apriorisvet.ru

Расширение вен грудной клетки

Синдром верхней полой вены ( Кава-синдром , СВПВ )

Синдром верхней полой вены – это симптомокомплекс, развивающийся вследствие нарушения кровообращения в системе верхней полой вены и затруднения оттока венозной крови от верхних отделов туловища. Классическими признаками синдрома верхней полой вены служат: цианоз; одутловатость головы, шеи, верхних конечностей, верхней половины грудной клетки; расширение подкожных вен; одышка, охриплость голоса, кашель и др. Нередко развиваются общемозговые, глазные, геморрагические проявления. Диагностический алгоритм может включать проведение рентгенографии ОГК, венокаваграфии, КТ и МРТ грудной клетки, УЗДГ, медиастиноскопии, торакоскопии с биопсией. При синдроме может быть предпринята эндоваскулярная баллонная ангиопластика и стентирование, тромбэктомия, резекция ВПВ, обходное шунтирование, паллиативное удаление опухоли с целью декомпрессии средостения.

МКБ-10

Общие сведения

Под синдромом верхней полой вены (СВПВ), или кава-синдромом, понимают вторичное патологическое состояние, осложняющее многие заболевания, связанные с поражением органов средостения. В основе кава-синдрома лежит экстравазальная компрессия или тромбоз верхней полой вены, нарушающие отток венозной крови от головы, плечевого пояса и верхней половины туловища, что может приводить к жизнеугрожающим осложнениям. Синдром верхней полой вены в 3-4 раза чаще развивается у пациентов мужского пола в возрасте 30-60 лет. В клинической практике с синдромом верхней полой вены приходится сталкиваться специалистам в области торакальной хирургии и пульмонологии, онкологии, кардиохирургии, флебологии.

Верхняя полая вена (ВПВ) располагается в среднем средостении. Она представляет собой тонкостенный сосуд, окруженный плотными структурами – грудной стенкой, аортой, трахеей, бронхами, цепочкой лимфоузлов. Особенности строения и топографии ВПВ, а также физиологически низкое венозное давление обусловливают легкое возникновение обструкции магистрального сосуда. Через ВПВ оттекает кровь от головы, шеи, верхнего плечевого пояса и верхних отделов грудной клетки. Верхняя полая вена имеет систему анастомозов, выполняющих компенсаторную функцию при нарушении проходимости ВПВ. Однако венозные коллатерали не могут полностью заменить ВПВ. При синдроме верхней полой вены давление в ее бассейне может достигать 200-500 мм вод. ст.

Причины СВПВ

Развитию синдрома верхней полой вены могут способствовать следующие патологические процессы: экстравазальная компрессия ВПВ, опухолевая инвазия стенки ВПВ или тромбоз. В 80-90% случаев непосредственными причинами кава-синдрома выступают рак легкого, преимущественно правосторонней локализации (мелкоклеточный, плоскоклеточный, аденокарцинома); лимфогранулематоз, лимфомы; метастазы рака молочной железы, рака простаты и рака яичка в средостение; саркома и др.

В остальных случаях к компрессии ВПВ могут приводить доброкачественные опухоли средостения (кисты, тимомы), фиброзный медиастинит, аневризма аорты, констриктивный перикардит, инфекционные поражения: (сифилис, туберкулез, гистоплазмоз), загрудинный зоб. Синдром верхней полой вены может быть обусловлен тромбозом ВПВ, развивающимся на фоне длительной катетеризации вены центральным венозным катетером или пребывания в ней электродов электрокардиостимулятора.

Симптомы СВПВ

Клинические проявления синдрома верхней полой вены обусловлены повышением венозного давления в сосудах, кровь от которых в норме оттекает через ВПВ или безымянные вены. На выраженность проявлений влияют скорость развития синдрома верхней полой вены, уровень и степень нарушения кровообращения, адекватность коллатерального венозного оттока. В зависимости от этого клиническое течение синдром верхней полой вены может быть медленно прогрессирующим (при компрессии и инвазии ВПВ) или острым (при тромбозе ВПВ).

Классическая триада, характеризующая синдром верхней полой вены, включает отек, цианоз и расширение поверхностных вен на лице, шее, верхних конечностях и верхней половине туловища. Пациентов может беспокоить одышка в покое, приступы удушья, охриплость голоса, дисфагия, кашель, боли в груди. Указанные симптомы усиливаются в положении лежа, поэтому больные вынуждены принимать в постели полусидячее положение. В трети случаев отмечается стридор, обусловленный отеком гортани и угрожающий обструкцией дыхательных путей.

Осложнения

Часто при синдроме верхней полой вены развиваются носовые, легочные, пищеводные кровотечения, вызванные венозной гипертензией и разрывом истонченных стенок сосудов.

Нарушение венозного оттока из полости черепа приводит к развитию церебральных симптомов:

  • головной боли
  • шума в голове
  • сонливости
  • судорог
  • спутанности и потери сознания.

В связи с нарушением функции глазодвигательных и слуховых нервов могут развиваться:

  • диплопия
  • двусторонний экзофтальм
  • слезотечение
  • утомляемость глаз
  • снижение остроты зрения
  • тугоухость
  • слуховые галлюцинации
  • шум в ушах

Диагностика

Физикальное обследование пациента с синдромом верхней полой вены выявляет набухание вен шеи, расширенную сеть подкожных венозных сосудов на груди, полнокровие или цианоз лица, отек верхней половины туловища. При подозрении на синдром верхней полой вены всем больным показано рентгенологическое обследование – рентгенография грудной клетки в двух проекциях, томография (компьютерная, спиральная, магнитно-резонансная). В некоторых случаях для определения локализации и выраженности венозной обструкции прибегают к проведению флебографии (венокаваграфии).

С целью дифференциальной диагностики тромбоза ВПВ и обструкции извне показана УЗДГ сонных и надключичных вен. Осмотр глазного дна офтальмологом позволяет выявить извитость и расширение вен сетчатки, отек перипапиллярной области, застойный диск зрительного нерва. При измерении внутриглазного давления может отмечаться его значительное повышение.

Читать еще:  Муравьиное масло для удаления волос отзывы

Для определения причин синдрома верхней полой вены и верификации морфологического диагноза может потребоваться проведение бронхоскопии с биопсией и забором мокроты; анализа мокроты на атипичные клетки, цитологического исследования промывных вод из бронхов, биопсии лимфатического узла (прескаленной биопсии), стернальной пункции с исследованием миелограммы. При необходимости может выполняться диагностическая торакоскопия, медиастиноскопия, медиастинотомия или парастернальная торакотомия для ревизии и биопсии средостения.

Дифференциальную диагностику кава-синдрома проводят с застойной сердечной недостаточностью: при синдроме верхней полой вены отсутствуют периферические отеки, гидроторакс, асцит.

Лечение СВПВ

Симптоматическое лечение синдрома верхней полой вены направлено на повышение функциональных резервов организма. Оно включает назначение низкосолевой диеты, ингаляций кислорода, диуретиков, глюкокортикоидов. После установления причины, вызвавшей развитие синдрома верхней полой вены, переходят патогенетическому лечению.

Так, при синдроме верхней полой вены, обусловленном раком легкого, лимфомой, лимфогранулематозом, метастазами опухолей других локализаций, проводится полихимиотерапия и лучевая терапия. Если развитие синдрома верхней полой вены вызвано тромбозом ВПВ, назначается тромболитическая терапия, проводится тромбэктомия, в некоторых случаях – резекция сегмента верхней полой вены с замещением резецированного участка венозным гомотрансплантатом.

При экстравазальной компрессии ВПВ радикальные вмешательства могут включать расширенное удаление опухоли средостения, удаление медиастинальной лимфомы, торакоскопическое удаление доброкачественной опухоли средостения, удаление кисты средостения и др. В случае невозможности выполнения радикальной операции прибегают к различным паллиативным хирургическим вмешательствам, направленным на улучшение венозного оттока: удалению опухоли средостения с целью декомпрессии, обходному шунтированию, чрескожной эндоваскулярной баллонной ангиопластике и стентированию верхней полой вены.

Прогноз

Отдаленные результаты лечения синдрома верхней полой вены зависят, прежде всего, от основного заболевания и возможностей его радикального лечения. Устранение причин приводит к купированию проявлений кава-синдрома. Острое течение синдрома верхней полой вены может вызвать быструю гибель больного. При синдроме верхней полой вены, обусловленном запущенным онкологическим процессом, прогноз неблагоприятный.

Варикоз на грудной клетке

Развивается варикоз на груди у женщин вследствие кормления ребенка грудью, а у мужчин причины патологии связаны с поднятием тяжестей. При этом у больного происходит расширение подкожного сосудистого русла, появляется сосудистая звездочка и значительные трофические расстройства, вплоть до образования длительно незаживающих язв. Чтобы избавиться от патологии, необходимо комплексное лечение с использованием медикаментозных и хирургических методов.

Почему возникает варикоз?

Спровоцировать развитие варикоза на грудной клетке может воздействие на организм человека таких факторов:

  • избыточная масса тела;
  • погрешности в питании;
  • отягощенная наследственность;
  • нарушение строения коллагеновых волокон;
  • атеросклероз;
  • повышение густоты крови;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • избыточное образование тромбоцитов;
  • гипертоническая болезнь;
  • малоактивный образ жизни;
  • поднятие тяжестей;
  • травма груди;
  • повышение давления венозной крови в малом тазу;
  • беременность и роды;
  • кормление грудью;
  • частые запоры или поносы.

После кормления женщины могут замечать что молочные железы стали синюшными, это связано с варикозом.

Часто причиной того, что вылезли вены на груди является кормление ребенка грудью. У мужчин патология развивается в результате значительных силовых нагрузок и поднятия тяжестей. Спровоцировать патологию способна гипертония и аномалии строения коллагеновых волокон, находящихся в сосудах. Огромное отрицательное влияние на стенки вен оказывает курение и атеросклеротические бляшки.

Симптоматика: как проявляется патология?

Варикозно расширенные вены на грудной клетке вызывают развитие у пациента таких клинических признаков:

  • боли в области пострадавших сосудов;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение общего состояния;
  • на молочных железах набухание и увеличение сосков;
  • развитие мастопатии;
  • появление доброкачественных новообразований в железистой ткани;
  • сосудистые звездочки на коже;
  • трофические изменения в виде шелушения и очагов покраснения кожного покрова;
  • выпирание синюшных и увеличенных сосудов на поверхности кожи;
  • длительно незаживающие язвочки.

Даже после прекращения лактации сосуды в области груди остаются заметными.

Заболевание часто возникает после кормления грудью. При этом у больных развивается чувство распирания и вздутия в области грудной клетки. Видны вены на груди и эта проблема становится более выраженной после прекращения лактации. Иногда перед тем как появились сосуды на молочной железе, у пациенток возникает подобная проблема на ребрах. Особенно это касается развития сосудистых звездочек и шелушения кожи. Часто варикоз груди встречается у женщин, которых видно увеличенные вены на ногах, то есть имеется предрасположенность к этому заболеванию.

Диагностические процедуры

Заподозрить варикозное расширение вен на груди можно по наличию у пациента характерной клинической симптоматики. Выявлением патологии занимается врач-флеболог. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести ультразвуковое исследование с доплерографией. Также показана ангиография и магнитно-резонансная томография. Если есть новообразования, рекомендуется провести их биопсию с последующим гистологическим исследованием тканей. Нужно сдать общий анализ крови и мочи, которые обнаруживают неспецифические признаки воспаления.

Лечение варикоза на груди

Терапия, когда выступили синие вены на груди из-за варикоза, должна быть комплексной и включать применение медикаментозных средств, хирургических методов коррекции и устранение основной причины развития патологии. Консервативная терапия проводится для ликвидации или уменьшения основных симптомов. Для этого используют венотоники, ангиопротекторы и средства, улучшающие микроциркуляцию.

Читать еще:  Сколько грамм сухой травы в чайной ложке

Назначение Гепарина поможет больному избежать тяжелых последствий тромбоза сосудов.

Для предотвращения тромбоза жизненно важных сосудов и недопущения инсультов или инфарктов применяют антиагреганты и фибринолитики. Наиболее распространенными среди них является «Гепарин», «Фраксипарин» и «Стрептокиназа». Показаны в комплексной терапии и витаминно-минеральные комплексы. В сочетании с традиционной медициной возможно применение нетрадиционных методик. Широкое распространение получили методы иглоукалывания, магнитотерапии, грязевых ванн и парафиновых аппликаций. Полезной будет фитотерапия, массаж и лечебная гимнастика.

При неэффективности проводимых мероприятий прибегают к хирургическим методам воздействия. Показано выполнение эндоскопических процедур, которые направлены на восстановление нормального кровотока в сосудах. Применяется лазеротерапия и электросклеротерапия. Запаивать варикозно расширенные сосуды можно с помощью ультразвука или введения специальных препаратов. Если сосуды сильно расширены и площадь поражения значительная, используют открытый хирургический доступ с удалением пораженного сосудистого образования.

После проведения операции пациенту требуется длительный период реабилитации.

Как предупредить?

Предотвратить появившиеся варикозно расширенные вены на молочных железах или грудной клетки можно, если вести здоровый образ жизни. При беременности и кормлении грудью важно соблюдать гигиену и носить удобный бюстгальтер. Необходимо не допускать травмирования груди, а также рекомендуется выполнять специальные упражнения для сохранения тонуса сосудов. Людям с сидячей работой следует посещать спортзал, а при выявлении начальных признаков варикоза важно своевременно начать необходимую терапию.

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН У МУЖЧИН: В ПАХУ, НА НОГАХ И РУКАХ

Варикозное расширение вен встречается примерно у 55 % женщин и 45 % мужчин. Варикоз на ногах, руках или животе — это не только косметическая проблема. Иногда он может приводить к хронической венозной недостаточности и более серьёзным нарушениям. Например, варикоцеле (расширение вен семенного канатика у мужчин) также является формой венозной болезни. В некоторых случаях варикозное расширение вен приводит к таким осложнениям, как тромбофлебит и флебит.

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН У МУЖЧИН: ПРИЧИНЫ, ФАКТОРЫ РИСКА

К наиболее частым причинам появления выпирающих синих вен на груди, животе, руках или ногах у мужчин относят:

Возраст — фактор риска для развития болезней вен как у мужчин, так и у женщин. Варикоз является прогрессирующим заболеванием, и с годами его проявления усиливаются, становясь более серьёзными и заметными.

Чем старше мужчина, тем менее эластичными становятся его вены, венозные клапаны перестают нормально работать и поражённая вена очень быстро становится варикозной. В результате кровь собирается в нижних конечностях вместо того, чтобы двигаться обратно к сердцу. Это увеличивает давление внутри вен, что со временем может привести к их растяжению и расширению из-за ослабленных стенок и повреждённых клапанов.

Пожилые мужчины подвергаются более высокому риску, однако варикозное расширение вен может появиться и в молодом возрасте.

  1. Генетика и предрасположенность

Наследственность называют самой распространённой причиной варикозного расширения вен. Если близкие родственники имеют варикоз, с большой вероятностью он будет и у мужчины.

После похудения кожа становится тонкой из-за уменьшения количества подкожного жира, по этой причине на груди, руках, лице и ногах у мужчины могут появиться синие вены, которые раньше были не видны.

  1. Регулярные тренировки

Большая физическая нагрузка и занятия «тяжёлыми» видами спорта приводят к увеличению кровотока, из-за чего вены на теле выпирают и становятся более заметными.

Мужчины, которые имеют болезни печени, например цирроз, могут быть особенно восприимчивы к развитию синих вен на животе. Привести к появлению заметных голубых вен под кожей в этой области могут и другие заболевания, которые вызывают скопление жидкости в животе или увеличение брюшной полости.

Гормональные изменения, которые появляются во время полового созревания, старения или при эндокринных нарушениях, также могут спровоцировать развитие варикозного расширения вен.

ВЕНЫ НА ЯИЧКАХ У МУЖЧИН И ВАРИКОЗ МОШОНКИ

Некоторые мужчины сталкиваются с варикозным расширением вен в паху, мошонке и яичках (тестикулах). Это может ухудшить производство тестостерона и привести к бесплодию или раннему мужскому климаксу (андропаузе). Наиболее часто встречающееся состояние — варикоцеле (варикоз семенного канатика) — обычно обнаруживают во время физического обследования. Из-за плохо работающих клапанов заблокированные вены раздуваются, что легко можно заметить при осмотре.

Примерно у 20 % мужчин в том или ином возрасте развивается варикоцеле. В ряде случаев это состояние значительно уменьшает уровень тестостерона — 95 % этого гормона вырабатывается именно в яичках.

Варикоцеле в том числе может возникнуть из-за травмы, сидячего образа жизни, плохой сосудистой функции. Чаще всего это заболевание развивается в левом яичке, так как левая вена длиннее и впадает в почечную вену под прямым углом.

Мужчина может заподозрить у себя варикоз яичка или мошонки, если:

  • в мошонке появилась видимая или увеличенная вена,
  • в паху присутствует тупая боль,
  • ощущается чувство тяжести в одном или обеих яичках,
  • появилась заметная атрофия (уменьшение) тестикул,
  • наблюдается «провисание» в мошонке с одной стороны.
Читать еще:  Глюкоза с витамином с показания к применению

Варикозное расширение вен яичка у мужчин: лечение

Наиболее распространённым вариантом лечения при диагностированном варикоцеле является хирургическая коррекция. После процедуры у многих мужчин уровень тестостерона возвращается в норму в течение нескольких месяцев.

Одним из лучших натуральных средств для профилактики и комплексной терапии варикозного расширения вен называют экстракт конского каштана и его активное вещество эсцин. Aescine восстанавливает нормальную функцию сосудистых клапанов и помогает устранить или частично уменьшить варикозное расширение вен. В одном исследовании, в частности, изучался эффект этого растения на варикоцеле, и было обнаружено, что его применение значительно улучшает качество спермы при этой мужской болезни. Аналогичный эффект был отмечен в другом исследовании, проведённом на самцах грызунов.

В дополнение к препаратам с конским каштаном врачи часто назначают приём витамина С и рутина (витамина P), который улучшает состояние капилляров.

ВЗДУТЫЕ ВЕНЫ НА НОГАХ У МУЖЧИН: ПРОФИЛАКТИКА ВАРИКОЗА

При незначительных симптомах (например, ощущение тяжести в ногах) в качестве первого варианта лечения врачи часто рекомендуют изменить образ жизни и привычки.

Один из ключевых способов лечения и профилактики варикозного расширения вен у мужчин — контроль массы тела. Лишний вес оказывает дополнительное давление на вены, увеличивая риск развития варикоза. Похудение в свою очередь помогает уменьшить симптомы и предотвратить осложнения.

  • Регулярные физические нагрузки

Тренировки помогают держать стенки вен сильными. Упражнения, которые воздействуют на икроножные мышцы, улучшают движение крови от ног к сердцу. Кардионагрузка, например ходьба, плавание, бег трусцой и велоспорт, полезна для улучшения кровообращения в ногах.

  • Изменение положения тела

Слишком долго сидеть или стоять в одной и той же позе вредно для вен. Если работа предполагает длительное сидение, время от времени полезно шевелить ступнями, чтобы заставить кровь двигаться вверх.

При долгом стоянии в одном и том же положении можно поднимать лодыжки вверх и опускать вниз, имитируя движение во время ходьбы. Также после длительного нахождения в однообразной позе полезно поднимать ноги выше головы (находясь в положении лёжа), чтобы уменьшить давление на вены.

Регулярные прогулки и здоровое питание также будут стимулировать кровоток и уменьшать воспаление.

Врач может порекомендовать мужчине купить в аптеке компрессионные антиварикозные носки или гольфы, которые оказывают дополнительное давление на ноги и лодыжки, выталкивая кровь вверх и не давая ей застаиваться внизу.

  • Медицинские процедуры

Когда симптомы более серьёзные, мужчине может быть назначено лечение варикозного расширения вен лазером. Это наиболее безопасный современный метод, при котором больная вена запаивается. Кровоснабжение при этом осуществляется через более здоровые вены.

ВЕНЫ НА ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, ЖИВОТЕ И РУКАХ У МУЖЧИН

Синие вены на груди, животе и руках обычно не такие большие, как варикозные выпирающие вены на ногах. Как правило, они более плоские, менее извилистые и имеют размер от 1 до 3 мм в диаметре. В большинстве случаев они не свидетельствуют о серьёзных нарушениях и являются только косметической проблемой.

Основными причинами появления голубых заметных вен на теле являются наследственность, гормональные изменения, старение, тяжёлые тренировки, похудение, тонкая светлая кожа.

Как можно избавиться от вздутых вен на груди, руках или животе?

Первое, что выясняет врач, являются ли вены временным результатом гормональных изменений, похудения, тренировок или их появление связано с заболеванием печени, которое необходимо будет лечить в первую очередь.

Если вены у мужчины — это просто косметическая проблема, будет выбран наиболее безопасный оптимальный вариант их лечения.

Лазер помогает избавиться от видимых вен. При имеющемся варикозе лечение должно проводиться вне стадии обострения. Противопоказано лазерное удаление вен при наличии тромбоза, тромбофлебита, воспалений. До процедуры обязательно должно быть выполнено несколько УЗИ.

Процедура заключается в ведении инъекций склерозирующего агента непосредственно в вены, благодаря чему они разрушаются. Этот метод выполняется при отсутствии противопоказаний, перед лечением должно проводиться обследование, в том числе оценка состояния сосудов.

Витамин К помогает укрепить кожу и повысить эластичность кровеносных сосудов при местном применении. Препараты с ним должны назначаться врачом, самостоятельное использование без сдачи анализов и консультации может быть опасным! Наружные средства с витамином K в некоторых случаях помогают уменьшить видимость вен и сосудов на лице и под глазами, выравнивая тон кожи. Восполнить его дефицит в организме можно, употребляя достаточное количество зелёных листовых овощей.

Любое лечение варикозного расширения вен должно проходить под наблюдением врача! Средства от варикоза, в том числе компрессионное бельё и наружные препараты, должны подбираться специалистом с учётом результатов анализов, общего состояния здоровья, противопоказаний, предрасположенностей и сопутствующих заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector