Чем отличается бляшка от тромба

Чем отличается тромб от бляшки?

Бляшка и тромб отличаются всем: механизмом развития, структурой, влияние на организм. В основе строения первой пребывает холестерин. Тромботическое образование чаще содержит кровяной сгусток, образованный фибриновыми волокнами и интегрированными в них тромбоцитами. Синтезируются они с разной скоростью и по различному механизму.

В научном издании «Практическая медицина» от 2014 года было опубликовано заявление о том, что почти 25 млн смертей во всем мире ежегодно происходит вследствие тромбозов и тромбоэмболий.

Что собой представляют структуры?

Бляшки в сосудах образуются постепенно. Они состоят преимущественно из холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой или очень низкой плотности. Тромбы же являются продуктом молниеносного процесса, когда на поврежденной эндотелиальной выстилке начинают скапливаться фибриновые волокна и тромбоцитарные клетки. Если холестериновый бляшечный слой годами уменьшает просвет сосудистого русла, приводя к его стенозированию, то тромботические массы в считанные секунды могут закупорить жизненно важную артерию и спровоцировать летальный исход. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику между обеими состояниями.

Тромботическая масса

Тромб представляет собой кровяной сгусток, образующийся в норме в тех участках кровеносного русла, где сосудистая выстилка была повреждена. Он предотвращает кровотечение из артерий, вен и капилляров. Если в организме нарушена гемодинамика, фибриновые нити начинают скапливаться в неограниченном количестве. На них попадают тромбоциты, которые «цементируют» образовавшиеся структуры, превращая их в истинные тромбы. Различают белые (лейкоцитарные), красные (тромбоцитарные), смешанные и гиалиновые тромботические образования. По локализации их классифицируют на пристеночные и закупоривающие.

Атеросклеротическая бляшка

Когда в кровеносном русле человека накапливаются триглицериды, липопротеиды низкой или очень низкой плотности, в пристеночном пространстве начинают возникать липидные пятна, которые позднее преобразуются в бляшки. Эти образования проходят несколько последовательных этапов развития, в процессе чего все больше облитерируют просветы крупных и мелких сосудов. Рассосаться самостоятельно бляшковидные новообразования неспособны. С помощью медикаментов удается лишь замедлить их рост. Извлечь эти структуры из сосудистых стенок можно только оперативным путем. Но в большинстве случаев они образуются в тех участках организма, где даже опытные сосудистые хирурги не рискуют проводить операцию.

В чем разница структуры?

Тромботическая масса отличается от бляшки строением. Она содержит фибриновые нити и тромбоциты, в то время как бляшкообразное пятно — только холестерин и триглицериды. Еще одно важное отличие — время развития. Тромбозы происходят в течение нескольких секунд или минут. Бляшки же развиваются в сосудистом русле годами, поэтому диагностируются преимущественно у пациентов старшего и пожилого возраста. Для процесса тромбирование сосудов существует целый каскад реакций. В них принимают участие факторы свертывания — тромбопластин, протромбин, фибриноген, плазмин и плазминоген. Все реакции, в которые вступают перечисленные вещества, делятся на 3 этапа. При склерозировании сосудистой интимы жировыми метаболитами таких сложных биохимических процессов не происходит.

Как избавиться от них?

Тромбозы становятся причинами таких тяжелых осложнений, как острое нарушение мозгового кровообращения, истинный инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии. Описанные состояния часто приводят к летальному исходу.

Чтобы устранить холестериновый налет, пациентам рекомендуется принимать препараты, улучшающие реологию крови. Но дабы не допустить его появления, требуется пожизненное употребление статинов — медикаментов, снижающих концентрацию холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности в кровеносном русле. Для борьбы же с тромбами подбирается абсолютно иная медикаментозная тактика. Здесь требуется ударная терапия скоропомощными препаратами — антикоагулянтами, антиагрегантами и тромболитиками. Если сосуд стенозирован критически, прибегают к оперативному вмешательству с шунтированием — имплантацией искусственной трубки-заменителя.

Вещество, из-за которого растут бляшки, появляются тромбы и повышается давление

Еще в 1960-х годах исследователи отметили связь между повышенным уровнем одного интересного соединения — гомоцистеина — с высоким шансом развития атероматозных бляшек и, соответственно, высоким риском смерти от патологий сердца и сосудов.

На данный момент все больше врачей склоняются к тому, что именно гомоцистеин приводит к росту бляшек в сосудах. За последние годы было проведено очень много исследований, которые подтверждают этот факт.

Что такое гомоцистеин

Наш организм частично построен из белков, также во всей нашей еде присутствуют белки. Белки строятся из маленьких структурных единиц — аминокислот.

Гомоцистеин — это тоже аминокислота, но в животной пище его нет, и он не образуется в норме в нашем организме. Он образуется у нас из животной пищи, если в организме не хватает некоторых витаминов В-группы (кислота фолиевая в особенности, а также тиамин, рибофлавин, пиридоксин).

Таким образом, можно сказать, что дефицит этих витаминов неизбежно приводит к накоплению в крови такого вещества, как гомоцистеин. Также этому способствует курение , частое употребление кофе, болезни почек и малоподвижный образ жизни . Еще это может быть обусловлено наследственностью.

Пока не установлены общепринятые нормы концентрации этого опасного вещества в крови. Рекомендуемая норма для женщин 4-8 мкмоль/л, а для мужчин 6-11 мкмоль/л. Чтобы выявить уровень гомоцистеина, необходимо посетить врача и сдать анализ крови.

Это рекомендуется делать всем людям страше 45 лет, а также тем, кто страдает от сосудистых болезней и болезней сердца.

Чем опасен гомоцистеин

1. Способствует возникновению сосудистых бляшек

Гомоцистеин уничтожает внутренний слой сосудов. Потом на месте повреждения начинается процесс воспаления. Если в этом месте накопилось много холестерина, либо холестерин в крови повышен, то начинается процесс роста сосудистой бляшки.

Доказано, что увеличение концентрации гомоцистеина всего лишь на 5 единиц приводит к увеличению риска поражения сосудов бляшками на 70%, а также к риску инфарктов и инсультов на 33%.

2. Повышает давление

В нашем организме процесс расширения сосудов и снижения давления регулирует оксид азота. Гомоцистеин снижает чувствительность к оксиду азота .

Таким образом, понятно, что гомоцистеин приводит к гипертонии. Также он снижает эффективность лекарств от повышенного давления, которые работают через оксид азота (а к таким относятся большинство из них).

3. Приводит к тромбозам

Повреждение сосуда гомоцистеином может привести к росту тромбов. Также гомоцистеин способен замедлять их распад.

4. Повреждает мозг

Высокий уровень гомоцистеина агрессивно действует на клетки мозга. Уже доказано, что он повышает риск инсульта и некоторых болезней мозга (например, слабоумие и болезнь Альцгеймера).

5. Другие эффекты

Также гомоцистеин сильно ускоряет появление осложнений диабета второго типа.

Повышение концентрации гомоцистеина при беременности часто приводит к невынашиванию плода и нарушает поступление кислорода в тело малыша. Часто высокая концентрация гомоцистеина приводит к дефектам формирования нервной системы зародыша, именно поэтому при беременности сейчас обязательно назначают пропивать курсы фолиевой кислоты.

Заключение

Гомоцистеин, несомненно, является фактором, который приводит к росту сосудистых бляшек, проблемам с давлением, возникновению инфарктов и инсультов.

Но болезни эти следует считать многофакторными , на их появление влияет также и неадекватное питание, недостаток физических нагрузок, вредные привычки и стрессы.

Одними витаминами В-группы, к сожалению, эти заболевания не остановить, нужен комплексный подход.

Если статья была полезна для Вас, жмите палец вверх и подписывайтесь на канал . Спасибо!

Статьи носят информативный характер и не отменяют консультацию специалиста!

Тромбоз и атеросклероз. Какие признаки поражения артерий?

Думаю, что каждый человек в нашей стране знает, что есть «хороший» и «плохой» холестерин.

«Хороший» – это тот самый, который участвует в выработке жизненно необходимых стероидных гормонов (например, тестостерона), желчных кислот и витамина D. Он очень важен для нормального функционирования организма, вырабатывается в организме самостоятельно, участвует в местной регуляции и входит в состав многих биологически-активных веществ.

Кроме того, существует фракция «вредного» или «плохого» холестерина, которая не перерабатывается и не утилизируется, что и приводит к ее накоплению, циркуляции в крови и пропитыванию им стенок сосудов.

Именно таким образом избыток холестерина в крови приводит к образованию атеросклеротических пятен и полос из жира, которые со временем обрастают фибрином, образуя бляшку. Конечно, это очень образное деление, всё в действительности куда сложнее. Но всё же.

Что такое тромбоз и атеросклероз?

Тромбозом называется свертывание крови внутри сосуда, то есть образование плотного сгустка, прикрепленного к стенке сосуда.

Чаще всего тромбы образуются в сосудах с небольшим давлением и маленькой скоростью кровотока, например, в венах нижних конечностей. Но иногда, чаще всего при повреждении сосудистой стенки, тромб может образоваться и в иных сосудах, даже не самых подходящих для этого. Именно тогда может возникнуть артериальный тромб – опасное заболевание, которое требует немедленного лечения.

Еще чаще тромбы образуются в сердце (например, при нарушениях его ритма, что является весомым фактором тромбообразования), отрываются от его стенок и закупоривают какой либо сосуд, питающий определенный орган.

Симптомы и причины возникновения

Эти два процесса – атеросклероз и тромбоз – связаны между собой, да и тромбируются чаще уже измененные стенки сосудов.

Причинами возникновения тромбоза артерий чаще всего являются случаи повреждения их стенки – травматические (механическое повреждение при ушибах, переломах, при сдавлении сосуда), химические (действие химических агентов или лекарственных препаратов), инфекционное (воспалительные процессы тканей вокруг сосудов) либо ятрогенные (возникают после хирургических вмешательств, операций на сосудах).

Процесс образования атеросклеротической бляшки протекает не быстро, поэтому у больного есть время обратить внимание на признаки заболевания. Примерно такие же симптомы, но гораздо более выраженные, наблюдаются при внезапной закупорке артерий тромбом. Поэтому разберем симптомы вместе:

1. Болезненные ощущения – ткани, которые недополучают кислород и питательные вещества из-за перекрытого полностью или частично сосуда, находятся в состоянии ишемии. Они медленно повреждаются, клетки отмирают – это и вызывает боль. Болезненные ощущения в мышечной ткани чаще возникают при физических нагрузках, а в органах сохраняются постоянно.
2. Бледность кожных покровов – артериальное малокровие вызывает недостаточное кровенаполнение капиллярного русла, из-за чего и возникает бледный цвет кожных покровов. По этой же причине снижается чувствительность участка кожи, ведь нервные окончания не питаются. Могут наблюдаться и другие нарушения, в зависимости от локализации тромба – специфические симптомы органной недостаточности, в зависимости от того, какой орган страдает.
3. Отсутствие пульса – наличие тромба и его локализация может быть установлена по наличию пульса на артерии. Например, если в области паховой артерии пульс сохранен, бедренной также присутствует, а в подколенной ямке не пальпируется, значит – тромб находится где то в районе бедра. Ну а точнее, конечно же, определяется по данным УЗИ или артериографии.

Разберем три примера

1. Брыжеечные артерии. Это артерии, по которым снабжается кровью кишечник. Соответственно, при закупорке одной из артерий (а их всего две, но они питают разные части кишечника) возникает клиника мезентериального тромбоза. И обусловлена она сначала обратимой ишемией, а затем необратимой гибелью какой то его части или всего кишечника целиком. Возникают сильные нестерпимые боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота, стул с примесью крови.
2. Инфаркт миокарда. Это пожалуй тот самый яркий пример, о котором все знают. При закупорке коронарных артерий начинает страдать сердце. И чем дольше оно остается без кислорода и питательных веществ, тем необратимее изменения. Главный признак – это боли в сердце. Они могут локализоваться за грудиной или левой половине грудной клетки, отдавать в левую руку (плечо или кисть), даже быть локализованы в верхней части живота.
3. Нижние конечности. При закупорке артерий нижних конечностей наблюдается их ишемия с последующими необратимыми изменениями – развивается гангрена конечности. Она может развиваться только на одном из пальцев, занимать стопу или даже всю конечность – зависит от уровня окклюзии.

Профилактика

Лечения, зная о любви русского человека начитаться советов из Интернета, специально касаться не буду. Лишь скажу, что существует достаточное большое количество лекарств, снижающих уровень холестерина в крови. В первую очередь это статины.

Можно ли снизить его содержание правильным питанием? Оказывается, можно.

При помощи питания содержание вредного холестерина можно уменьшить – в первую очередь, уменьшив его потребление в составе жареных продуктов, животных жиров, сладостей, кондитерских изделий с кремом. Для улучшения метаболизма холестерина нужно больше потреблять эти продукты:

1. Цитрусовые – чистят организм механически, потому как содержат пектин, который связывается с жирами в желудке и выводит их. Рекомендуется к употреблению как раз после жирной пищи, по окончанию застолья.
2. Бобовые – обладают отличным свойством детоксикации и содержат много белка, что позволяет заменить ими жареное мясо.
3. Морковь – богата пектином еще больше, чем цитрусовые. Витамины, которые входят в ее состав, нормализуют все виды обмена, в том числе улучшают метаболизм холестерина.
4. Овсянка – подходит для регулярного употребления, при этом достаточно эффективно снижает уровень холестерина.
5. Фисташки – богаты полезными жирными кислотами, которые необходимы организму и вытесняют «вредный» холестерин. Растительные стеролы уменьшают количество холестерина в свободной циркуляции, препятствуя его попаданию в кровь.
6. Чай – содержит танин, который снижает уровень холестерина незначительно, но равномерно, что подходит для контроля его уровня. В этом смысле более полезен зеленый или травяной чай.
7. Болгарский перец – сок сладкого перца богат витаминами, укрепляет стенку сосудов, обладает отличным антисклеротическим эффектом.
8. Авокадо. В нем содержится большое количество фитостеринов (спиртов растительного происхождения), которые снижают количество «вредного» и повышают уровень «хорошего» холестерина. Кроме авокадо, схожими свойствами обладают свежая клубника, клюква, черноплодная рябина и малина.
9. Морепродукты. К победе над «плохим» холестерином подходят далеко не все дары моря. Диетологи рекомендуют употреблять больше нежирной рыбы, такой как сардина и красный лосось. Не забывайте употреблять природный статин – рыбий жир.

Напоследок лишь добавлю, что в любом лечении важно не переусердствовать. Берегите себя, и начинайте лечение с небольших дозировок.Обязательно посоветуйтесь со специалистом на предмет противопоказаний!

Понравилась статья? Делитесь своими впечатлениями в комментариях, мне всегда важна обратная связь. Также подписывайтесь на мой канал в Telegram.

Чем отличается бляшка от тромба

Когда холестерина ЛПНП в крови повышенное количество он становится опасным. Оседая на стенках сосудов он провоцирует образование холестериновых бляшек, что способствует возникновению состояний угрожающих жизни человека. Бляшки влияют на эластичные способности сосуда к растягиванию и сужают просвет. Иногда, при определенных условиях, происходит разрыв бляшки в сосудах и ее содержимое изливается внутрь, образуется кровяной сгусток – тромб.

ПРИЧИНА ОБРАЗОВАНИЯ ТРОМБОВ

В зоне образования холестериновой бляшки происходит разрастание, повреждение и разрушение эндотелия. Их образование нарушает движение крови в поврежденном сосуде, а при интенсивном росте тромб приводит к закрытию сосуда.

Тромбы со временем или при физической нагрузке частично разрушаются, их части под воздействием кровотока переносятся к сосудам меньшего размера или к местам с ужения сосудов, что приводит к закупорке и прекращению снабжения органов кровью и приводит к омертвению тканей. Закупоривание средней величины и небольших сосудов являются причиной:

• острой формы инфаркта мышцы сердца;
• инсульта;
• тромбофлебита нижних конечностей;
• некроза части кишки.

ГДЕ ОБРАЗУЮТСЯ

Для человека самые опасные холестериновые бляшки сонных артерий. Их развитие приводит к нарушению кровообращения в головном мозге, что приводит к возникновению ишемического инсульта.

Не менее опасны отложения холестерина в сосудах сердца, приводящие к некрозу сердечной мышцы, то есть резким прекращением кровотока в следствии поражения артерий атеросклерозом. Последствия такого снижения кровотока или образования тромба является инфаркт.

Наиболее плохой прогноз имеют больные, у которых бляшки растут, а затем по разным причинам разрываются. При этом выглядеть это будет как инсульт.

Тромбы в сосудах ног также довольно частое явление. Поражение сосудов ног приводит к болевому синдрому при ходьбе, что также является одним из симптомов тромба в ноге, а при сильной закупорке, развитии язвенных, гангренозных и трофических образований, что не редко приводит к ампутации нижних конечностей.

ДИАГНОСТИКА

При появлении каких-то сомнений , симптомов или вы просто хотите проверить вероятность образования тромбов, возможно провести диагностику. Есть несколько способов такой диагностики, самый распространенный из них это УЗИ. К сожалению этот метод диагностики не самый не самый лучший и позволяет выполнить точную диагностику в 60% случаях.

В сомнительных случаях для диагностики назначаются более точные способы — МРТ и дуплексное сканирование которые позволяют визуализировать сосудистую структуру, а также посмотреть кровоток.

При сомнениях на результаты сканирования на тромбоз вен ног, а также если тромбы расположены выше паха, назначается рентгеноконтрастная флебография. Другой метод диагностики тромбов нижних конечностей — импедансная плетизмография, позволяющая с точностью в 90% определить глубокий венозный тромбоз выше уровня коленки.

ЛЕЧЕНИЕ

С целью снижения уровня липопротеидов низкой плотности и максимально повысить количественный показатель липопротеидов высокой плотности, существует класс лекарственных средств , одни из них станины. Медикаментозные препараты способствуют снижению уровня вредного холестерина, что приводит к растворению бляшек, исчезновению тромбов, снятию воспалительного эффекта, повышению сосудистой проходимости, восстанавливая упругость стенки.

Иногда по клиническим показателям назначается хирургическое вмешательство для устранения бляшек, например каротидная эндартерэктомия и баллонная ангиопластика и стентирование (здесь),

а также процедуры такие как криоаферез и плазмаферез. Контроль уровня холестерина проводится при помощи специального анализа крови. Лечение уже возникших отложений проводится под строгим контролем лечащего врача.

ПРОФИЛАКТИКА

Не допустить возникновения отложений в сосудах и образования тромбов можно при условии соблюдения специальной постоянной диеты, в состав которой входят некоторые сорта рыбы и мяса, обезжиренные кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Немаловажную роль играет активный образ жизни – больше двигаться, профилактика обезвоживания.