apriorisvet.ru

Паховая вена у мужчин как найти фото

Особенности строения паховых вен человека

Сосудистая система паховой области состоит из бедренной артерии и нескольких вен. Кожа в данном месте очень тонкая, образовывает складку под которой и находятся поверхностная вена и артерия. Паховые вены подвержены многим заболеваниям и патологиям.

Особенности анатомии и функции

Вены в паху входят в сложную систему малого таза, с помощью которых, органы данной области снабжаются кислородом и кровью. Сюда входят: глубокая артерия области бедра, наружные сосуды половой системы, паховые вены, сосуды ягодичной зоны и поверхностный сосуд с протоками.

Поверхностная артерия насыщает кислородом и кровью кожу в месте паха, лимфоузлы и мышечный каркас данной области. Она отходит от надчревной артерии и огибает подвздошную кость. Паховые наружные артерии представляют собой систему из тонких сосудов, которые направляются к половым органам и к лобковой кости, снабжают их кислородом и кровью.

Наружные паховые вены у мужчин называются мошоночными ветвями, и женские – передние губные ветви, так как именно там сосуды начинают разветвляться, в зависимости от пола человека. Ветви представляют собой небольшие сосуды, наполняющие кожу и лимфоузлы кровью.

Все паховые артерии можно разделить на: семявыносящую поток и внутреннюю половую. Женская маточная артерия выполняет половую функцию, питает матку, влагалище, яичники и трубы кровью. За счет этой артерии функционирует вся половая женская система. Вены делятся на два типа:

  1. париетальные – выглядят как парные сосуды, сопровождают артерии;
  2. висцентральные – расположены вокруг органов малого таза.

Паховые вены у женщин, а именно маточно – влагалищное сплетение вен отвечает за работу половых органов и выполнение функции размножения. У мужчин за сохранность половой функции отвечает тыльная вена полового члена. Половые сосуды отвечают за эрекцию мужского члена и семяизвержение.

Бедренная артерия, идущая от подвздошной артерии, проходит мимо бедра по внутренней стороне. Она отвечает за насыщение кровью нижних конечностей и органов малого таза, паховых лимфоузлов и половых органов.

Возможные патологии и лечение

Самыми часто встречающимися патологиями паховых сосудов, являются:

  • тромбоз;
  • варикозное расширение вен;
  • аневризма.

Тромбоз

Образование тромбов в бедренной артерии может привести к печальным последствиям, полной закупорке сосуда, деформации стенок. Тромбом могут являться: холестериновые бляшки, гематомные образования. Симптоматика на ранней стадии заболевания не проявляется, признаки образования тромба можно заметить только при значительном росте.

Полная закупорка сосуда может понести за собой отмирание тканей или летальный исход.

Симптоматика тромбообразования в бедренной артерии: болевые ощущения в ноге, которые развиваются по нарастанию, особенно после физических нагрузок. Заметное побледнение кожных покровов. В некоторых случаях наблюдается отек.

Диагностировать наличие тромба можно на УЗИ сосудов. На последних стадиях лечение срочное хирургическое.

Аневризма

Аневризма бедренной артерии, характеризуется повреждением и растяжением стенок сосуда из-за истончения тканей. Диагностировать патологию можно при пальпации, если повреждение возникло в том месте, где сосуд прилегает к коже. Чаще всего появляется в паховой области.

Симптоматика заболевания проявляется не сразу: пульсирующие, не проходящие болевые ощущения в паху или ноге. Судорожные проявления мышц, онемение поврежденного участка.

Лечение может быть консервативным, но наиболее хорошие результаты дает оперативное вмешательство путем протезирования поврежденной области, шунтирования или стентирования. Запущенные состояния могут привести к некрозу тканей и ампутации ноги.

Варикозное расширение

Варикоз паховой области наблюдается, как правило, у женщин. Симптоматика: вздутые сосуды в паху, на половых губах, резкие болевые ощущения при половом акте, в сидячем положении, тяжесть внизу живота. При варикозе половых вен не удается вставить тампон, иногда ощущаются резкие покалывания во время мочеиспускания. Варикоз паховых вен доставляет много неудобств женщинам. Данная патология тяжело диагностируется, так как не всегда видна УЗИ. Причинами возникновения данного заболевания могут являться:

  1. дисплазия ткани малого таза;
  2. частые гинекологические заболевания;
  3. эндометриоз;
  4. переизбыток эстрогена;
  5. тяжелые физические нагрузки;
  6. гормональные нарушения, повлекшие за собой нерегулярность цикла;
  7. прием КОКов.

Лечение на ранних стадиях может быть консервативным, с применением кроверазжижающих и укрепляющих стенки сосудов препаратов, специальных разгрузочных упражнений и ноской компрессионного белья. Рекомендуется корректировка питания и образа жизни. Важно отменить оральные контрацептивы, если прием таковых был на протяжении долгого времени.

Чем опасен варикоз в паху у мужчин?

Варикоз в паху у мужчин – распространенное следствие негативных условий, характерных для современного образа жизни. Они неизменно приводят к возникновению разнообразных сердечно-сосудистых патологий. Чаще встречается поражение сосудов нижних конечностей, но и варикоз вен в паху у мужчин – следствие той же порочной последовательности нарушений. Поводы к их возникновению – образование застойных явлений, деформация венозных клапанов и сосудистых стенок, отсутствие физиологического оттока крови.

В статье расскажем:

Причины

Паховый варикоз – бедствие любой возрастной категории, которое может развиться еще в пубертатном периоде. В запущенном состоянии он может вызвать необратимые последствия, а запоздалое обращение за врачебной помощью осложняет процесс лечения варикоза паховых вен у мужчин.

Отдельный повод к развитию сосудистых нарушений определить затруднительно. Обычно это следствие патологических сдвигов в нормальном кровотоке, прогрессирующих под влиянием негативных внешних и внутренних условий.

Причинами появления варикозных узлов в паховой области называют дисфункции различной этиологии. Такие патологии связывают у мужчин со множеством факторов: от юношеской мастурбации и Виагры в пожилом возрасте, до сидячего образа жизни, интенсивных занятий спортом.

Читать еще:  Джес или новаринг что лучше

Очень часто с проблемой варикозного расширения вен обращаются к доктору именно работники офиса, повара, официанты, парикмахеры, фармацевты, учителя, грузчики, и другие разнорабочие.

Лечение пахового варикоза у мужчин насущно необходимо, потому что иначе прогрессирование состояния приводит к необходимости оперативного вмешательства.

Варикоз в паху у женщин может развиться во время беременности, как следствие давления увеличившейся матки с плодом, или передавливания сосудов. У мужчин варикоз в паху может развиваться по другим причинам.

К самым распространенным из них относят:

  • наследственные аномалии строения сосудов или половых органов;
  • проблемы с сексуальной активностью (мастурбация, прием стимуляторов, длительное отсутствие полового акта, искусственное затягивание его продолжительности);
  • интенсивные нагрузки при систематических занятиях спортом или в тренажерных залах;
  • тяжелая физическая работа, связанная с подъемом и перемещением тяжестей;
  • сидячий образ жизни, геморрой, нарушения стула, сопряженные с ним (патологические запоры и диареи);
  • травмы паховой области (полового члена):
  • хронические инфекционные и воспалительные процессы в репродуктивной системе;
  • нарушения гормонального фона (избыток или дефицит мужских половых гормонов);
  • атеросклероз сосудов и избыточный вес, связанные с некорректным питанием и вредными привычками;
  • онкологические новообразования или грыжи.

Появление варикозного расширения вен в паху у мужчин может развиваться и на фоне совокупного действия причин, которые способствуют более быстрому прогрессированию патологии. Симптоматика варикоза в паху у мужчин зависит от места развития поражения и степени его развития.

Тактику лечения определяют появившиеся симптомы: на ранней стадии они практически незаметны и большинством пациентов игнорируются. Чем дольше оттягивается лечение, тем сложнее устранить последствия и нормализовать состояние больного.

Классификация пахового варикоза

Варикоз в паху у мужчин дифференцируют по нескольким признакам, основные принципы разграничения – дислокация и степень развития. По этиологии его различают редко (разве что, при наследственных аномалиях), потому что определить истинную причину бывает просто невозможно.

Различают 4 стадии пахового варикоза у мужчин:

  • скрытую, когда симптомы размыты, а диагностика возможна только на УЗИ;
  • проявившуюся в виде деформации вен, заметной даже в состоянии стоя;
  • стадию развития, когда визуализуются негативные венозные образования и нарастает болевой симптом;
  • опасную, чреватую возникновением осложнений, ухудшающую состояние человека, с появлением шишек и узлов, локализованных в отечной области.

Варикоз в паху может прогрессировать по индивидуальному сценарию. Несмотря на возможность разграничений стадий заболевания, скорость его развития и продолжительность каждого этапа предсказать очень сложно. Это может продолжаться несколько лет, или протекать с высокой интенсивностью, зависит от субклинической картины отдельного пациента, дополнительных провоцирующих факторов.

Симптомы у мужчин у женщин

Симптомы варикоза в паху у мужчин и признаки, сопровождающие развитие пахового варикоза у женщин носят примерно схожий характер, особенно, если учесть, что строение репродуктивных органов отличается, а причины возникновения могут быть кардинально разными.

Проявление болевых симптомов варикоза в паху у женщин нарастает с большей интенсивностью, если недуг спровоцирован беременностью. Такие ощущения усиливаются по мере роста плода и матки.

Рассмотрим сравнительную таблицу:

Стадия Первая Вторая Третья Четвертая
Мужской варикоз Практически незаметно, определяется только при аппаратном исследовании. Ощущение дискомфорта, вздутие вен, деформация яичка (при ВПЧ). Перманентный болевой симптом, уплотнения под дермальным слоем, венозные узлы, отечность паховой области. Венозные шишки и вздутия, затруднения при ходьбе, потенциальная вероятность тромбообразования.
Женский варикоз Тянущие боли в низу живота, спонтанные и быстро проходящие. Нарастание болевого симптома, дискомфорт при половом акте. Появление сосудистых аномалий, звездочек и шишек, заметных даже в спокойном состоянии, зуд в половых органах. Постоянный дискомфорт, боль, зудение, шишки и бугорки увеличиваются в размерах, прогноз осложнений значительно увеличивается.

Диагностика

Основные методы диагностики – пальпация, внешний осмотр, сбор анамнеза и история болезни. Лабораторные исследования проводятся непременно по нескольким направлениям:

  • по состоянию мочи;
  • берется общий анализ крови (показывает состояние организма и наличие воспалительных процессов).

Врач может назначить дуплексное сканирование, КТ, допплерографию, ангиографию, в качестве дополнительных методов, если венозные узлы расположены непривычно глубоко и составить представление о них при визуальном осмотре невозможно. Иногда они назначаются при показателях лабораторных анализов, позволяющих предположить возможность тромбообразования.

Лечение

Варикоз в паху – следствие системных нарушений в организме, нарушение венозного оттока появляется не у каждого человека, даже если он тяжело работает или усиленно занимается спортом.

Лечение варикоза в паху у женщин нередко осложняется состоянием беременности, когда использование медикаментов может составить потенциальную опасность для плода. К тому же, после родов давление на сосуды исчезнет.

У мужчин применяется две тактики:

В любом случае используется комплексный метод, в котором задействуются медикаментозные средства, физиотерапия и диетотерапия, перемена образа жизни и народные рецепты.

Медикаментозное

На ранних стадиях назначаются венотоники и антикоагулянты, улучшающие состояние сосудов и препятствующие венозному застою. При сильных болях рекомендуются ненаркотические анальгетики, при наличии воспалительного процесса – нестероидные противовоспалительные средства. Тип лекарственного препарата и его дозировку определяет врач.

Принимать медикаменты разрешается только после назначения флеболога или уролога.

Образ жизни

Пациенту рекомендуют кардинально изменить образ жизни – избавиться от вредных привычек, сменить род занятий, нормализовать и урегулировать пищевой рацион, на время прекратить половые контакты, прибегнуть к ношению компрессионного белья.

Операция

Оперативное вмешательство считается оптимальным методом на последних стадиях. Оно может проводиться традиционным способом (при значительных образованиях), или малоинвазивными методами – склеропластикой, лазерным коагулированием.

Народные рецепты

Народные рецепты в этом случае сводятся к компрессам с отварами лечебных растений или применением самодельных мазей. Внутрь принимают противовоспалительные или общеукрепляющие настойки, готовят настои (на березовом грибе), настойки на спирту принимают внутрь и используют для смазывания пораженных участков.

Осложнения

Основная опасность, которую представляет варикоз паховых вен – венозная недостаточность. Она может привести к развитию воспалительного процесса, и дисфункции пораженного органа, или к образованию тромба, который закупоривает просвет сосуда и может вызвать даже летальный исход.

ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ

ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ [regio inguinalis (PNA, JNA, BNA)] — часть передней брюшной стенки, ограниченная сверху горизонтальной линией, соединяющей верхнюю переднюю подвздошную часть с наружным краем прямой мышцы живота, снизу — паховой связкой и изнутри — наружным краем прямой мышцы живота.

Анатомия

В П. о. выделяют паховый треугольник, образованный горизонтальной линией, идущей от границы наружной и средней трети паховой связки к наружному краю прямой мышцы живота (сверху), паховой связкой (снизу) и наружным краем прямой мышцы живота (изнутри). В паховом треугольнике между нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота и желобом паховой связки имеется мышечный дефект, называемый паховым промежутком (рис.1). В нижнем внутреннем углу пахового треугольника расположен паховый канал (см.), содержащий у мужчин семенной канатик, а у женщин круглую связку матки. Кожа в П. о. тонкая, подвижная, в ней имеются потовые и сальные железы, а также волосяные луковицы. Подкожная клетчатка двухслойная, пронизана соединительнотканными волокнами. На участке паховой связки, где эти волокна связаны с широкой фасцией бедра, образуется паховая складка. Поверхностная фасция состоит из двух листков, из к-рых глубокий более плотный и носит название подвздошно-гребенчатой (томсоно-вой) фасции. В подкожной клетчатке проходят поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis), поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis), и наружная половая артерия (а. pudenda ext.), сопровождаемые одноименными венами (рис. 2). Лимф, сосуды в подкожной клетчатке образуют петлистые сплетения и впадают в поверхностные паховые узлы. Кожа П. о. иннервируется ветвями 12 межреберного нерва, подвздошноподчревным (n. iliohypogastricus), подвздошно-паховым (n. ilio inguinalis) и бедренно-половым (n. geni-tofemoralis) нервами. Собственная фасция покрывает наружную косую мышцу живота и вместе с глубоким листком поверхностной фасции прикрепляется к паховой связке. Боковые мышцы брюшной стенки — наружная и внутренняя косые мышцы живота (mm. obliqui ext. et int. abdominis) и поперечная мышца живота (m. transversus abdominis)— расположены последовательно в три слоя (см. Брюшная стенка). Нижний край апоневроза m. obliqui ext. abdominis участвует в образовании паховой связки и делится на 2 ножки: медиальную (crus med.) и латеральную (crus lat.). В 10% случаев встречается загнутая связка (lig. reflexum). Медиальная и латеральная ножки, прикрепляясь к лобковому бугорку и верхнему краю симфиза, образуют поверхностное паховое кольцо, к-рое ограничено снаружи дугообразными волокнами. Паховая (пупартова) связка по своей структуре является комплексным образованием, в нем принимают участие не только три боковые мышцы живота, берущие от нее начало, но и фасции брюшной стенки и бедра. В межмышечных промежутках боковых мышц живота находятся фасциальные листки, рыхлая клетчатка и проходят ветви 12 межреберного нерва, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы. От внутренней косой и поперечной (в 25% случаев) мышц отделяются мышечные волокна, образующие мышцу, поднимающую яичко (m. cremaster). Поперечная мышца живота на участке пахового промежутка имеет дугообразный ход мышечных волокон, образуя над паховой связкой паховую дугу. Различают 2 формы пахового промежутка: щелевидно-овальную и треугольную. У паховой связки поперечная мышца прикрывает глубокое кольцо пахового канала, затем переходит в сухожильный апоневроз, перекидываясь через семенной канатик, и заканчивается у лобкового бугорка, вплетаясь в лакунарную связку и образуя паховый серп (falx inguinalis). Иногда встречается объединенное сухожилие внутренней косой и поперечной мышц живота. С латеральной стороны паховый промежуток укреплен межъя-мочковой связкой (lig. interfoveola-ге). Глубокие слои П. о.: поперечная фасция, предбрюшинная клетчатка и брюшина. Поперечная фасция (fascia transversalis) у паховой связки имеет более плотное строение, образуя полосу шириной в 1 см (подвздошно-лобковый тяж). Наружная часть поперечной фасции сращена с паховой связкой, а внутренняя — с лобковой (куперовской). Предбрюшинная клетчатка представляет собой слой рыхлой соединительной ткани. Париетальная брюшина образует в П. о. ряд складок и ямок (см. Брюшная стенка). Семенной канатик сопровождают: кремастерные артерии и вены (vasa cremasterica), яичковые артерия и вены (vasa testicularia), артерия и вены семявыносящего протока (а. et v. ductus deferentis) (рис. 3). В межфасциальном клетчаточном пространстве, затем в забрюшинной клетчатке проходят глубокие артерии и вены, огибающие подвздошную кость (vasa circumflexa ilii profunda), к-рые направляются вдоль паховой связки.

Патология

Из врожденных аномалий и приобретенных дефектов строения П. о. чаще всего встречаются грыжи (см.).

Из воспалительных процессов нередко наблюдаются фурункул (см.), карбункул (см.), гидраденит (см.), лимфаденит поверхностных лимф, узлов (см. Лимфаденит), развивающийся вследствие переноса инфекции из воспалительных очагов, локализующихся гл. обр. на коже наружных половых органов и передне-медиальной поверхности бедра, иногда голени и стопы. Характерен специфический паховый лимфаденит при первичном сифилисе (см.) и мягком шанкре (см.). При мягком шанкре часто происходит гнойное расплавление лимф, узлов с образованием типичной язвы в паху. В П. о. иногда спускаются холодные натечные гнойники, возникающие при туберкулезном спондилите (см.).

Операции

П. о. представляет большой интерес в хирургии с точки зрения выбора наиболее безопасных оперативных доступов к подвздошным кровеносным сосудам, абсцессам и флегмонам, расположенным в подбрюшинном отделе малого таза (см. Пирогова разрез). Кроме того, через П. о. осуществляются оперативные доступы к содержимому пахового канала (см.) при паховых грыжах (см.) и при фуникулоцеле (см. Семенной канатик).

Библиография: Венгловский Р. И. О спускании яичка, в кн.: Работы госпит. хир. клиники, под ред. П. И. Дьяконова, т. 1, с. 7, М., 1903; он же, Развитие и «строение паховой области, их отношение к этиологии паховых грыж, М., 1903; 3 о-лотарева Т. В. Хирургическая анатомия передне-боковой стенки живота, в кн.: Хир. анат, живота, под ред. .А. Н. Максименкова, с. 23, JI., 1972; К у-куджанов Н. И. Паховые грыжи, М., 1969; JI у б о ц к и й Д. Н. Основы топографической анатомии, с. 458, М., 1953; Островерхов Г. Е,, JI у б о ц-к и й Д. Н. и Б о м а ш Ю. М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия, М., 1972.

Г. Е. Островерхов, А. А. Травин.

Центральный венозный доступ: катетеризация бедренной вены

1. Показания:
a. Невозможность катетеризации подключичной или внутренней яремной вен для измерения ЦВД или введения инотропных агентов.
b. Гемодиализ.
2. Противопоказания:
a. Хирургическая операция в паховой области в анамнезе (относительное противопоказание).
b. Пациент должен соблюдать постельный режим, пока катетер находится в вене.
3. Анестезия:
1% лидокаин.

4. Оснащение:
a. Антисептик для обработки кожи.
b. Стерильные перчатки и салфетки.
c. Игла 25 калибра.
d. Шприцы 5 мл (2).
e. Подходящие катетеры и расширитель
f. Система для переливания (заправленная).
g. Игла для катетеризации 18 калибра (длиной 5см).
h. 0.035 J-образный проводник.
i. Стерильные бинты
j. Безопасная бритва
к. Скальпель
l. Шовный материал (шелк 2-0).

5. Положение:
Лежа на спине.

6. Техника:
a. Побрейте, проведите обработку кожи антисептическим раствором и обложите левую или правую паховую область стерильным материалом.
b. Пропальпируйте пульс на бедренной артерии в точке в центре воображаемого отрезка между верхней передней подвздошной остью и лонным сочленением. Бедренная вена идет параллельно и медиальнее артерии (рис. 2.10).

c. Введите анестетик через иглу 25 калибра в кожу и подкожную клетчатку на 1 см медиальнее и 1 см дистальнее точки, описанной выше.
d. Пропальпируйте пульс на бедренной артерии и осторожно отодвиньте ее латерально.
e. Присоедините пункционную иглу 18 калибра к 5 мл шприцу, проколите анестезированную кожу и, аспирируя, продвиньте иглу в краниальном направлении под углом 45° к поверхности кожи параллельно пульсирующей артерии. Риск при медиальном подходе к вене меньше по сравнению с латеральным (рис. 2.11 и 2.12).


Рис. 2.12

f. Если венозная кровь в шприце не появилась после введения иглы на глубину 5 см, медленно извлеките иглу, постоянно аспирируя. Если все еще нет крови, измените направление движения иглы через то же пункционное отверстие краниально и на 1-3 см ла-теральнее, в сторону артерии.

g. Если все еще нет обратного тока крови, перепроверьте ориентиры и повторите попытку в точке, расположенной на 0.5 см медиальнее пульса, как описано в (е). Если и эта попытка будет неудачной, прекратите процедуру.
h. Если в шприце появилась артериальная кровь, извлеките иглу и прижмите рукой это место, как описано ниже.
i. При попадании в вену отсоедините шприц и прижмите отверстие канюли иглы пальцем для предупреждения воздушной эмболии.

j. Введите J-образный проводник через иглу по направлению к сердцу, удерживая ее в том же положении. Проводник должен проходить с минимальным сопротивлением.
к. Если встретилось сопротивление, извлеките проводник, убедитесь, что игла находится в вене, аспирируя кровь в шприц.

1. Как только проводник прошел, извлеките иглу, постоянно контролируя положение проводника.
m. Расширьте пункционное отверстие стерильным скальпелем.
n. Введите расширитель по проводнику на 3-4 см, раздвигая подкожные ткани и удерживая проводник. Глубже вводить расширитель не рекомендуется, так как можно повредить бедренную вену.

о. Извлеките расширитель и введите по проводнику центральный венозный катетер на длину 15 см.
р. Извлеките проводник, аспирируйте кровь через все порты катетера для подтверждения его внутривенного положения, наладьте инфузию стерильного изотонического раствора. Фиксируйте катетер к коже шелковыми швами. Наложите на кожу стерильную повязку.
q. Пациент должен соблюдать постельный режим до извлечения катетера.

7. Осложнения и их устранение:
а. Прокол бедренной артерии / гематома
• Извлеките иглу.
• Прижмите рукой на 15-25 мин, затем наложите давящую повязку еще на 30 мин.
• Постельный режим не менее 4 ч.
• Контролируйте пульс на нижней конечности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector