный малоберцовый нерв (ветвь общего малоберцового нерва). На переднемедиальной стороне проходит большая подкожная вена ноги в сопровождении подкожного нерва (находятся в замкнутом пространстве, ограниченном поверхностной и собственной фасциями голени). С латеральной стороны лежат притоки малой подкожной вены ноги и ветви латерального кожного нерва икры.

Собственная фасция (фасция голени) имеет плотность апоневроза и служит одним из мест начала мышц-разгибателей и малоберцовых мышц. Она играет важную роль в функционировании мышечного «венозного насоса», обеспечивающего продвижение венозной крови в проксимальном направлении против градиента гравитации. Фасция голени прочно сращена с надкостницей передней поверхности большеберцовой кости и отдает переднюю и заднюю межмышечные перегородки голени, которые прикрепляются к переднему и заднему краям малоберцовой кости (рис. 36).

Под собственной фасцией в фасциальных ложах располагаются мышцы передней и латеральной групп голени:

• в переднем фасциальном ложе голени, ограниченном спереди собственной фасцией, сзади – межкостной перепонкой голени, медиально – большеберцовой костью, латерально – передней межмышечной перегородкой голени, лежат:

° передняя большеберцовая мышца – занимает медиальное положение, осуществляет подошвенное разгибание стопы;

° длинный разгибатель пальцев- находится кнаружи от предыдущей мышцы;

° длинный разгибатель большого пальца стопы – начиная со средней трети голени, располагается

Рис. 36. Поперечный срез голени на границе верхней и средней трети:

I – малая подкожная вена ноги; 2 – икроножная мышца; 3 – камбаловидная мышца; 4 – малоберцовые артерия и вена; 5 – длинный сгибатель большого пальца стопы; 6 – малоберцовая кость; 7 – поверхностный малоберцовый нерв; 8 – длинная малоберцовая мышца; 9 – длинный разгибатель пальцев; 10 – передняя большеберцовая мышца;

II – глубокий малоберцовый нерв и передние большеберцовые сосуды; 12 – большеберцовая кость; 13 – задняя большеберцовая мышца; 14 – длинный сгибатель пальцев; 15 – большеберцовый нерв и задние большеберцовые сосуды; 16 – большая подкожная

между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев;

° сосудисто-нервный пучок переднего фасциального ложа – состоит из глубокого малоберцового нерва, передней большеберцовой артерии и одноименных вен:

• ? в верхней трети голени нерв находится с латеральной стороны от сосудов, а в нижней трети – спереди и медиально от них; иннервирует мышцы переднего ложа;
• ? передняя большеберцовая артерия – одна из конечных ветвей подколенной артерии. Она начинается в заднем фасциальном ложе голени у входного отверстия голеноподколенного канала или внутри него, а затем через отверстие в межкостной перепонке голени попадает в переднее ложе. Ее проекционная линия проходит от середины расстояния между головкой малоберцовой кости и бугристостью большеберцовой кости сверху до середины расстояния между лодыжками внизу;
• • латеральном фасциальном ложе голени, ограниченном спереди передней межмышечной перегородкой, латерально собственной фасцией голени, медиально – малоберцовой костью и сзади – задней межмышечной перегородкой, лежат длинная и короткая малоберцовые мышцы. Между длинной малоберцовой мышцей и шейкой малоберцовой кости находится щель – верхний мышечно-малоберцовый канал, в котором располагается общий малоберцовый нерв. В канале он делится на две ветви:

° поверхностный малоберцовый нерв – иннервирует длинную и короткую малоберцовые мышцы. Выйдя из-под длинной малоберцовой мышцы, он спускается в латеральном ложе вдоль передней межмышечной перегородки до нижней трети голени, затем прободает собственную фасцию и далее в подкожной клетчатке направляется на стопу;

° глубокий малоберцовый нерв – огибает шейку малоберцовой кости, прободает переднюю межмышечную перегородку и переходит в переднее фасциальное ложе голени, где входит в состав сосудисто-нервного пучка.

Кости и межкостная перепонка составляют костную основу голени. При изолированных переломах большеберцовой или малоберцовой кости значительного смещения отломков не происходит, поскольку их удерживает неповрежденная кость. При переломе одновременно двух костей голени смещение отломков зависит от направления действия внешней силы. Отсутствием мышечного футляра (мышцы прикрепляются на уровне верхней и средней трети большеберцовой кости) можно объяснить сравнительно большее количество отломков и переломов со смещением в нижней трети голени по сравнению с переломами в ее верхней трети.

Перелом голени

Переломы костей голени – это одновременное нарушение целостности большеберцовой и малоберцовой костей. Проявляются болью, нарушением конфигурации и патологической подвижностью голени, невозможностью опоры на ногу. Диагностика осуществляется путем рентгенографического исследования. Внутрисуставные переломы требуют дополнительного проведения КТ или МРТ сустава. Лечение переломов голени состоит в репозиции отломков, наложении гипсовой повязки или скелетного вытяжения. Для фиксации отломков может потребоваться операция с применением металлических пластин или винтов, установка аппарата Илизарова.

МКБ-10

Общие сведения

Переломы костей голени составляют 10% от общего числа переломов. Течение, методы и сроки лечения зависят от уровня и объема повреждения и отличаются при переломах костей голени различной локализации.

Патанатомия

Голень – часть скелета между бедром и стопой, состоящая из двух трубчатых костей (большеберцовой и малоберцовой). Основную нагрузку несет на себе более крупная большеберцовая кость. Мыщелки (выступы в верхней части большеберцовой кости) соединяются с бедренной костью, образуя нижнюю суставную поверхность коленного сустава. Своей нижней частью большеберцовая кость сочленяется с таранной костью, образуя голеностопный сустав.

Малоберцовая кость располагается с наружной стороны, увеличивает стабильность и прочность голени. Обе кости голени соединяются между собой (вверху – при помощи общего сочленения, в средней части – посредством межкостной мембраны, внизу – при помощи связок). На нижних концах обеих костей голени имеются выступы (лодыжки), которые с двух сторон охватывают голеностопный сустав и придают ему поперечную стабильность.

Классификация

В зависимости от локализации в травматологии и ортопедии различают:

• переломы костей голени в ее верхней части (переломы шейки и головки малоберцовой кости, переломы бугристости и мыщелков большеберцовой кости);
• переломы костей голени в ее средней части (изолированные диафизарные переломы большеберцовой и малоберцовой кости, переломы диафизов обеих костей голени);
• переломы костей голени в ее нижней части (переломы лодыжек).

Переломы костей голени в верхних и нижних отделах относятся к группе внутри- или околосуставных переломов.

Виды переломов голени

Переломы мыщелков

Обычно возникают при падении с высоты. У молодых пациентов чаще бывают расщепленными, у пожилых – вдавленными. Выделяют переломы внутреннего и наружного мыщелков.

Пациент предъявляет жалобы на боли и отек в области повреждения. Коленный сустав увеличен в объеме в результате гемартроза (скопления крови). Перелом наружного мыщелка сопровождается поворотом голени кнаружи, перелом внутреннего мыщелка – отклонением голени кнутри. Движения в суставе резко болезненны, ограничены. Опора на ногу невозможна или затруднена. Для подтверждения выполняется рентгенография, МРТ коленного сустава.

Лечение:

Перелом большеберцовой кости обезболивают, при необходимости проводят пункцию сустава. При переломе мыщелков без смещения накладывают гипсовую повязку на 1 месяц. По окончании иммобилизации назначают физиолечение и лечебную физкультуру. Полную нагрузку разрешают через 2 месяца с момента травмы.

При переломах мыщелков со смещением выполняют репозицию и накладывают гипсовую лонгету на 6-7 недель. При невозможности удовлетворительного сопоставления отломков проводят скелетное вытяжение сроком до 2 месяцев. Полную нагрузку разрешают через 3 месяца с момента травмы. Возможно оперативное лечение с использованием винтов, пластин и аппарата Илизарова.

Диафизарные переломы

Перелом диафиза большеберцовой кости является результатом прямой или непрямой травмы. Если межкостная мембрана остается неповрежденной, смещения отломков по длине не возникает. Возможно угловое смещение и смещение по ширине.

Пациента беспокоит боль и отек в области повреждения. Голень деформирована. Опора на ногу невозможна. Для подтверждения делают рентгенографию в двух проекциях.

Выполняют обезболивание места перелома. При смещении отломков проводят репозицию с последующим наложением гипсовой лонгеты сроком на 2 месяца. При интерпозиции мягких тканей (вклинивании тканей между отломками) необходима операция.

Перелом диафиза малоберцовой кости развивается вследствие прямого удара по голени снаружи. Травма сопровождается болью в месте перелома и незначительным отеком. Пациент сохраняет возможность опираться на ногу. В отличие от ушиба голени, при переломе малоберцовой кости появляется болезненность при боковом сжатии голени вдали от места повреждения. Для подтверждения выполняют рентгенографию. Больному накладывают гипсовую лонгету на 3-4 недели.

Диафизарный перелом обеих костей голени возникает при ударе по голени («бамперный перелом» при дорожном происшествии) или непрямой травме (скручивание, сгибание). Прямая травма обычно становится причиной многооскольчатых переломов костей голени. При сгибании образуется треугольный осколок на внутренней стороне искривления, а при скручивании возникают винтообразные переломы костей голени.

Пациент жалуется на резкую боль в области повреждения. Голень отечна, синюшна, деформирована. Наблюдается отклонение стопы кнаружи. Определяется крепитация и патологическая подвижность отломков. Опора на поврежденную ногу невозможна. Для подтверждения выполняют рентгенографию в двух проекциях.

При переломах костей голени без смещения, возможности отрепонировать отломки и удержать их в правильном положении проводят скелетное вытяжение в течение 4 недель. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 3-4 месяца. При невозможности сопоставить и удержать отломки, интерпозиции мягких тканей, а также для сокращения сроков лечения и ранней активизации больного врачи-травматологи применяют оперативное лечение. Используются винты, блокируемые стержни, винты и аппараты наружной фиксации.

Переломы лодыжек

Составляют примерно 60% от общего числа переломов костей голени. Появляются в результате прямой (удар по лодыжке) и непрямой (форсированный поворот, подворачивание стопы кнутри или кнаружи) травмы. Возможны:

• изолированные переломы внутренней и наружной лодыжки;
• двухлодыжечные переломы (переломы обеих лодыжек);
• двухлодыжечные переломы в сочетании с переломом переднего или заднего края большеберцовой кости (переломы Потта-Десто, другое название – «трехлодыжечные переломы»).

Любые переломы лодыжек могут сопровождаться разрывом связок, смещением отломков и подвывихом стопы (переломовывихи), однако, чаще такие повреждения наблюдаются при двух- и трехлодыжечных переломах. Для перелома наружной лодыжки характерен подвывих стопы кнутри, для перелома внутренней лодыжки – подвывих стопы кнаружи.

Голеностопный сустав отечен, резко болезненен. Опора на ногу затруднена, при переломовывихах невозможна. При переломовывихах наблюдается отклонение стопы в соответствующую сторону, при переломах Потта-Десто – сгибание стопы в подошвенную сторону. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию в двух, иногда – в трех проекциях.

Лечение

Анестезия перелома, репозиция, наложение гипсовой лонгеты. При переломе одной лодыжки без смещения срок иммобилизации составляет 4 недели, при двухлодыжечных переломах (в том числе – с подвывихом стопы) – 8 недель, при переломах Потта-Десто и разрывах межберцового синдесмоза – 12 недель. Операция показана при невозможности сопоставления костных фрагментов и интерпозиции мягких тканей.