apriorisvet.ru

Ацетабулярная дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия вертлужной впадины: признаки, диагностика, лечение и прогноз

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) – это нарушение формирования вертлужной впадины, возникающее в период внутриутробного вынашивания и прогрессирующее после рождения ребенка. Характеризуется недоразвитием головки бедренной кости и вокруг расположенных мышц, связочного аппарата и суставной капсулы. Код в МКБ 10 – Q65.

Этиология заболевания у детей

Если дисплазия вертлужной впадины сильно выражена, ребенок в большинстве случаев рождается с вывихом сустава. Эта степень заболевания характеризуется выходом головки бедра за суставную капсулу. При состоянии подвывиха она не покидает сочленение, но значительно в нем смещается.

Ацетабулярная дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных составляет 3% всех ортопедических нарушений развития. Заболевание встречается у 16 младенцев из 1000. Вывих диагностируется у 5 новорожденных из 1000.

Главная роль в формировании болезни отводится генетическому фактору. Около 40% случаев дисплазии возникают при наличии у родителей симптомов вывиха ТБС. Выделяют ряд причин формирования врожденной аномалии:

  • неправильное положение малыша во время родовой деятельности;
  • родовая травма;
  • употребление определенных фармацевтических средств во время беременности;
  • тяжелый токсикоз;
  • возраст матери выше среднего;
  • сохранение беременности при помощи медикаментов;
  • болезни щитовидной железы у беременной женщины;
  • дефицит витаминов в период вынашивания ребенка;
  • вредные условия труда будущей мамы;
  • гормональные нарушения.

К сопутствующим заболеваниям относят кривошею, миелодисплазиею (недоразвитие спинного мозга) и гидроцефалию (избыточное скопление жидкости в черепной коробке).

Виды ацетабулярной дисплазии и характерные симптомы

Классификация ацетабулярной дисплазии:

  • Предвывих. В определенный момент внутриутробного развития у ребенка нарушается формирование связочного аппарата и мышечного корсета сочленения. При дисплазии крыш вертлужных впадин они немного скошены.
  • Подвывих. Головка бедра более смещена в суставной капсуле, чем при предвывихе. Она смещается кверху и заходит под хрящевой ободок. В этом положении головки сильнее растягиваются связки.
  • Полный вывих тазобедренного сочленения. Головка бедра смещается в сторону от необходимой локализации, располагаясь снаружи вертлужной впадины. Связки растягиваются, а хрящевой ободок загибается вглубь.

С момента рождения ребенка врачи проводят регулярный осмотр для выявления нарушений в развитии ТБС.

У новорожденного до появления ядра окостенения угол наклона свода вертлужной впадины равен 25-29 градусам. При ацетобулярной дисплазии этот показатель выше.

Основной признак дисплазии – ограниченная подвижность бедер. Во время массажа можно отвести ногу ребенка в сторону. Если малыш начинается плакать или чувствует дискомфорт, можно заподозрить нарушение развития тазобедренного сустава.

Одним из признаков ацетобулярной дисплазии является увеличение складок, образующихся в ягодичной и паховой области. Возможна их асимметрия. Различие длины ног также говорит о нарушенном положении головки бедра. При тяжелой форме заболевания у ребенка легко заметить щелчок во время сведения и разгибания ножек.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится врачом еще в роддоме. В таком случае стоит в течение 3 недель посетить ортопеда, который назначит необходимые исследования. Чтобы полностью исключить вероятность появления болезни у ребенка, его водят на осмотр к врачу в 1 и 3 месяца, в полгода и в год. Такая регулярность позволит обнаружить болезнь даже при незначительных симптомах.

К детям из группы риска проявляется повышенное внимание. У матерей пациентов из этой категории во время беременности развивался токсикоз, а также был крупный плод. При обнаружении симптомов болезни малыша отправляют на дополнительные диагностические процедуры.

Клинический осмотр младенца проводят в теплой комнате, после того как завершится кормление. Более показательным является симптом укорочения одной из конечностей. Ребенка укладывают на спину, сгибают ноги в коленях и тазобедренных суставах. Если одно колено находится ниже другого, присутствует самая тяжелая форма ацетобулярной дисплазии – врожденный вывих.

Ультразвуковое исследование заменяет рентген у детей в первые месяцы жизни. Методика предоставляет необходимый объем достоверных данных и является безопасной для ребенка. Дисплазия вертлужных впадин на рентгенограмме выглядит как смещение одного или двух бедер вверх относительно нормального положения. Этот метод применяют для диагностики детей более старшего возраста.

Методы терапии

Лечение начинается с раннего детства. Для этого используют разные средства фиксации ножек малыша в положениях отведения и сгибания:

Эффективный способ лечения детей с ацетабулярной дисплазией – использование стремян Павлика. Они представляют собой грудной бандаж, к которому прикреплена система штрипок для удержания разведенных и согнутых ног ребенка. Конструкция фиксирует нижние конечности малыша и позволяет ему свободно двигаться.

Читать еще:  Строение сустава обязательные и вспомогательные элементы

Особую роль в лечении дисплазии занимают специальные упражнения, укрепляющие мышцы ТБС – удержание сочленений в правильной позиции и разведение ножек. Для определенных этапов развития ребенка составляют курс упражнений. В терапию входит специальный массаж.

В тяжелых случаях проводится моментальное закрытое вправление ТБС с последующим наложением гипсовой повязки. Эта процедура проводится в возрасте от 2 до 6 лет. После шестилетнего возраста вправить головку бедра уже не получится.

В случае высокого вывиха у пациентов в возрасте от 1,5 до 8 лет применяется скелетное вытяжение. Если консервативная терапия неэффективна, прибегают к открытому вправлению сустава и хирургическим манипуляциям на вертлужной впадине.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии лечения возможно развитие осложнений. Дети с дисплазией учатся ходить дольше сверстников. Походка больного ребенка характеризуется неустойчивостью, которую заметно уже в 1,5 года. При дисплазии развиваются:

  • косолапость;
  • хромота – ребенок хромает на ногу с больной стороны;
  • плоскостопие;
  • переваливание с одной ноги на другую.

В результате развития болезни у малыша портится осанка – позвоночник изгибается назад или вперед. К последствиям относят формирование остеохондроза — поражение межпозвонковых дисков и связок позвоночного столба. В тяжелых случаях ребенок становится инвалидом с младенчества.

Лечить дисплазию вертлужной впадины у детей можно только с ортопедом. Народные средства использовать бесполезно. Даже после выздоровления не рекомендуется отдавать ребенка в специализированные кружки для профессиональных занятий спортом.

Профилактика и прогноз

К профилактике ацетабулярной дисплазии относят такие методы:

  • широкое пеленание;
  • профилактический массаж ягодиц один раз в квартал;
  • применение специальных конструкций для переноски новорожденных, которые позволяют держать ножки широко разведенными в стороны.

Врачебный прогноз при дисплазии вертлужной впадины условно благоприятен. При начале лечения до трехмесячного возраста врач полностью вправляет сустав без применения операционных методов.

Симптомы и лечение ацетабулярной дисплазии

Врожденная патология хрящевой структуры тазобедренных суставов, которая приводит к полной потере двигательной функции, называется ацетабулярная дисплазия. Ранняя диагностика этого заболевания является важным моментом положительного прогноза в формировании таза. Вовремя предпринятое лечение позволяет избежать оперативного вмешательства. Профилактические мероприятия вернут суставную активность и возможность полноценной жизненной деятельности.

Разновидности патологии

Результатом аномального развития костно-мышечной системы и суставных частей таза является дисплазия тазобедренных суставов. Опасность патологии состоит в неправильном расположении составляющих бедренного узла. В результате врожденного отклонения, в развитии хрящевой прослойки опорно-двигательного аппарата происходит формирование ацетабулярной дисплазии бедра. Поражение подразделяется на такие виды:

  • Предвывих тазобедренного сустава. Проявляется скосом вертлужного свода и небольшим изменением угла бедренной кости. Определяется как легкая стадия.
  • Подвывих бедра. Заключается в смещении хрящевого образования костной головкой, в результате чего происходит растяжение связочных соединений. Поражение имеет среднюю степень развития.
  • Полноценный бедренный вывих. Провоцирует сжатие хрящевой прослойки за счет того, что главная кость уходит в сторону. Является тяжелой степенью проявления заболевания.

Недостаточное или неправильное лечение дисплазии приводит к развитию последней стадии болезни.

Этиология поражения

Патология тазобедренных суставных соединений возникает в период внутриутробного формирования костного скелета. Причинами аномального развития являются различные факторы:

Причиной патологии может стать тугое пеленание младенца.

  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • токсикоз матери во время вынашивания;
  • перенесенные инфекционные заболевания в период беременности;
  • нарушения эндокринной системы;
  • травмы во время родовой деятельности;
  • крупный размер плода;
  • тугое пеленание конечностей.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика болезни

На начальной стадии дисплазии симптомы неярко выражены, что затрудняет определение патологии. Необходимы периодические осмотры у ортопеда. Аномалия тазобедренных суставных частей имеет такие признаки:

  • ограничение подвижности бедер, разведение ног в стороны вызывает дискомфорт и болезненность;
  • асимметрия ягодичных и паховых складок, наряду с этим наблюдается различие длины ног;
  • щелчок, возникающий при сгибании и отведении конечностей;
  • сопутствующие симптомы, проявляющиеся размягчением черепных костных структур и кривошеей.

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

Патологию суставов таза определяют клиническим методом при осмотре врачом-ортопедом. Явно выраженные признаки способствуют установлению диагноза. Как правило, заболевание констатируется еще в роддоме. Для расширенного исследования и более точного определения нарушения назначают дополнительные меры:

  • Ультразвуковую диагностику, которая считается наиболее безопасным методом. Выявляет скос хрящевой ткани и костной части впадины.
  • Рентгенологию. Проводится после года жизни. Используя специальные схемы, врач устанавливает объективную картину заболевания.
  • МРТ и КТ. Применяют при показании на оперативное вмешательство.
Читать еще:  Компресс из водки и меда для суставов

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия при ацетабулярной дисплазии

Раннее выявление патологии облегчает лечение заболевания. Принципом консервативной терапии является фиксирование суставных соединений в разведенном состоянии. При этом сдвиги бедренных суставов вправляются самостоятельно. Для этого используются специальные конструкции, которые не должны быть жесткими. В комплексе с этим рекомендуют проводить такие мероприятия:

Хирургический метод лечения

Оперативное вмешательство рекомендуют при запущенной степени болезни, отсутствии результата консервативного лечения, а также при рецидиве проявления патологии. Операции проводят детям старше годовалого возраста. Результат хирургического вмешательства и реабилитационный период зависят от стадии развития аномалии и возможных осложнений.

Профилактические меры

Профилактика патологии тазобедренных суставов начинается с ведения здорового и правильного образа жизни в период вынашивания ребенка. Сбалансированное питание, прием витаминов, полноценный сон и легкие физические упражнения станут залогом нормального формирования опорно-двигательного аппарата. После рождения важно придерживаться определенных правил обращения с ребенком, среди которых:

  • нетугое пеленание;
  • правильное расположение при держании на руках;
  • использование специальных детских переносок;
  • регулярные консультации у врача-ортопеда.

Вернуться к оглавлению

Прогноз заболевания

Своевременное выявление заболевания и назначение лечения не вызывает никаких отрицательных последствий. Строгое выполнение рекомендаций врача позволят ребенку вести активный образ жизни. Отсутствие или неправильная терапия патологии суставных частей бедра приводит к осложнениям. Они вызывают не только болевые ощущения и дискомфорт, но и влияют на скелетное формирование ребенка, вызывая такие дефекты:

  • изменение осанки;
  • искривление позвоночника;
  • кифоз, остеохондроз;
  • плоскостопие.

Осложнением вовремя не выявленной патологии суставов является диспластический коксартроз.

Врожденная дисплазия определяет неполноценное развитие костного сочленения бедра. Основным нарушением является неправильно расположенная кость в суставной впадине. Патология провоцирует ограниченность двигательной функции конечностей. Упущенное диагностирование и отсутствие медицинской помощи приводит к развитию коксартроза, хирургическому вмешательству и инвалидности.

Дисплазия вертлужной впадины: признаки, диагностика, лечение и прогноз

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) – это нарушение формирования вертлужной впадины, возникающее в период внутриутробного вынашивания и прогрессирующее после рождения ребенка. Характеризуется недоразвитием головки бедренной кости и вокруг расположенных мышц, связочного аппарата и суставной капсулы. Код в МКБ 10 – Q65.

Этиология заболевания у детей

Если дисплазия вертлужной впадины сильно выражена, ребенок в большинстве случаев рождается с вывихом сустава. Эта степень заболевания характеризуется выходом головки бедра за суставную капсулу. При состоянии подвывиха она не покидает сочленение, но значительно в нем смещается.

Ацетабулярная дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных составляет 3% всех ортопедических нарушений развития. Заболевание встречается у 16 младенцев из 1000. Вывих диагностируется у 5 новорожденных из 1000.

Главная роль в формировании болезни отводится генетическому фактору. Около 40% случаев дисплазии возникают при наличии у родителей симптомов вывиха ТБС. Выделяют ряд причин формирования врожденной аномалии:

  • неправильное положение малыша во время родовой деятельности;
  • родовая травма;
  • употребление определенных фармацевтических средств во время беременности;
  • тяжелый токсикоз;
  • возраст матери выше среднего;
  • сохранение беременности при помощи медикаментов;
  • болезни щитовидной железы у беременной женщины;
  • дефицит витаминов в период вынашивания ребенка;
  • вредные условия труда будущей мамы;
  • гормональные нарушения.

К сопутствующим заболеваниям относят кривошею, миелодисплазиею (недоразвитие спинного мозга) и гидроцефалию (избыточное скопление жидкости в черепной коробке).

Виды ацетабулярной дисплазии и характерные симптомы

Классификация ацетабулярной дисплазии:

  • Предвывих. В определенный момент внутриутробного развития у ребенка нарушается формирование связочного аппарата и мышечного корсета сочленения. При дисплазии крыш вертлужных впадин они немного скошены.
  • Подвывих. Головка бедра более смещена в суставной капсуле, чем при предвывихе. Она смещается кверху и заходит под хрящевой ободок. В этом положении головки сильнее растягиваются связки.
  • Полный вывих тазобедренного сочленения. Головка бедра смещается в сторону от необходимой локализации, располагаясь снаружи вертлужной впадины. Связки растягиваются, а хрящевой ободок загибается вглубь.

С момента рождения ребенка врачи проводят регулярный осмотр для выявления нарушений в развитии ТБС.

Читать еще:  Боль под чашечкой в коленном суставе

У новорожденного до появления ядра окостенения угол наклона свода вертлужной впадины равен 25-29 градусам. При ацетобулярной дисплазии этот показатель выше.

Основной признак дисплазии – ограниченная подвижность бедер. Во время массажа можно отвести ногу ребенка в сторону. Если малыш начинается плакать или чувствует дискомфорт, можно заподозрить нарушение развития тазобедренного сустава.

Одним из признаков ацетобулярной дисплазии является увеличение складок, образующихся в ягодичной и паховой области. Возможна их асимметрия. Различие длины ног также говорит о нарушенном положении головки бедра. При тяжелой форме заболевания у ребенка легко заметить щелчок во время сведения и разгибания ножек.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится врачом еще в роддоме. В таком случае стоит в течение 3 недель посетить ортопеда, который назначит необходимые исследования. Чтобы полностью исключить вероятность появления болезни у ребенка, его водят на осмотр к врачу в 1 и 3 месяца, в полгода и в год. Такая регулярность позволит обнаружить болезнь даже при незначительных симптомах.

К детям из группы риска проявляется повышенное внимание. У матерей пациентов из этой категории во время беременности развивался токсикоз, а также был крупный плод. При обнаружении симптомов болезни малыша отправляют на дополнительные диагностические процедуры.

Клинический осмотр младенца проводят в теплой комнате, после того как завершится кормление. Более показательным является симптом укорочения одной из конечностей. Ребенка укладывают на спину, сгибают ноги в коленях и тазобедренных суставах. Если одно колено находится ниже другого, присутствует самая тяжелая форма ацетобулярной дисплазии – врожденный вывих.

Ультразвуковое исследование заменяет рентген у детей в первые месяцы жизни. Методика предоставляет необходимый объем достоверных данных и является безопасной для ребенка. Дисплазия вертлужных впадин на рентгенограмме выглядит как смещение одного или двух бедер вверх относительно нормального положения. Этот метод применяют для диагностики детей более старшего возраста.

Методы терапии

Лечение начинается с раннего детства. Для этого используют разные средства фиксации ножек малыша в положениях отведения и сгибания:

Эффективный способ лечения детей с ацетабулярной дисплазией – использование стремян Павлика. Они представляют собой грудной бандаж, к которому прикреплена система штрипок для удержания разведенных и согнутых ног ребенка. Конструкция фиксирует нижние конечности малыша и позволяет ему свободно двигаться.

Особую роль в лечении дисплазии занимают специальные упражнения, укрепляющие мышцы ТБС – удержание сочленений в правильной позиции и разведение ножек. Для определенных этапов развития ребенка составляют курс упражнений. В терапию входит специальный массаж.

В тяжелых случаях проводится моментальное закрытое вправление ТБС с последующим наложением гипсовой повязки. Эта процедура проводится в возрасте от 2 до 6 лет. После шестилетнего возраста вправить головку бедра уже не получится.

В случае высокого вывиха у пациентов в возрасте от 1,5 до 8 лет применяется скелетное вытяжение. Если консервативная терапия неэффективна, прибегают к открытому вправлению сустава и хирургическим манипуляциям на вертлужной впадине.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии лечения возможно развитие осложнений. Дети с дисплазией учатся ходить дольше сверстников. Походка больного ребенка характеризуется неустойчивостью, которую заметно уже в 1,5 года. При дисплазии развиваются:

  • косолапость;
  • хромота – ребенок хромает на ногу с больной стороны;
  • плоскостопие;
  • переваливание с одной ноги на другую.

В результате развития болезни у малыша портится осанка – позвоночник изгибается назад или вперед. К последствиям относят формирование остеохондроза — поражение межпозвонковых дисков и связок позвоночного столба. В тяжелых случаях ребенок становится инвалидом с младенчества.

Лечить дисплазию вертлужной впадины у детей можно только с ортопедом. Народные средства использовать бесполезно. Даже после выздоровления не рекомендуется отдавать ребенка в специализированные кружки для профессиональных занятий спортом.

Профилактика и прогноз

К профилактике ацетабулярной дисплазии относят такие методы:

  • широкое пеленание;
  • профилактический массаж ягодиц один раз в квартал;
  • применение специальных конструкций для переноски новорожденных, которые позволяют держать ножки широко разведенными в стороны.

Врачебный прогноз при дисплазии вертлужной впадины условно благоприятен. При начале лечения до трехмесячного возраста врач полностью вправляет сустав без применения операционных методов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector