Средства от недержания мочи

Самые эффективные лекарства от недержания мочи у пожилых женщин

В преклонном возрасте потеря контроля над мочеиспусканием не редкость. Такая патология довольно часто возникает после 50-55 лет, но наблюдается преимущественно у представительниц слабого пола. Недержание мочи у пожилых женщин и мужчин приносит значительный дискомфорт и снижает качество жизни. Возникает это явление из-за жирового перерождения мочевого пузыря, нарушения проведения нервных импульсов, ослабления гладкомышечных волокон.

Многие стесняются по такому интимному вопросу обращаться к урологу. Но только он может порекомендовать препараты, эффективные в каждом конкретном случае, с учетом причины заболевания и особенностей организма.

Список лекарств

Существует множество лекарственных средств, эффективных при недержании мочи у женщин после менопаузы, пожилых мужчин и даже детей. В период менопаузы снижается уровень эстрогена, истончаются слизистые, повышается риск травмирования и инфицирования органов мочеполовой системы.

Препараты помогают снимать спазмы, уменьшать воспаление, блокировать патологические нервные импульсы в органах малого таза, увеличивают вместимость мочевого пузыря.

У пожилых людей, как правило, диагностируется масса разных недугов. А лекарства, применяемые для лечения недержания, обладают побочным действием, поэтому принимать их без назначения врача нельзя.

Дриптан

Этот препарат от французских производителей содержит на каждую таблетку по 5 мг активного вещества оксибутинина гидрохлорида. Он сочетает в себе свойства М-холиноблокатора и миотропного спазмолитика. Лекарство помогает ослабить напряжение мышцы-детрузора мочевого пузыря и снизить частоту ее непроизвольных сокращений.

Дриптан показан от недержания мочи нейрогенного характера, он часто используется при рассеянном склерозе. Еще одним показанием является энурез у детей старше 5-и лет. Принимается лекарство по одной таблетке 3 раза в день.

Спазмекс

Спазмекс – это таблетки, в составе каждой из которых по 30 мг троспия хлорида. Обладает М-холинолитическим, ганглиоблокирующим и спазмолитическим действием. Не влияет на центральные механизмы регуляции. Принимается препарат трижды в сутки или по 2 раза в зависимости от дозировки.

Средство рекомендуют при идиопатическом или смешанном недержании мочи негормонального и неорганического характера, у стариков при болезни Паркинсона. Назначается Спазмекс также при нарушениях мочеиспускания в связи с поражением спинного мозга, рассеянном склерозе, после перенесенного инсульта. Он может входить в комплекс терапии циститов с императивными позывами.

Везикар

Основным действующим веществом его является солифенацина сукцинат (в дозе 10 мг). Это лекарство считается ингибитором М-холинорецепторов. Препараты такого типа используют при ургентном недержании мочи с наличием гиперактивного мочевого пузыря. Принимают лекарство по 5-10 мг один раз в день. Назначают его пациентам с 18 лет.

Бетмига

Препарат создан на основе мирабегтона и относится к спазмолитикам с пролонгированным действием. Рекомендуется для лиц старше 18 лет. Больным в пожилом возрасте назначается такая же дозировка, как молодым. В отличие от многих средств, коррекция дозы не требуется. Показания к применению у этого лекарства такие же, как и у Везикара.

Витапрост форте

Выпускается в виде таблеток Витапрост и свечей Витапрост Форте. В основе лекарства вытяжка из простаты половозрелых быков. Принимается внутрь дважды в день, а свеча ставится на ночь. Рекомендуется при различных проявлениях простатита у мужчин, в том числе и от недержания мочи в остром периоде.

Детрузитол и Уротол

Толтерадина гидротартрат в препарате Детрузитол помогает снять спастическое напряжение стенок мочевого пузыря. Применяется средство при недержании у женщин и мужчин, если нет органической патологии. Аналогом Детрузитола является Уротол, который имеет в составе такое же количество активного вещества (толтерадин).

Пантогам и Пантокальцин

Эти средства содержат кальциевую соль гопантеновой кислоты. Она обладает ноотропным и противосудорожным действием. Препараты рекомендованы к применению при различных заболеваниях, в том числе и при недержании мочи ночью и в дневное время.

Используется лекарство при императивных позывах для их урежения и ослабления. Назначают с возраста от двух лет. Длительность лечения – до 6 месяцев.

Имипрамин

Этот препарат считается сильнейшим трициклическим антидепрессантом. Его основное вещество -иминодибензила гидрохлорид – способно блокировать обратный захват нейромедиаторов и холинолитическую активность.

Таблетки также используют, чтобы лечить энурез у детей, а иногда рекомендуют при старческом недержании мочи. Поскольку препарат имеет множественные побочные эффекты, необходимые дозировки рекомендует врач в индивидуальном порядке.

Противопоказания

Любое лекарство, предназначенное для нормализации состояния, когда диагностировано недержание мочи у пожилых людей, имеет противопоказания:

• нарушение работы органов выведения (почечная и печеночная недостаточность);
• полная задержка оттока мочи;
• непереносимость основных и добавочных компонентов, входящих в состав лекарственных средств (в том числе и лактозы);
• язвенный колит, мегаколон и нарушение всасываемости в кишечнике;
• закрытоугольный вид глаукомы;
• склонность к кровотечениям;
• нарушения работы сердца;
• миастения.

С осторожностью следует отнестись к лечению любыми перечисленными средствами лицам с поливалентной аллергией. Прежде чем приступить к терапии недержания мочи у женщин, желательно проконсультироваться с аллергологом.

Нежелательные эффекты

Побочные действия препаратов, предназначенных, чтобы вылечить недержание мочи, обычно развиваются при нарушении принципов приема. Но иногда возникают нежелательные эффекты и на обычных дозировках:

• нарушение ритма сердечных сокращений (тахиаритмия);
• присоединение инфекции мочеполовой системы;
• развитие цистита;
• запор;
• головные боли и головокружения;
• аллергическая реакция;
• тошнота;
• боли в области грудной клетки или в животе.

Если есть подобные симптомы, лекарство следует прекратить принимать. Необходимо обратиться к врачу для пересмотра дозировки или выбора другого препарата.

Недержание мочи у женщин причины и лечение в домашних условиях

Недержание мочи — одна из наиболее распространенных урологических проблем, значительно снижающих качество жизни. Это состояние является симптомом патологического процесса, а не самостоятельным недугом.

Причин для его появления множество. Вызывают его стрессы, урогенитальные заболевания, гормональные нарушения и аллергические реакции, климакс, выпадение матки, а также многое другое. Вопреки расхожему мнению, эта проблема не является уделом женщин пожилого возраста. Недержание мочи может появиться и у девушек.

Диагностика при недержании мочи у женщин

В зависимости от причин возникновения проблемы помочь в борьбе с ней могут такие врачи, как гинеколог, уролог и невролог. Начать обследования нужно с визита к первому специалисту из этого списка. Перед посещением доктора следует в течение минимум двух дней вести дневник, записывая частоту и интенсивность мочеиспускания, количество его эпизодов. Это первое, что нужно сделать при недержании мочи.

Прием будет включать в себя опрос больного с целью выяснения деталей проявления симптома, его продолжительности, частоты, степени выраженности. Помимо разговора, обязательным пунктом диагностики является вагинальный осмотр, в ходе которого выявляют нарушение расположения матки и влагалища, воспалительные процессы. Дополнительно проводится пальпация низа живота. После чего специалист даст направления на обследования, которые могут включать следующие виды:

• лабораторную диагностику;
• инструментальную диагностику;
• уродинамические тесты.

Лабораторная диагностика предполагает проведение общего анализа мочи с целью выявления воспалительных процессов и посева на микрофлору. Если недержание вызвано наличием опухоли, проводится гистологическое и цитологическое исследование полученного из нее материала.

Чем лечить недержание мочи у женщины и что делать, если применение лекарственных препаратов и физиотерапии не дало результата, невозможно установить без инструментальной диагностики. Она имеет множество разновидностей. К ней относятся:

• УЗИ малого таза. Это исследование направлено на диагностику воспалительных процессов и опухолей.
• Ретроградная цистометрия. С ее помощью оценивается резервуарная функция мочевого пузыря.
• Цистография и цистоуретрограмма. Представляют собой рентген с использованием контрастного вещества.
• Урофлоуметрия. Позволяет оценить сократительные функции мышц тазового дна и проходимость мочевыводящих путей.
• Электромиография. Позволяет оценить сократительную способность мышц сфинктеров и тазового дна.
• Уретроцистоскопия. Заключается в эндоскопическом обследовании полости мочевого пузыря.

Важно определить частоту утечек и их объем. Для этого используют одночасовой прокладочный тест или стоп-тест с тампоном-апликатором.

Классификация заболевания

Распространение получили 2 вида классификации. Оба они не только отражают, почему происходит недержание мочи у женщин, но и характеризуют течение недуга. Выделяют такие формы, как:

• Стрессовое. Считается наиболее распространенным видом, обусловлено ослаблением тазового дна. Утечка происходит при повышении внутрибрюшного давления, например при поднятии тяжестей. Лечение стрессового недержания мочи сводится в первую очередь к укреплению мышц, отвечающих за контроль мочеиспускания.
• Императивное. Заключается в сильном позыве, который человек не может сдержать. Вызвано повышением активности мочевого пузыря.
• Смешанное. У большинства пациентов наблюдается сочетание нескольких типов недержания. Наиболее характерна для пожилых людей комбинация стрессовой и императивной форм.
• Транзиторное. Чаще всего бывает вызвано воспалением, поэтому самостоятельно проходит после его устранения.

Существуют такие формы, как постоянное недержание, подкапывание, рефлекс-недержания. Но они менее распространены, чем рассмотренные выше.

Методы лечения

Вылечить недержание мочи у женщин можно как консервативными, так и оперативными методами. Консервативное лечение подразделяется на медикаментозное и немедикаментозное. Начинают его обычно с выполнения упражнений Кегеля, способствующих укреплению тазового дна. При недостаточном эффекте подключают народные либо фармакологические лекарственные препараты. В дополнение к ним следует придерживаться таких рекомендаций, как:

• исключение употребления кофеина;
• избавление от лишнего веса;
• отказ от алкоголя и никотина;
• опорожнение по расписанию.

Если консервативные методы лечения не дают желаемого результата, может быть применено хирургическое воздействие, направленное на коррекцию положения органов мочевыводящей системы. Зачастую это бывает оптимальным ответом на вопрос, как избавиться от недержания мочи у женщин в возрасте. Наиболее распространенными являются следующие типы операций:

• Слинговые. Проводятся под местной анестезией, относятся к малоинвазивным. Заключаются в накидывании петли из синтетического материала на уретру или шейку мочевого пузыря.
• Лапароскопическая кольпосуспензия. Проводится под общим наркозом. Заключается в прикреплении тканей, окружающих уретру, к паховым связкам.
• Инъекции для образования объема. Заключаются в заполнении оболочки уретры синтетическим материалом, обеспечивающим замещение недостающих тканей, за счет этого происходит ее фиксация в правильном положении.

Средства лечения

Поскольку недержание мочи — это симптом, проявляющийся при различных заболеваниях, диапазон лекарственных средств, применяемых для борьбы с ним, весьма широк. Могут быть использованы препараты следующих типов:

• антидепрессанты, применяемые для устранения недержания, возникшего вследствие психологических причин;
• симпатомиметики, способствующие сокращению мышц;
• антихолинергические, позволяющие восстановить контроль над позывами;
• эстрогены используются при недержании, причиной которого стал климакс.

У приверженцев народной медицины также найдется ряд рекомендаций касательно того, чем лечить недержание мочи. Наиболее популярными рецептами считаются настои:

Важно не увлекаться самолечением народными средствами, а вовремя проконсультироваться с грамотным специалистом, поскольку недержание мочи может быть симптомом начинающегося пиелонефрита и иных серьезных заболеваний.

Помимо лекарственных средств, используются современные методы физиотерапии, а также воздействие с помощью аппаратов, функционирующих на основе принципов биологической обратной связи, БОС-стимуляторов.

Профилактика недержания мочи у женщин

Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, контроле веса. Важным фактором является укрепление мышц пресса и промежности. Оптимальным для этой цели считается регулярное выполнение упражнений Кегеля. Также полезны занятия йогой. Это поможет предотвратить развитие стрессового недержания мочи у женщин.

В случае возникновения неврологических или урогенитальных заболеваний требуется незамедлительно обратиться к врачу, их своевременное и адекватное лечение очень важно. Не менее существенным является бережное ведение родов. Разрывы и использование акушерских щипцов могут в дальнейшем спровоцировать развитие недержания.

Как при любом из заболеваний наиболее эффективным станет лечение, начатое на ранних стадиях, а грамотная профилактика поможет избежать этого недуга в пожилом возрасте.

Держись, мочевой пузырь!

Почему появляется недержание мочи, какие лекарства могут с этим бороться и есть ли шанс обойтись без лекарств?

С этой проблемой не всегда обращаются к врачу: ложное стеснение порой мешает рассказать о ней. В такой ситуации чуть ли не единственным выходом становится использование урологических прокладок, что, безусловно, не может обеспечить нормальное качество жизни. В то же время диета, физические упражнения и корректное лечение способны остановить зависимость от туалета и наладить отношения с собственным мочевым пузырем.

Да он же гиперактивный!

В народе этой проблеме дали емкое и красноречивое название — недержание мочи. В некоторых случаях она обусловлена тяжелыми заболеваниями, например новообразованиями. Однако чаще всего недержание связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря (ГМП).

Читайте также:
Мочекаменная болезнь

Его проявления не всегда и не для всех очевидны — иногда, сталкиваясь с ними, люди пытаются объяснить тревожные признаки стечением обстоятельств, удаленностью туалета и другими причинами. Обычно так случается при стрессовом недержании, которое происходит вследствие каких-либо нагрузок, приводящих к увеличению давления в брюшной полости. Ими могут быть физические упражнения, смех, кашель или чихание.

Гораздо более очевидны симптомы ургентного, т.е. внезапного недержания. И неудивительно, ведь внезапную и непроизвольную утечку мочи сложно объяснить бытовыми или другими неурядицами. Бывает и так называемое смешанное недержание, когда комбинируются проявления и стрессового, и ургентного. Интересно, что разные типы синдрома могут иметь различные причины.

Причины и факторы риска

ГМП более подвержены женщины. Чаще всего у них развивается стрессовое недержание из-за растянутых, слабых мышц, способствующих провисанию мочевого пузыря. Мышечные волокна в малом тазу у многих дам находятся в «плачевном» состоянии, напоминая внезапными позывами о состоявшемся материнстве.

Еще одна распространенная причина ургентного недержания — повреждение нерва, который сигнализирует в головной мозг и мочевой пузырь о том, что пришел «час Х». В свою очередь оно может быть обусловлено различными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом, инсультом, травмами.

Ситуацию может усугублять избыточный вес, который оказывает определенное давление на мочевой пузырь. К факторам риска, увеличивающим вероятность появления «туалетных» проблем, также относятся возраст, прием некоторых препаратов, в частности мочегонных, дефицит женских половых гормонов (эстрогенов) у женщин после менопаузы, операции на предстательной железе.

Независимо от причин механизм развития недержания одинаков: под действием факторов риска увеличивается активность детрузора — мышечной оболочки мочевого пузыря, которая, сокращаясь, изгоняет мочу. Но ситуацию нельзя назвать необратимой.

Как жить дальше?

При появлении проблем с мочеиспусканием специалисты рекомендуют начать поведенческую терапию, которая помогает сдержать прогрессирование ГМП, а иногда и улучшить качество жизни. Она включает некоторые диетические ограничения: следует минимизировать потребление напитков, которые оказывают мочегонное действие, в первую очередь кофеина, и не усердствовать с остальными жидкостями.

Важную роль играют физические упражнения для укрепления мышц тазового дна — клинические исследования свидетельствуют, что они помогают контролировать симптомы ГМП. Не менее чем у половины больных, которые выполняют упражнения на протяжении 3–4 месяцев, наступает объективное улучшение, а у 80 % — субъективное. Если же сочетать лечебную физкультуру с лекарственной терапией, шансы избавиться от ГМП возрастают до 70 % 1 .

Чем лечить?

Для лечения ГМП применяются препараты двух фармакологических групп, имеющие свои преимущества и недостатки.

1. М-холиноблокаторы — оксибутинин, толтеродин и троспия хлорид

Как работают? Механизм действия основан на способности блокировать рецепторы, расположенные в мочевом пузыре и отвечающие за его сократимость. Это позволяет снизить тонус гладких мышц мочевого пузыря и детрузора и, как результат, уменьшить частоту его сокращений и количество мочеиспусканий.

Преимущества. Быстрое устранение симптомов нарушения мочеиспускания (через 3–6 часов после приема), доступная стоимость.

Недостатки. М-холинорецепторы есть не только в мочевом пузыре, но и в других органах, в том числе слюнных железах, гладких мышцах, сердце. Блокада этих рецепторов приводит к развитию ряда нежелательных реакций — сухости во рту, запорам, сердцебиению и др. Кроме того, препараты этой группы действуют недолго, и чтобы поддерживать эффект, их нужно принимать 2, а то и 3 раза в день, что не очень удобно.

Селективный м-холиноблокатор солифенацин

Как работает? Солифенацин, в отличие от м-холиноблокаторов, ингибирует только м-холинорецепторы м3, которые расположены в мочевыводящих путях.

Преимущества. Хорошая переносимость, возможность применять один раз в день.

Недостатки. Эффект препарата проявляется в первую неделю лечения, но его стабилизация состояния происходит на протяжении последующих 12 недель приема препарата. Поэтому применять солифенацин необходимо не менее года — только в таком случае сохраняется результат.

2. Спазмолитики — мирабегрон

Как работает? Мирабегрон селективно, избирательно блокирует рецепторы (бета-3-адренорецепторы), которые отвечают за сокращение гладких мышц мочевого пузыря. При их расслаблении мочевой пузырь может накапливать больше мочи, не сокращаясь, а следовательно, количество позывов снижается. Оптимальный эффект мирабегрона наблюдается у больных ГМП, которые прекратили прием м-холиноблокаторов из-за недостаточного или отсутствующего эффекта.

Преимущества. Возможность принимать 1 раз в день, хорошая переносимость при длительном применении.

Недостатки. Мирабегрон имеет довольно высокую стоимость.

Как видим, перечень препаратов, применяющихся для лечения ГМП, вполне обширный. Принимая их, можно прервать замкнутый круг, созданный чрезмерно активным мочевым пузырем, и сказать решительное нет зависимости от санузла. Следует только осознать проблему и обратиться к врачу. И, конечно, выполнять его предписания.

1 Sacco E, Tienforti D, D’Addessi A, et al. Social, economic, and health utility considerations in the treatment of overactive bladder // Open Access Journal of Urology. 2010 February; 2:11–24.

Товары по теме: оксибутинин , толтеродин , троспия хлорид , солифенацин , мирабегрон