apriorisvet.ru

Диабетическая стопа что это такое фото

Диабетическая стопа: фото, начальная стадия

Значительную роль в поддержании полноценной жизни человека играет свобода передвижения. Диабетики любого возраста часто сталкиваются с осложнениями в виде поражений ног, что значительно усложняет их, и без того, непростую жизнь. Фото начальной стадии диабетической стопы, приложенные к этой статье, показывают к каким ужасным последствиям может привести это заболевание.

Что такое диабетическая стопа и как выглядит пораженная конечность?

Повреждения могут касаться не только мягких тканей, но и суставов, костей. Такое тяжелое состояние и есть диабетическая стопа.

Как только у больного появляются подозрения на диабетическую стопу, он должен срочно явиться к врачу в ближайшее медицинское учреждение. Специалист должен провести осмотр и подтвердить либо опровергнуть диагноз.

При подтверждении больной в обязательном порядке должен соблюдать все рекомендации доктора, посещать специалиста несколько раз в неделю. В случае развития осложнений, каждые 3 месяца больной госпитализируется.

Основные симптомы на начальной стадии

  • Кожа ног становится грубой, сухой, шелушится и трескается – одно из первых проявлений, которое доставляет немало дискомфорта.
  • Ноги начинают отекать.
  • Ноги немеют, пальцы ног искривляются – это происходит из-за нарушения проводимости нервных окончаний.
  • Покраснение кожи, при этом покрасневший участок горячий при ощупывании – верный признак начала инфекции.
  • Хромота – основном появляется из-за повреждений суставов.
  • Гнойные выделения из язв и ран, которые, как правило, появляются на запущенных стадиях.
  • Утомляемость при ходьбе увеличивается в разы.
  • Подошвы ступней, ногти подвергаются грибковым поражениям – при отсутствии лечения грибок неминуемо приведет к инфекционному заболеванию.
  • Врастание ногтей, образование мозолей и трещин, небольших ранок в отсутствие лечения переходит в гнойные язвы, которые долго не заживают.
  • Волосяной покров на ногах заметно редеет.
  • Боли и дискомфорт при ходьбе.

Кроме вышеперечисленных симптомов больные отмечают чувство жгучей боли или онемения конечностей ночью. Кожа становится более толстой и грубой, стопа деформируется. Фото начальной стадии диабетической стопы наглядно демонстрируют насколько неприглядной и болезненной становится стопа в отсутствие лечения.

Как лечить диабетическую стопу?

Лечение этого неприятного синдрома должно быть назначено как можно быстрее и только специалистом. Комплексная программа лечения позволяет добиться максимальной эффективности.

Если кровоток конечности не пострадал:

  1. Язвы и раны тщательно обрабатывают.
  2. Конечность максимально разгружается (уменьшается нагрузка на нее).
  3. По необходимости проводится антибактериальная терапия (с применением антибиотиков), чтобы купировать очаги инфекции.
  4. Обязателен и однозначен полный отказ от вредных привычек.
  5. Если успели получить развитие сопутствующих заболеваний, которые препятствуют заживлению ран и язв, назначается индивидуальная терапия.

Если кровоток конечности нарушен, обязательно тщательное соблюдение всех вышеуказанных пунктов, а также восстановление кровотока.

Правильная обработка язв

  • Ткани, которые отмерли, удаляются механическим путем, таким образом, инфекция не распространяется.
  • Механически обработанная поверхность промывается для очищения от остатков отмерших тканей и загрязнений.
  • Обработка йодом, зеленкой и любыми прочими спиртовыми растворами не допускается.Используют только физраствор и мягкие антисептические средства. Идеальными средствами для обработки ран считаются Мирамистин и Хлоргексидин.
  • После обработки накладывают чистую повязку. Это может быть стерильная повязка из обычной марли или специальная – для диабетиков. Последняя лучше сохраняется стерильность раны и влажность кожи.
Читать еще:  Массаж стоп как правильно делать самому себе

Правильная разгрузка конечности

Уменьшение нагрузки на больную конечность – это крайне важный этап лечения. Часто пациенты пренебрегают разгрузкой, потому что из-за значительно сниженной чувствительности они могут опираться на больную конечность. Но в результате все лечение будет просто неэффективным.

  • Если на голени появились язвы, нужно максимально ограничить время нахождения вертикально.
  • Если раны находятся на тыльной стороне стопы, уличную обувь разрешается носить только в случае острой необходимости. Допустимо ношение мягких домашних тапочек.
  • Если раны появились на опорной стороне стопы, применяются специальные разгрузочные приспособления, например, повязки. Ортопедическая и профилактическая обувь не подходит для разгрузки стопы.

Правила борьбы с инфекцией

  1. Полное выздоровление стопы невозможно без купирования очага инфекции.
  2. Промывания для эффективной борьбы с инфекцией недостаточно!
  3. Антимикробная терапия должна проходить строго под наблюдением лечащего врача. Больной, в свою очередь, должен строго соблюдать все предписания специалиста.

Обратите внимание! Повышение уровня глюкозы неминуемо приводит к образованию новых язв и серьезно осложняет заживление существующих. Осуществляя тщательный контроль за уровнем глюкозы можно свести риск появления диабетической стопы до минимума.

Значение отказа от вредных привычек при начальной стадии диабетической стопы

Табакокурение снижает шанс на сохранение конечности, потому что риск развития атеросклероза голени увеличивается в несколько раз.

Алкогольная продукция провоцирует нейропатию, что в совокупности с поражением нервов при диабете приводит к стремительному образованию новых язв. Ко всему прочему, алкоголь мешает стабильной компенсации обмена углерода, а значит уровень глюкозы все время повышен.

Возможные сопутствующие заболевания

Большинство болезней и болезненных состояний, которые неприятны и сложно излечимы сами по себе при сахарном диабете становятся смертельно опасными. Они повышают риск образования гангренозных состояний и приводят к ампутации.

К самым опасным заболеваниям при диабете относят:

  • хроническую почечную недостаточность;
  • анемию;
  • заболевания печени;
  • депрессии;
  • злокачественные образования;
  • гормональные сбои.

Восстановление кровотока

Современная медицина может предложить диабетику два способа восстановления кровотока: медикаментозный и оперативный. Зачастую медикаментозный не дает необходимого эффекта. Шунтирование и внутрисосудистые операции – малоинвазивные и очень эффективные методы восстановления кровотока сегодня.

Диабетическая стопа что это такое фото

Что такое диабетическая стопа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Есипенко И. А., сосудистого хирурга со стажем в 35 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. [1]

Читать еще:  Чем полезен массаж стоп для женщин

Главная причина ДС — это Сахарный диабет (СД). И хотя синдром диабетической стопы не развивается с первого дня увеличения уровня глюкозы в крови более 7,0-8,0 ммоль/л, каждый пациент с диагнозом «Сахарный диабет» должен помнить о таком грозном возможном осложнении.

СДС развивается в разной степени и разных формах:

  • через 5-7 лет у 60% пациентов с СД 1 типа (уровень глюкозы более 8 ммоль/л);
  • через 15-20 лет у 10% пациентов с неинсулинозависимый СД 2 типа (уровень глюкозы 8-9 ммоль/л) — часто возникает при остеопатологии, травме и дерматите стопы различной этиологии.
  • через 10-15 лет с у 90% пациентов с инсулинозависимым СД 2 типа.

Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС:

  1. Ношение неудобной обуви. К изменению нагрузки на суставы стопы, сдавливанию или потёртости кожи, локальной микроишемии, инфильтрату, или некрозу могу привести любые дефекты обуви:
  2. несоответствующий размер обуви (меньше или больше, чем нужно);
  3. стоптанные и/или высокие каблуки;
  4. рубец на стельке;
  5. дефект подошвы;
  6. мокрая обувь;
  7. несоответствие обуви времени года.
  8. Увеличенный вес тела. Учитывая площадь стоп, при увеличении веса тела (даже на 1 кг) увеличивается и нагрузка на каждый сустав стопы. Самая уязвимая область — подошвенная поверхность.
  9. Разрастание эпидермиса (поверхности) кожи. Этот процесс происходит из-за нарушенных обменных процессов в коже на фоне СД (под утолщённым эпидермисом-“мозолью” в слоях кожи нарушается микроциркуляция, что приводит к микроишемии и некрозу).
  10. Микротравмы:
  11. укусы животных;
  12. уколы шипами растений;
  13. порезы при педикюре и т. п.
  14. Стенозы (сужение) и окклюзии (закупорка) магистральных артерий. В результате отсутствия кровоснабжения в стопах и голенях к микроишемии присоединяется макроишемия и развитие гангрены конечности.

Часто наблюдается сочетание нескольких причин возникновения язв при СДС.

Симптомы диабетической стопы

Отправной точкой развития СДС считается не дата установления диагноза «Сахарный диабет», а время, когда были выявлены первые симптомы СД (однократные подъёмы глюкозы крови, сухость во рту и другие).

Симптомы СДС:

  • онемение, зябкость, жжение, отёки в стопах и другие неприятные ощущения;
  • выпадение волос на на стопах и голенях, потливость стоп;
  • изменение окраски кожи (гиперемия, гиперпигментация, цианоз);

  • утолщение, расслаивание, изменение формы и цвета ногтевых пластинок;
  • кровоизлияния под ногтевой пластинкой в виде «синяков» под ногтями;

  • деформация стоп;
  • снижение чувствительности стоп — вибрационного, температурного, болевого и тактильного восприятия;
  • боль в области стопы и язвы, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе на определённые расстояния;
  • истончение кожи, шелушение;

  • понижение или увеличение температуры стоп и голеней;
  • длительная эпителизация (заживление) микротравм — до двух месяцев, при этом остаются коричневые рубцы;

  • трофические язвы, длительно не заживающие на стопах.

Чаще всего трофическим изменениям подвержены дистальные отделы конечности: пальцы и подошвенная поверхность стопы в проекции головок плюсневых костей. Зона образования трофической язвы зависит от причины её возникновения.

Патогенез диабетической стопы

Механизм развития СДС представляет собой следующую патологическую последовательность:

  1. выработка гормона инсулина в недостаточном количестве;
  2. гипергликемия (увеличение глюкозы в крови);
  3. блокада микроциркуляции крови, кислорода и других микроэлементов через сосудистую стенку;
  4. разрушение нервных волокон и рецепторов;
  5. микро- и макроишемия тканей стопы;
  6. возникновение трофической язвы.

Таки образом, при СДС происходит повреждение всех тканей нижней конечности.

В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови увеличивается. Это в свою очередь негативно сказывается на состоянии как мелких, так и крупных сосудов:

  • на стенках сосудов скапливаются иммунологические вещества;
  • мембраны становятся отёчными;
  • просвет сосудов сужается.

В результате этих изменений кровообращение нарушается и образуются небольшие тромбы. Эти изменения в организме препятствуют поступлению достаточного количества микроэлементов и кислорода в клетки и тем самым приводят к нарушениям обменного процесса. Кислородное голодание тканей замедляет процесс деления клеток и провоцирует их распад.

Увеличение уровня глюкозы в крови также становятся причиной поражения нервных волокон — снижается чувствительность.

Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что любое повреждение кожи становится лёгким процессом, а заживление — длительным. Усугубить состояние стопы могут присоединившиеся инфекции, которые способны привести к образованию гангрены — некрозу тканей. [9]

Классификация и стадии развития диабетической стопы

Классификация I Международного симпозиума по диабетической стопе

В 1991 году в Нидерландах на I Международном симпозиуме была принята классификация СДС, которая является наиболее распространённой. [1] Она предполагает разделение заболевания на три типа в зависимости от преобладающего патологического процесса:

  1. нейропатическая инфицированная стопа:
  2. длительное течение сахарного диабета;
  3. позднее возникновение осложнений;
  4. отсутствие болевого синдрома;
  5. цвет и температура кожи не изменены;
  6. уменьшение всех видов периферической чувствительности;
  7. наличие периферического пульса.

Классификация Вагнера

По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС: [6] [7]

  • Стадия 0 — изменение костной структуры стопы — артропатия;
  • Стадия 1 — изъязвление (язвы) кожи;
  • Стадия 2 — изъязвление всех мягких тканей, дном язвы являются кости и сухожилия;
  • Стадия 3 — абсцедирование и остеомиелит (воспаление костной ткани);
  • Стадия 4 — образование гангрены дистальных отделов стопы (пальцев);
  • Стадия 5 — образование гангрены стопы и отделов голени. 

Классификация Техасского университета

Данная классификация была разработана в 1996-1998 годах. [8] В её основе лежит оценка язвы по глубине, наличию инфицирования и ишемии — риска ампутации конечности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector