Судороги у новорожденных причины и последствия
Почему возникают судороги у грудничка: причины и последствия
Судороги у новорожденных могут указывать на серьезные патологии, которые чаще всего затрагивают нервную систему. Причин множество, а своевременная терапия поможет предотвратить прогрессирование болезни и развитие осложнений.
Судорожный синдром встречается у недоношенных маловесных малышей. Основная причина – неоконченный процесс формирования и развития органов ЦНС. Родителям детей, входящих в группу риска, следует внимательно относиться к здоровью ребенка и при появлении первых симптомов обратиться за консультацией к педиатру и неврологу.
Норма и отклонения или как развиваются судороги
Судороги – внезапный спазм мышечной ткани, который затрагивает отдельную мышцу или их группы. Могут носить продолжительный характер или чередоваться с периодами расслабления.
Судороги у новорожденных относятся к норме и связаны с высокой нагрузкой на организм вне утробы матери. В этом случае симптомы спазма возникают единожды и не повторяются. Однако родителей должно насторожить, что по мере роста и развития ребенка судороги повторяются неоднократно. В 80% случаев судорожный синдром не указывает на развитие серьезных неврологических патологий и связан с физиологическими особенностями и воздействием внешних факторов. Остальные 20% мышечных спазмов указывают на заболевания ЦНС.
Возникновение судорог связано с нарушением процесса взаимодействия и передачи нервных импульсов от головного мозга к нервным окончаниям мышечной ткани. Возникают в период бодрствования малыша и выглядят неестественно.
Родители часто могут принять за судороги естественные состояния, которые не являются отклонениями от нормы и не указывают на судорожный синдром и заболевания ЦНС:
- вздрагивание и вскидывание конечностей во сне;
- трясущийся подбородок, нижняя губа, руки во время плача;
- задержка дыхания во время плача.
Классификация
В зависимости от причин судороги у новорожденных могут протекать с различными признаками. Неонатальные судороги возникают в течение 48-72 часов жизни новорожденного. Частота приступов от 10 до 50 раз в сутки. Особенность данного вида судорожного синдрома — отсутствие изменений головного мозга и нарушений психомоторного развития. Классифицируются на:
- Тонические – напряжение мышечного аппарата туловища, верхних и нижних конечностей, шейного отдела. Малыш во время приступа разгибается, запрокидывает голову назад, разводит руки, вытягивает нижние конечности. Возможна гипертермия, синюшность кожных покровов.
- Клонические – частые мышечные подергивания отдельных участков тела.
- Очаговые клонические – возникают у больных энцефалопатией и в результате гипоксии, что приводит к очаговым кровоизлияниям в головном мозге. Характерны подергивания конечностей, лицевых мышц.
- Многоочаговые клонические — формируются в результате нарушения обменных процессов. Судороги затрагивают отдельные мышцы и имеют свойство смещаться по телу.
- Генерализованные клонические характеризуются подергиванием конечностей и сопровождаются временной потерей сознания.
- Фрагментные клонические – клинический неонатальный судорожный синдром с потерей сознания, сопровождается закатыванием глазных яблок.
- Глазодвигательные судороги – закатывание глаз вверх/вниз и стороны. Возможна потеря сознания, задержка дыхания. Возникают в результате инфекционного поражения ЦНС, кровоизлияний головного мозга.
- Миоклонические – резкие приступообразные сгибания/разгибания шеи, ритмичные кивки головой, сгибания/разгибания рук, ног. Указывают на наследственные патологии нервной системы.
Причины и признаки судорог
Причины судорог у младенца имеют различную природу. Наиболее часто вызывает неестественный мышечный спазм нарушение обменных процессов, например, повышение/понижение уровня сахара, ионов натрия, кальция, калия в крови. Недостаток элементов в организме или нарушение процесса их всасывания приводят к недостаточному их поступлению к головному мозгу, что приводит к развитию судорожного синдрома.
Судороги у новорожденного ребенка: причины и последствия
В первый месяц жизни у ребенка может появиться такое физиологическое явление, как судороги. Причины этого феномена могут быть разные. Если мать замечает у ребенка судороги, она обязательно должна сообщить об этом педиатру. Оставлять без внимания такие физиологические проявления опасно. От своевременного определения причин судорог и назначения правильного лечения, зависят жизнь и здоровье малыша.
Общие сведения о судорогах у новорожденных детей
Судороги у грудничков представляют собой мышечный спазм – спонтанное неконтролируемое сокращение мышц, которое обычно возникает во время бодрствования. Они возникают в результате нарушения согласованности работы мозга, мышц и нервной системы. Судороги проявляются по-разному:
- Ребенок может замереть и смотреть в одну точку, запрокинув голову назад.
- Младенец принимает неестественную позу, вытягивая руки вперед.
- Малыш теряет сознание.
- Ребенок перестает дышать, кожные покровы бледнеют.
Отличить судороги от нормальных физиологических проявлений позволяет их цикличность. Если спазм длится долго, его называют тоническим. Если внезапное сокращение мышц чередуется с их расслаблением, то судороги называют клоническими.
В период новорожденности появление судорожного синдрома у детей обусловлено незрелостью нервной системы и огромными нагрузками на нее в ранний постнатальный период.
Медики уверяют, что в 80% случаев судороги у ребенка возникают всего лишь 1 раз, никак не влияя на его дальнейшую жизнь и развитие. В 20% случаев этот синдром повторяется, оказывая негативное действие на функционирование организма. Кроме того, существует риск причинения грудничку травм в результате неправильных действий родителей в попытках оказать ребенку первую помощь.
Причины возникновения судорог у новорожденных
Врачи в качестве причин появления судорог рассматривают такие явления, как:
- Наличие в анамнезе матери таких заболеваний, как синдром Мак-Куори, нарушение обмена веществ.
- Патологическая деятельность цитомегаловируса вызывает неконтролируемое сокращение мышц. Если в период беременности женщина заразилась цитомегаловирусом, она передаст его и ребенку.
- Судороги у малыша могут быть обусловлены такими опасными заболеваниями, перенесенными женщиной во время беременности, как токсоплазмоз, краснуха, герпес, листериоза.
- Токсическое воздействие на плод во время внутриутробного развития. Это случается, если беременная женщина вынуждена пить антибиотики. Также сильному токсическому воздействию плод подвергается, если, находясь в положении, женщина курит и употребляет спиртные напитки.
- Нарушенное соотношение микроэлементов в организме вызывает патологии в его работе. Дефицит глюкозы, витамина В6, кальция, магния в организме матери или ребенка вызывает непроизвольное сокращение мышц. Избыточное содержание натрия в организме матери или плода также приводит к появлению мышечных спазмов. Данная разновидность судорог может возникать у малыша даже в период внутриутробного развития.
- Пониженное содержание сахара в крови малыша приводит к непроизвольному сокращению мышц в первые 48 часов жизни.
- Стремительное снижение количества цинка в крови новорожденного, возникающее между 2 и 7 днем жизни. В этом случае у грудничка наблюдаются многократные подергивания конечностей, не представляющие опасности для его здоровья.
- Внутриутробное инфицирование плода. Если в первые сутки после рождения температура тела у ребенка выше 38°С, то велика вероятность появления у него фебрильного судорожного синдрома.
- Затяжные роды, обусловленные слабостью родовой деятельности женщины.
- Тяжелая форма асфиксии, вызывающая кислородное голодание мозга. Это состояние может возникнуть у плода в результате внутриутробного кислородного голодания. Асфиксия также может возникнуть в результате сдавливания дыхательных путей новорожденного пуповиной, которая обвивает его шею.
- Малый вес плода на момент рождения.
- Аномальное строение мозга ребенка. Как правило, эта патология сказывается на функционировании нервной системы.
- Микроцефалия или гидроцефалия у плода.
- ДЦП.
- К возникновению судорожного синдрома предрасполагает нарушение обмена веществ в организме грудничка. Так, например, при рахите у детей часто наблюдается спазмофилия. Как правило, она проявляется в виде ларингоспазма, конвульсивных сокращений мышц тела, конечностей и лица
- Врожденное нарушение работы паращитовидных желез ребенка.
- Кровоизлияние в мозг в результате стремительных родов или травмы в начальном постнатальном периоде.
- Избыточное содержание в организме витамина D.
Последствия судорог у младенцев
В некоторых случаях судороги, которые перенес ребенок в течение первых недель жизни, проходят бесследно. К сожалению, не всегда родители навсегда забывают о судорожных проявлениях ребенка в период новорожденности. Мышечные спазмы грудничков имеют множество нежелательных последствий:
- Через 1-2 месяца после первого мышечного спазма из-за перенесенного временного кислородного голодания может начаться структурное необратимое изменение мозговой ткани. Чаще всего итогом этого процесса становятся геморрагии.
- Нарушение терморегуляции.
- Повышается риск развития у ребенка эпилепсии.
- Развитие косоглазия у ребенка.
- Тремор конечностей.
- Нистагм.
- Фебрильные судороги, случившиеся у ребенка в раннем постнатальном периоде, в 30% случаев появляются у ребенка в дальнейшем на фоне вирусных инфекций.
- Тяжелые нарушения интеллектуального развития.
- Риск внезапной остановки сердца.
- Неонатальные судороги, обусловленные патологиями внутриутробного развития, в 40% случаев заканчиваются летальным исходом.
Выводы и рекомендации
В большинстве случаев судорожный синдром у новорожденных проходит бесследно. Однако для предупреждения нежелательных последствий непроизвольного сокращения мышц в постнатальный период родителям необходимо обратиться к врачу педиатру. Только специалист поможет нормализовать ионный баланс в организме ребенка.
Судороги у грудничка: симптомы, как распознать, причины
У некоторых малышей наблюдаются резкие непроизвольные мышечные сокращения, отличающиеся по частоте и длительности. Судороги у новорожденных не всегда являются признаком тяжелой патологии, но оставлять симптом без внимания нельзя.
Классификация судорожного синдрома
Движения новорожденных являются довольно нескоординированными и зачастую напоминают тремор, дрожь и мышечные спазмы. Порой отличить норму от проявлений тревожных симптомов в состоянии лишь специалист. В любом случае, обнаружив у ребенка любые настораживающие движения, необходимо немедленно обратиться к педиатру.
Различают несколько видов истинных судорог у младенцев:
- Малые, характеризующиеся слабыми, но продолжительными мышечными подергиваниями лица, конечностей и часто сопровождающиеся незначительной синевой кожных покровов.
- Тонические, проявляющиеся в виде принятия новорожденным напряженной позы с запрокидыванием головы и длительной задержкой дыхания. Чаще всего встречаются у недоношенных детей.
- Клонические, наблюдающиеся только у доношенных малышей и сопровождающиеся выраженными ритмическими сокращениями определенных частей тела.
- Миоклонические, характеризующиеся выраженным резким подергиванием всего тела или конечностей.
Причины судорог у новорожденных
- Нарушение обмена веществ на фоне часто встречающейся у недоношенных детей гипогликемии (снижения уровня сахара в крови) и гипокальцемии (острой нехватки кальция в организме). Состояние опасно необратимыми последствиями для центральной нервной системы ребенка.
- Ишемическая энцефалопатия, являющаяся прямым следствием кислородного голодания мозга младенца во время тяжелых родов и осложнений во время беременности (например, в случае преэклампсии и эклампсии).
- Незрелость нервной системы у недоношенных младенцев, не сопровождающаяся патологическими изменениями сосудов головного мозга.
- Инфекции ЦНС. Часто причиной поражения мозга является энцефалит, менингит, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, острый токсоплазмоз.
- Нарушение работы надпочечников, приводящее к избыточной выработке норадреналина, отвечающего за мышечные спазмы и неконтролируемые подергивания.
- Поражение сосудов головного мозга, происходящее вследствие кровоизлияний у недоношенных младенцев.
- Нарушение теплового режима или повышение температуры тела в период заболевания. Перегрев ребенка в первые дни жизни часто приводит к возникновению судорог. Они не представляют опасности и бесследно проходят после устранения основной причины.
- Интоксикация на фоне гемолитической желтушки новорожденных.
Судороги у новорожденных не всегда проявляются во всех перечисленных ситуациях. Однако их возникновению способствуют следующие факторы:
- недоношенность;
- тяжелые заболевания матери во время беременности;
- употребление женщиной алкоголя, наркотических средств и запрещенных лекарственных препаратов;
- затяжные роды с осложнениями разного характера;
- слабая родовая деятельность, долгий безводный период;
- асфиксия в результате обвития пуповиной и родовой травмы;
- плацентарная недостаточность.
Действия родителей во время приступа
Игнорировать даже незначительные проявления судорожного синдрома нельзя, это может не только привести к необратимым последствиям для центральной нервной системы, но и иметь серьезную угрозу для жизни ребенка. Родители должны немедленно обратиться к врачу для установления всех причин, судорог, мышечных спазмов и их своевременного устранения.
Если приступ начался внезапно и сопровождался выраженными мышечными спазмами, нарушением дыхания, закатыванием глазных яблок и слюнотечением, необходимо вызвать «Скорую помощь». До приезда медиков следует:
- положить ребенка на ровную твердую поверхность, заведя голову набок;
- положить между зубами малыша чистый носовой платок либо свернутую марлю;
- снять лишнюю одежду (если температура воздуха позволяет, раздеть ребенка до подгузника);
- открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха;
- при необходимости сделать малышу искусственное дыхание;
- если судороги вызваны высокой температурой тела, обтереть тело новорожденного влажной губкой (уксус, спирт и другие раздражающие жидкости использовать запрещено).
Лечение судорог
Новорожденного обычно немедленно помещают в стационар (реанимацию или общую палату неврологического отделения в зависимости от тяжести состояния), где в первую очередь исключают опасные инфекции, эпилепсию и необратимые органические поражения мозга. Тщательное обследование включает проведение необходимых лабораторных анализов и инструментальных исследований, изучение истории родов и анамнеза со стороны матери и ближайших родственников.
В зависимости от полученных результатов терапия включает следующие действия:
- лечение антибиотиками в случае выявления острых инфекций;
- устранение лихорадки и нормализация температуры тела;
- внутривенное введение глюкозы при гипогликемии или глюконата кальция при гипокальцемии;
- медикаментозное снижение уровня билирубина в крови;
- гормональное лечение в случае эндокринных нарушений;
- искусственная вентиляция легких при остановке и нарушениях дыхания;
- в большинстве случаев – назначение препаратов против судорог.
Первичное лечение судорожного синдрома у ребенка обычно включает применение барбитуратов, обладающих выраженным спазмолитическим, противосудорожным, седативным и снотворным действием. Как правило, при отсутствии тяжелых заболеваний, лечение продолжается несколько дней, а проявления патологии исчезают без последствий. Сохраняющиеся симптомы служат поводом к назначению более серьезных препаратов (пиридоксин, фолиновая кислота, клоназепам и т.д.), иногда поднимается вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. После выписки из больницы ребенка ставят на учет к неврологу по месту жительства.
Профилактика судорожного синдрома
С целью предотвращения повторных приступов судорог необходимо проводить следующие профилактические действия:
- Полностью выполнять рекомендации невролога и педиатра, давать прописанные лекарства, проводить назначенные манипуляции;
- Чаще гулять с малышом на свежем воздухе;
- Делать ребенку расслабляющий массаж и ежедневную гимнастику;
- Осуществлять закаливание при отсутствии противопоказаний;
- Ежедневно купать ребенка в воде с добавлением морской соли;
- Соблюдать строгий режим дня;
- Поддерживать спокойную благоприятную обстановку дома, избегать стрессов;
- Наблюдать за состоянием крохи в течение суток.
Прогноз заболевания
К сожалению, из-за невозможности точной, быстрой и достоверной диагностики патологии у новорожденных около одной трети случаев заканчиваются летальным исходом. Еще у трети детей развиваются тяжелые последствия со стороны центральной нервной системы. Особенно неблагоприятен прогноз в случае кровоизлияний и органических поражений мозга вследствие инфекций и родовых травм.
У многих детей судорожный синдром проходит легко и бесследно. Это зависит от этиологии заболевания, степени доношенности младенца и времени начала грамотного лечения от момента первого приступа. Родителям важно помнить: от их действий зависят не здоровье и жизнь малыша.