Деформация тазобедренного сустава у взрослых лечение

К чему приводит искривление тазобедренного сустава у женщин

Коксартроз – распространенное заболевание, подразумевающее деформацию тазобедренного сустава (ТБС), приводящее к инвалидности. Чтобы приостановить развитие патологии, нужно вовремя распознать его симптомы. Искривление тазобедренного сустава, чаще встречающееся у женщин, приводит к тому, что он полностью утрачивает свои функции.

Причины деформации ТБС у взрослых

Искривление ТБС развивается постепенно, поэтому подтверждение диагноза свидетельствует о длительном пренебрежении его симптомами. Чаще патология встречается у взрослых людей, особенно ей подвержены женщины в возрасте старше 45 лет. Предрасполагающими факторами являются:

• Генетика. Передавшиеся по наследству заболевания костной, хрящевой ткани повышают вероятность развития искривления ТБС.
• Ожирение. Коксартроз – одно из многих заболеваний, возникающих из-за чрезмерной нагрузки на сустав, спровоцированной давлением на нее лишних килограммов. Даже ожирение первой стадии увеличивает риск развития патологии.
• Сахарный диабет. При хроническом заболевании страдают кровеносные сосуды, особенно их стенки. Из-за сбоев в кровоснабжении бедра развивается деформация.

Помимо предрасполагающих факторов, есть ряд причин, непосредственно провоцирующих появление ДТС:

• Старость. С возрастом хрящевая ткань истончается, происходят необратимые процессы, связанные с невозможностью ее регенерации.
• Дисплазия ТБС. Проявление ее признаков диагностируется у новорожденных, связанно это с неправильным развитием внутрисуставных компонентов.
• Травмирование. Вывих, ушиб, разные повреждение ТБС приводят к деформации, выступающей в качестве осложнения.
• Инфицирование. Заражение может произойти при травмировании капсулы, через кровоток.
• Некроз головки. Гибнут костные клетки, разрушаются ткани, что приводит к появлению коксартроза.

Развитие ДТС – длительный процесс, который провоцирует один, а чаще несколько внешних факторов или заболеваний.

Детский фактор

Деформация тазобедренного сустава у детей чаще является врожденной. Ее вызывает генетика, травмирование при родах, вынашивании плода. Выделяют два основных вида ДТС:

• Вальгусная деформация тазобедренных суставов. Сегмент расположен под углом наружу, ноги выглядят х-образно. Часто колени прикасаются друг к другу.
• Варусная деформация тазобедренных суставов. Является противоположным состоянием вальгусной. Сегмент расположен под углом внутрь, позиция ног о-образная.

Нормальное развитие ребенка при наличии варусной или вальгусной деформации (код по МКБ10 – 21.0, 21.1) невозможно. С первых дней жизни ему обеспечивают особый уход: пеленание, ограниченность движений, соблюдаются рекомендации по питанию, физической активности. При выполнении всех назначений в 2-3 года признаки искривления полностью пропадают.

Виды патологии и характерные симптомы

Выделяют два вида патологии:

• Первичная. К ней приводят метаболические изменения в организме больного, при которых установить точную причину ДТС невозможно.
• Вторичная. Возникает в качестве осложнения после травмы, имеющихся недугов опорно-двигательной системы организма.

Симптомами деформации тазобедренного сустава являются: невозможность нормальной подвижности, хруст при ходьбе, болевой синдром, укорочение конечности – перекос со стороны пораженного сустава, хромота. Степень проявления этих признаков зависит от стадии ДТС.

На первой стадии симптомы деформации ощущаются только при физической активности, боль временная, на второй – двигательная функция конечностей нарушается все сильнее. На третьей стадии наступает хромота и со временем полное обездвиживание, так как боль становится невыносимой.

Диагностика деформации ТБС

Обычно при ДТС назначаются такие исследования :

• Рентген. Даже если в деформации подозревают только один сустав, нужны снимки двух. Исследование помогает оценить степень искривления, увидеть, как она отразилась на соседних органах.
• КТ и МРТ. Дополнительные способы диагностики, помогающие при необходимости более тщательно изучить полость поврежденного сустава, компоненты внутри него.
• Измерение длины конечностей. На последней стадии диагностируется значительный перекос, поэтому важно установить образовавшуюся разницу.
• Анализ крови. Помогает выявить причину патологии при ее возникновении из-за инфицирования.

При необходимости выполняют пункцию – прокалывают капсулу сустава, проводят анализ взятой жидкости. Процедура болезненная, но позволяет точно диагностировать причину искривления.

Методы лечения патологии

Основным методом лечения деформации тазобедренного сустава у взрослых при любой стадии является медикаментозное. Включает в себя применение лекарственных средств нескольких групп:

• Нестероидные противовоспалительные. Ослабляют болевой синдром, устраняют жар, нормализуют общее состояние. Распространенными препаратами этой группы являются Диклофенак, Мовалис, Индометацин.
• Хондропротекторы. Способствуют восстановлению хрящевой ткани, нормализуют качество синовиальной жидкости в капсуле. Обычно назначают Хондроитин-АКОС, Юниум.
• Средства для наружного применения. Крема, гели усиливают действие препаратов для приема внутрь. Эффективной является мазь Меновазин, ее аналоги.

Дополнительно лечение включает в себя компрессы. Используют лекарственные растворы: Димексид, Бишофит, а также народные средства по согласованию с врачом. На скорость выздоровления также влияют массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее опасное последствие невылеченной деформации ТБС – инвалидизация. Чтобы избежать ее при неэффективности медикаментозного лечения назначают хирургическое вмешательство. Другими распространенными осложнениями являются:

• некроз головки — может быть не только первопричиной, но и последствием;
• артроз коленных суставов из-за большой нагрузки;
• бурсит;
• анкилоз – сращивание суставных поверхностей;
• искривление позвоночника, хронические заболевания спины.

Третья степень коксартроза является основанием для получения инвалидности.

Прогноз

Положительный прогноз дается при своевременном лечении. Чтобы полностью остановить развитие деформации, устранив все неприятные симптомы, необходимо выполнять рекомендации врача.

В первую очередь нужно ограничивать физическую нагрузку. Занятия спортом должны быть умеренные, рекомендуется лечебная гимнастика. Также важно соблюдение диеты, особенно если патология была спровоцирована ожирением.

Некоторые общеукрепляющие препараты, назначаемые после выздоровления для профилактики, могут применяться пожизненно.

Коксартроз – артроз тазобедренного сустава

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся поражением суставного хряща, костной ткани и околосуставных структур и приводящее к стойкой утрате функций сустава.

Пациенты называют коксартроз по-разному, «артроз тазобедренного сустава», «артроз таза», «остеоартроз», «артроз», или просто говорят «сустав износился», по сути, все эти определения правильные.

Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.

Статистика

Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз (остеоартроз тазобедренных суставов) — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.

Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Причины развития

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

• врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
• деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
• травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
• инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
• ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
• в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно. Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.

Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.

Развитие

По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).

На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

Диагностика коксартроза

При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.

Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография . Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры , включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик , хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.

Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.

Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.

Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов (лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.

Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом , а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.

На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство . В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустав а.

Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение , как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии . При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда . Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы , ортопед назначит специальное лечение.

Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность , коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).