apriorisvet.ru

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы

Мембраны из плазмы крови — плазмолифтинг (тромбоцитарная аугментация) для наращивания костной ткани

Плазмолифтинг — относительно новая методика регенеративной медицины. Применяется в ортопедии, косметологии, трихологии, дерматологии, урологии, челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. За основу взят метод аутогемотерапии. Плазмолифтинг еще называют PRF-методикой (Platelet Rich Fibrin). Термин переводится как «тромбоцитарный фибрин» или фибрин, обогащенный тромбоцитами.

Что такое тромбоцитарный фибрин

Тромбоциты — плоские бесцветные клетки крови, которые участвуют в свертывании и способствуют остановке кровотечения. При нарушении целостности кровеносного сосуда тромбоциты разрушаются, из них выделяются вещества, формирующие кровяной сгусток или тромб. В 1980-х годах обнаружилось дополнительное свойство: способность ускорять регенерацию поврежденных тканей. Это происходит за счет выделения пептидных и стероидных гормонов (факторов роста), стимулирующих восстановление старых, рост и деление новых клеток.

Плазма — не просто тромбоциты, а обогащенный тромбоцитарный фибрин. Это бледно-желтая жидкость, образовавшаяся после центрифугирования крови. В ней содержатся тромбоциты и другие биологически активные вещества:

  • белки (фибрин, образующийся из фибриногена);
  • липиды;
  • гормоны и гормоноподобные вещества;
  • метаболиты аминокислот;
  • витамины;
  • минералы.

После введения аутоплазмы в кость челюсти в течение 7 дней активируются и постепенно высвобождаются факторы роста. Они улучшают поступление кислорода в ткани за счет образования густой капиллярной сети (неоваскуляризации). Создаются благоприятные условия для нормализации трофики, ускорения регенерации и активации клеточного роста в кости челюсти.

Плазма человека содержит полезные вещества и биоинертна к тканям, т.к. является продуктом этого же организма. По этой причине отторжения или побочных эффектов от инъекции тромбоцитарного концентрата никогда не бывает. Инъекция аутоплазмы дает предсказуемое течение послеоперационного периода.

Как получают мембраны из плазмы крови — процедура плазмафереза

При плазмотерапии используется не венозная кровь, взятая у пациента, а отцентрифугированная плазма, выделенная из периферической крови. Улучшение состояния мягких и костных тканей осуществляется за счет инъекционного введения аутоплазмы. Такая аутоплазма еще называется БоТП (богатая тромбоцитами плазма), тромбоцитарным концентратом или гелем.

Лучшие результаты дает плазма, содержащая не менее 1 миллиона тромбоцитов в 1 мкл. Чтобы получить такой концентрат, проводится процедура плазмафереза:

  1. У пациента в стоматологическом кабинете из локтевой вены берут 15-20 мл крови.
  2. Пробирка с кровью двукратно прогоняется в центрифуге-сепараторе 15 минут. Это делают для отделения лишних фракций, содержащих эритроциты и лейкоциты.
  3. Из пробирки забираются фракции, используемые в стоматологии — плазма и фибриновый сгусток.

Тромбоциты, фибрин и другие биологически активные вещества концентрируются, образуя густую аутоплазму (тромбоцитарный гель). Полученный концентрат вводят в маргинальную десну, зубодесневой сосочек или переходную складку.

Помимо этого в пробирке образуется фибриновый сгусток (мембрана из плазмы крови — PRF- мембрана). Такую мембрану можно резать, сшивать для применения в различных техниках — остеопластика, операция экстракции зуба после извлечения для стимуляции репаративных процессов в лунке.

Применение PRF-мембран для наращивания костной ткани

Мембраны из плазмы крови как отдельный метод остеопластики не применяются — их недостаточно для восполнения размеров костной ткани в полном объеме. Но они используются для подготовки тканей челюсти к имплантации при неудовлетворительной структуре кости, препятствующей установке достаточного по длине имплантата. Применяются как дополнение при проведении костнопластических операций (самостоятельных или предшествующих имплантации):

  • синус-лифтинг;
  • аугментация альвеолярного гребня;
  • трансплантация костных блоков;
  • направленная костная регенерация.

Также мембраны используются при одномоментной установке имплантатов в лунку удаленного зуба.

Для чего еще делают плазмолифтинг в стоматологии

Помимо остеопластики плазмолифтинг в стоматологии применяется в случаях:

  • генерализованного или локализованного хронического пародонтита и пародонтоза, гингивита, устойчивых к другим консервативным стоматологическим методам лечения;
  • травматичного удаления зубов или при репозиции отломков костей челюсти в результате травмы челюстно-лицевой области;
  • профилактики периимплантита, альвеолита и воспаления пародонта;
  • для ускорения регенерации тканей после вестибуло- и гингивопластики.

Противопоказания

БоТП-терапию нельзя использовать пациентам, имеющим:

  • малигнизированные опухолевые образования;
  • заболевания крови, препятствующие оседанию тромбоцитов;
  • инфекционные болезни;
  • заболевания с назначением антибактериальной терапии;
  • сниженный иммунитет;
  • психические отклонения.

Техника проведения процедуры

Установка мембран для наращивания кости при имплантации и после удаления зуба

Во время операций по наращиванию костной ткани, имплантации или после удаления зуба мембрана-БоТП укладывается на костную ткань, закрывая имеющийся дефект, костнопластический материал или имплантат.

Иногда фибриновый сгусток смешивается с костным трансплантатом, полученным в ходе операции от пациента, и только после этого вносится в проблемное место. По окончании операции на раневую поверхность накладывают швы.

Если фибриновая мембрана использовалась для профилактики альвеолита, то лунку не ушивают. Полоскание рта в первые дни после удаления должно быть аккуратным, чтобы фибриновый сгусток не выпал из лунки.

Введение инъекций для лечения десен

Перед инъекцией проблемный участок полости рта обрабатывают антисептическими растворами и обезболивают.

В среднем для тромбоцитарной аугментации участка, на котором расположено 2 зуба, требуется до 0,5 мл PRF-геля. Иногда расчет делают исходя из площади пораженных тканей: на 3 кв. мм — инъекция объемом в 0,1 мл. После процедуры полость рта снова обрабатывают антисептическим раствором.

Длительность процедуры — 15-40 минут (в зависимости от размеров поврежденного участка). У пациентов с воспалительными заболеваниями слизистых оболочек первые результаты плазмолифтинга заметны на 2-3 сутки. У них спадает отек, снижаются болевые ощущения, нормализуется цвет десны, прекращается кровоточивость.

Но в ряде случаев (тяжелые пародонтальные проблемы) плазма крови вводят курсом — 4-6 сеансов с интервалом в 7-10 дней. Для профилактики рекомендуется повторять лечение раз в 2-3 года до достижения стойкого результата.

Преимущества метода

PRF-методика стимулирует рост клеток костных и пародонтальных тканей. Остеоинтеграция имплантов, приживление остео-материалов происходит быстрее, снижаются риски отторжения.

Плазма и мембраны крови — обладают неоспоримыми преимуществами:

  • не вызывают аллергические реакции, которые возможны при использовании искусственных стоматологических барьерных мембран и материалов;
  • ускоренное заживление слизистых тканей после имплантации или пластических операций;
  • облегчение реабилитационного периода;
  • профилактика периимплантита;
  • быстрое восстановление тканей после удаления зуба;
  • предупреждение воспаления при кюретаже десен.

Недостатки

Плазмолифтинг — безопасный и универсальный в стоматологии метод профилактики послеоперационных осложнений и лечения заболеваний пародонта. Мы еще ни разу не сталкивались с отрицательными отзывами пациентов.

К недостаткам можно отнести:

  • наличие некоторых противопоказаний;
  • высокая цена лечения.

В стоматологической клинике должны работать врачи, прошедшие курсы по гематологии, разбирающиеся в работе свертывающей системы крови и изучившие на практике получение PRF-мембран методом центрифугирования. Только сертифицированные специалисты могут проводить процедуру инъекционного введения мембран из плазмы крови. Если вы собираетесь пройти курс оздоровления десен, поинтересуйтесь у лечащего врача о наличии у него разрешения на проведение этих манипуляций.

Средняя стоимость одной процедуры по получению мембраны из плазмы крови в Москве — 5000 рублей за одну пробирку. Но если сравнивать с костнопластической операцией, то преимущество на стороне PRF-методики и по цене, и по эффективности — особенно при пародонтологических проблемах и при непосредственной имплантации с немедленной нагрузкой протезом.

Как работает обогащенная тромбоцитами плазма при заболеваниях коленного сустава

Тромбоциты – форменные элементы крови, участвующие в образовании тромбов и остановке кровотечения.

Эти безъядерные частицы несут ряд ценных протеинов, называемых факторами роста.

Терапия обогащенной тромбоцитами плазмой (Platelet-rich plasma, PRP) основана на представлении врачей, что эти факторы роста способствуют заживлению, восстановлению поврежденных тканей.

Читать еще:  Анализ крови на тромбы

Более правильно называть этот материал аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой, поскольку ОТП для последующего введения получают из крови самого пациента. Взяв определенное количество биоматериала, лаборатория отделяет клетки от плазмы и увеличивает концентрацию тромбоцитов. Полученная плазма насыщена стимулирующими протеинами, которые позволяют ускорять регенерацию поврежденных тканей при травмах, артрозе, других острых и хронических заболеваниях.

Исследования показывают, что ОТП может оказаться эффективным средством при болях в коленном суставе, особенно при безуспешности традиционных методов лечения.

Аутологичная обогащенная тромбоцитами плазма (ОТП) применяется в таких случаях:

• Нестабильность и боль в различных суставах
• Травмы суставов, в том числе коленного, плечевого, локтевого
• Дегенеративные заболевания суставов (гонартроз, коксартроз)
• Синдром запястного канала
• Растяжения связок

Хотя исследователи уверены в целебных свойствах факторов роста, до сих пор непонятно, каким образом ОТП способствует восстановлению поврежденных тканей. Наблюдения показывают, что улучшение испытывают не все пациенты, причем эффект (нормализация функций и/или уменьшение боли) отмечают в течение нескольких недель после начала терапии тромбоцитарной плазмой.

Если эффект от терапии ОТП наблюдается, он обычно длительный. Однако определенный процент пролеченных пациентов с заболеваниями коленного сустава нуждаются в повторном курсе.

Обогащенная тромбоцитами плазма против обогащенной протеинами плазмы

В некоторых статьях, посвященных терапии ОТП, можно встретить термин «обогащенная протеинами плазма». Это сбивает с толку, но значение обоих терминов фактически одинаковое.

Как и тромбоциты крови, ОТП богата протеинами (белками), среди которых присутствуют те самые стимуляторы роста и другие ценные биологически активные молекулы. Эти понятия взаимозаменяемые.

Эффективна ли терапия ОТП (PRP) при заболеваниях коленного сустава?

Хотя аутологичная обогащенная тромбоцитами плазма относительно новое средство, накопилось достаточно сведений об эффективности данной терапии. Но давайте по хронологии.

Исследование 2013 года с участием 78 пациентов, страдающих двусторонним гонартрозом. Терапия обогащенной плазмой приводила к существенному уменьшению боли по сравнению с группой плацебо.

Исследование 2012 года, в котором задействовано 120 добровольцев с гонартрозом разной степени. Терапию ОТП сравнивали с внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты. Тромбоцитарная плазма оказалась эффективнее гиалуроната в плане улучшения боли и функций пораженного сустава.

Исследование 2009 года с участием 100 пациентов, страдающих дегенеративными заболеваниями хрящевой ткани коленного сустава. Группа участников на ОТП демонстрировала значимое улучшение самочувствия и функций сустава на протяжении 6 месяцев наблюдения после терапии.

Однако по истечении 12 месяцев ко многим участникам боль вернулась. Это позволяет предположить, что реципиенты нуждаются в периодических инъекциях ОТП с интервалом в несколько месяцев.

Исследование 2006 года продемонстрировало высокую эффективность обогащенной плазмы в лечении локтевого тендинита: улучшение функций сустава сразу после терапии составило порядка 60%.

Поскольку используется собственный биоматериал, вероятность иммунных реакций ничтожно мала.

Большинство научных работ сообщает о хорошей переносимости ОТП и минимальных, редких побочных эффектах. Современные данные позволяют некоторым зарубежным врачам рекомендовать тромбоцитарную плазму при артрозе и травмах коленного сустава как альтернативу оперативному лечению.

Чего ожидать от лечения обогащенной тромбоцитами плазмой?

В солидных западных клиниках, практикующих терапию ОТП, процесс начинается с всестороннего обследования пациента, уточнения показаний к этому экспериментальному лечению и ограничений.

На первом этапе производится забор крови из вены. Материал поступает в специальную лабораторию, где кровь разделяют, концентрируют тромбоцитарную плазму и возвращают в клинику. Внутрисуставное введение ОТП выполняют под ультразвуковым контролем, чтобы инъекция была максимально безопасной для пациента. Ультразвук безболезненный и не вредит здоровью.

Некоторые люди переживают о болезненности процедуры. Действительно, забор крови из вены неприятная манипуляция, некоторые люди чувствуют легкое головокружение. Однако при правильном выполнении она не представляет никакой опасности.

Сама внутрисуставная инъекция плазмы может быть болезненной, в зависимости от болевой чувствительности сустава и конкретного места введения препарата. Процедура займет 1-2 минуты. После инъекции возможна припухлость, но боли быть не должно.

В следующие недели после инъекции ОТП нужно соблюдать несколько правил:

• Избегать тяжелых физических упражнений, резких движений и переноса тяжестей.
• Не принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин. Эти лекарства могут повлиять на эффективность лечения. При болях обращаться к врачу!
• Носить первое время бандаж для стабилизации коленного сустава. Некоторые американские клиники рекомендуют пользоваться тростью, чтобы избежать ненужной нагрузки.
• Пользоваться холодными компрессами, чтобы уменьшить отек и болезненность в суставе. Некоторым людям помогает чередование теплых и холодных компрессов.
• Ночью спать на спине, чтобы больная нога была выровнена и приподнята на подушках.

Сильный отек, усиление боли и температура могут быть признаками осложнений и требуют срочного обращения к специалисту. То же самое нужно сделать в случае падения и других травм.

Через 1-2 месяца после лечения тромбоцитарной плазмой можно начинать физиотерапию, которая поможет быстрее восстановить движения в суставе, уменьшить риск последующих падений и травм.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы

Мы используем обогащенную тромбоцитами плазму (PRP) (Arthrex, Inc., Naples, FL) при реконструкции массивных разрывов вращательной манжеты, а также во всех ревизионных случаях. Применение экзогенных факторов роста для усиления потенциала заживления при повреждениях и заболеваниях мягких тканей предлагалось достаточно давно. Обогащенные тромбоцитами препараты входят в категорию аутологичных составов такого рода и характеризуются более высоким содержанием тромбоцитов, чем цельная кровь.

Обогащенные тромбоцитами препараты высоко ценятся благодаря их способности накапливать гранулы альфа и плотные гранулы, а затем высвобождать ростковые факторы в сбалансированном соотношении. При активации in vivo или in vitro высвобождаются различные факторы роста или цитокины, включая тромбоцитарные факторы роста, трансформирующий фактор роста β (TGFβ), инсулиноподобные факторы роста, основной фактор роста фибробластов и сосудистый эндотелиальный фактор роста. При повышении концентрации тромбоцитов концентрация этих факторов возрастает в линейной зависимости. Любой из них в дальнейшем свободно взаимодействует с различными рецепторами местных и циркулирующих клеток, инициируя внутриклеточную передачу сигнала.

Затем возникает каскад событий, который может привести к клеточному хемотаксису, дифференцировке и пролиферации. В плотных гранулах содержатся другие, не ростковые факторы, среди которых — кальций, аденозин, дофамин, гистамин и серотонин. Эти молекулы, не являясь цитокинами, играют основополагающую роль в фазах биологического заживления, включая воспаление, пролиферацию и ремоделирование.

Явное преимущество препаратов, обогащенных тромбоцитами, над отдельными экзогенными рекомбинантными цитокинами (например, кость-модифицирующим белком) состоит в том, что одновременно выделяется вся совокупность биологически активных цитокинов в обычных для цельной крови соотношениях. Конечно, некоторые факторы роста потенциально более эффективны, чем другие, однако следует понимать, что заживление раны — очень сложный процесс и наличие одного «волшебного» фактора маловероятно. Точная концентрация, необходимая для улучшения заживления, неизвестна.

Весьма вероятно, что способы приготовления, концентрация, объем и время введения зависят от конкретного случая, однако представляется, что концентрация тромбоцитов, в 4-8 раз превышающая обычную, ассоциирована с улучшением приживления тканей. Однако следует учитывать, что влияние обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) на заживление вероятно будет проявляться по-разному при свежих повреждениях и хроническом тендинозе.

Двухпросветный шприц для АСР (АСР, Arthrex, Inc., Naples, FL) обеспечивает приготовление АСР и применение ее у пациента.
Кровь пациента забирается во внешний шприц большего диаметра, а после центрифугирования супернатант АСР забирается во внутренний шприц меньшего диаметра, который используется для введения препарата пациенту.

Читать еще:  Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей

Приготовление плазмы, обогащенной тромбоцитами. Существует множество способов приготовления PRP, однако мы предпочитаем использовать систему выделения аутологичной концентрированной плазмы (АСР, Arthrex, Inc., Naples, FL). Кроме своей эффективности, эта система обладает многими другими преимуществами, среди которых — простота использования, короткое время приготовления, небольшая стоимость, а также возможность использования как в поликлинике, так и в стерильных условиях операционной.

При помощи специального двухпросветного шприца выполняется забор примерно 10 мл венозной крови из неповрежденной руки. Если АСР не планируется использовать в течение 30 минут после забора крови, то в шприц большего диаметра предварительно набираем 1 мл антикоагулянта (раствор цитрата декстрозы А) для связывания ионов кальция и предотвращения свертывания крови. Из свернувшейся цельной крови нельзя приготовить АСР, так как все тромбоциты связаны в тромбе. Более того, плазму также нельзя использовать из-за низкой концентрации тромбоцитов в плазме. В большинстве случаев, однако, мы используем АСР в течение 30 минут после забора, таким образом применение антикоагулянта не требуется.

После забора крови на этапе центрифугирования происходит отделение эритроцитов и лейкоцитов от плазмы и тромбоцитов. Шприц помещаем в контейнер и центрифугируем в течение пяти5 минут со скоростью 1500 оборотов в минуту, при этом эритроциты и тромбоциты отделяются от богатого тромбоцитами супернатанта. Супернатант забираем из шприца большего диаметра в шприц меньшего диаметра, вытягивая поршень последнего. Затем внутренний шприц выкручиваем из внешнего; полученную АСР можно вводить, присоединив иглу.

Из 10 мл венозной крови обычно получается 3-5 мл концентрата тромбоцитов. Как показывают исследования, даже при использовании малых объемов крови, концентрация факторов роста, таких как эпидермальный фактор роста, TGFβ-1, TGFβ-2, сосудистый эндотелиальный фактор роста, тромбоцитарный фактор роста АВ и тромбоцитарный фактор роста ВВ, превышает их концентрацию в цельной крови в 5-25 раз. Важно, что при использовании двухпросветного шприца лейкоциты также отделяются от тромбоцитов. Известно, что лейкоциты накапливают различные протеазы и гидролазы, которые могут вызывать деградацию препаратов PRP. Кроме того, хотя другие способы приготовления могут обеспечить более высокую концентрацию ростковых факторов, для их получения требуется больший объем цельной крови, а по данным различных исследований более высокие концентрации факторов роста не обязательно обеспечивают лучший конечный эффект (т.е. клеточную пролиферацию).

Эти исследования указывают на возможность существования некоего терапевтического «окна», где более высокие концентрации не улучшат эффективность или окажутся потенциально вредными.

Обогащенная тромбоцитами плазма теперь может быть введена путем инъекции в область контакта кости с сухожилием или просто в субакромиальное пространство. Нет точных данных, что введение препарата в область контакта сухожилия с костью в чем-то более эффективно, чем простая инъекция в субакромиальное пространство. Инъекцию выполняем как финальный этап операции при сшивании больших и массивных разрывов манжеты, а также в ревизионных случаях в стерильных условиях.

А. Кровь пациента центрифугирована, супернатант (желтый) отделен от цельной крови (красная).
Б. Поршень внутреннего шприца меньшего диаметра вытягивается, при этом супернатант забирается для введения пациенту.
А. Фото супернатанта АСР (АСР, Arthrex, Inc., Naples, FL), который был отделен от цельной крови для введения пациенту.
Б. Артроскопический вид на правое плечо из заднего обзорного порта, продемонстрирована инъекция АСР в область реконструкции вращательной манжеты.
GT — большой бугорок, RC — вращательная манжета.

Как работает обогащенная тромбоцитами плазма при заболеваниях коленного сустава

Тромбоциты – форменные элементы крови, участвующие в образовании тромбов и остановке кровотечения.

Эти безъядерные частицы несут ряд ценных протеинов, называемых факторами роста.

Терапия обогащенной тромбоцитами плазмой (Platelet-rich plasma, PRP) основана на представлении врачей, что эти факторы роста способствуют заживлению, восстановлению поврежденных тканей.

Более правильно называть этот материал аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой, поскольку ОТП для последующего введения получают из крови самого пациента. Взяв определенное количество биоматериала, лаборатория отделяет клетки от плазмы и увеличивает концентрацию тромбоцитов. Полученная плазма насыщена стимулирующими протеинами, которые позволяют ускорять регенерацию поврежденных тканей при травмах, артрозе, других острых и хронических заболеваниях.

Исследования показывают, что ОТП может оказаться эффективным средством при болях в коленном суставе, особенно при безуспешности традиционных методов лечения.

Аутологичная обогащенная тромбоцитами плазма (ОТП) применяется в таких случаях:

• Нестабильность и боль в различных суставах
• Травмы суставов, в том числе коленного, плечевого, локтевого
• Дегенеративные заболевания суставов (гонартроз, коксартроз)
• Синдром запястного канала
• Растяжения связок

Хотя исследователи уверены в целебных свойствах факторов роста, до сих пор непонятно, каким образом ОТП способствует восстановлению поврежденных тканей. Наблюдения показывают, что улучшение испытывают не все пациенты, причем эффект (нормализация функций и/или уменьшение боли) отмечают в течение нескольких недель после начала терапии тромбоцитарной плазмой.

Если эффект от терапии ОТП наблюдается, он обычно длительный. Однако определенный процент пролеченных пациентов с заболеваниями коленного сустава нуждаются в повторном курсе.

Обогащенная тромбоцитами плазма против обогащенной протеинами плазмы

В некоторых статьях, посвященных терапии ОТП, можно встретить термин «обогащенная протеинами плазма». Это сбивает с толку, но значение обоих терминов фактически одинаковое.

Как и тромбоциты крови, ОТП богата протеинами (белками), среди которых присутствуют те самые стимуляторы роста и другие ценные биологически активные молекулы. Эти понятия взаимозаменяемые.

Эффективна ли терапия ОТП (PRP) при заболеваниях коленного сустава?

Хотя аутологичная обогащенная тромбоцитами плазма относительно новое средство, накопилось достаточно сведений об эффективности данной терапии. Но давайте по хронологии.

Исследование 2013 года с участием 78 пациентов, страдающих двусторонним гонартрозом. Терапия обогащенной плазмой приводила к существенному уменьшению боли по сравнению с группой плацебо.

Исследование 2012 года, в котором задействовано 120 добровольцев с гонартрозом разной степени. Терапию ОТП сравнивали с внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты. Тромбоцитарная плазма оказалась эффективнее гиалуроната в плане улучшения боли и функций пораженного сустава.

Исследование 2009 года с участием 100 пациентов, страдающих дегенеративными заболеваниями хрящевой ткани коленного сустава. Группа участников на ОТП демонстрировала значимое улучшение самочувствия и функций сустава на протяжении 6 месяцев наблюдения после терапии.

Однако по истечении 12 месяцев ко многим участникам боль вернулась. Это позволяет предположить, что реципиенты нуждаются в периодических инъекциях ОТП с интервалом в несколько месяцев.

Исследование 2006 года продемонстрировало высокую эффективность обогащенной плазмы в лечении локтевого тендинита: улучшение функций сустава сразу после терапии составило порядка 60%.

Поскольку используется собственный биоматериал, вероятность иммунных реакций ничтожно мала.

Большинство научных работ сообщает о хорошей переносимости ОТП и минимальных, редких побочных эффектах. Современные данные позволяют некоторым зарубежным врачам рекомендовать тромбоцитарную плазму при артрозе и травмах коленного сустава как альтернативу оперативному лечению.

Чего ожидать от лечения обогащенной тромбоцитами плазмой?

В солидных западных клиниках, практикующих терапию ОТП, процесс начинается с всестороннего обследования пациента, уточнения показаний к этому экспериментальному лечению и ограничений.

На первом этапе производится забор крови из вены. Материал поступает в специальную лабораторию, где кровь разделяют, концентрируют тромбоцитарную плазму и возвращают в клинику. Внутрисуставное введение ОТП выполняют под ультразвуковым контролем, чтобы инъекция была максимально безопасной для пациента. Ультразвук безболезненный и не вредит здоровью.

Читать еще:  Как растворить тромбы в сосудах народными средствами

Некоторые люди переживают о болезненности процедуры. Действительно, забор крови из вены неприятная манипуляция, некоторые люди чувствуют легкое головокружение. Однако при правильном выполнении она не представляет никакой опасности.

Сама внутрисуставная инъекция плазмы может быть болезненной, в зависимости от болевой чувствительности сустава и конкретного места введения препарата. Процедура займет 1-2 минуты. После инъекции возможна припухлость, но боли быть не должно.

В следующие недели после инъекции ОТП нужно соблюдать несколько правил:

• Избегать тяжелых физических упражнений, резких движений и переноса тяжестей.
• Не принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин. Эти лекарства могут повлиять на эффективность лечения. При болях обращаться к врачу!
• Носить первое время бандаж для стабилизации коленного сустава. Некоторые американские клиники рекомендуют пользоваться тростью, чтобы избежать ненужной нагрузки.
• Пользоваться холодными компрессами, чтобы уменьшить отек и болезненность в суставе. Некоторым людям помогает чередование теплых и холодных компрессов.
• Ночью спать на спине, чтобы больная нога была выровнена и приподнята на подушках.

Сильный отек, усиление боли и температура могут быть признаками осложнений и требуют срочного обращения к специалисту. То же самое нужно сделать в случае падения и других травм.

Через 1-2 месяца после лечения тромбоцитарной плазмой можно начинать физиотерапию, которая поможет быстрее восстановить движения в суставе, уменьшить риск последующих падений и травм.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

PRP-терапия и плазмолифтинг

Технология плазмотерапии появилась сравнительно недавно – несколько лет назад. На сегодняшний момент она является одной из самых успешных и представляет собой введение пациенту его собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Другое название плазмотерапии – PRP-терапия, от английских слов «platelet rich plazma», или «обогащенная тромбоцитами плазма».

На чем это основано и где применяется?

Кровь человека состоит из нескольких компонентов. Ее жидкой основой является плазма, в состав крови входят также различные клетки – лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. Тромбоциты содержат огромное количество биоактивных веществ, способствующих образованию новой ткани. Кровь разделяется на компоненты в лабораторных условиях: в центрифуге плазма с более легкими тромбоцитами поднимается в пробирке наверх, а тяжелые лейкоциты и эритроциты оседают на дно. Тромбоциты высвобождают «факторы роста» – особые белки, возвращающие поврежденным тканям способность к восстановлению.

Плазмотерапия успешно применяется в разных областях медицины – хирургии, стоматологии, ортопедии, офтальмологии, гинекологии. Косметологи применяют плазмотерапию для омоложения лица и тела и стимулирования регенерации тканей.

Все дело в цифрах: основное отличие плазмотерапии от плазмолифтинга

PRP-терапия отличается от плазмолифтинга концентрацией тромбоцитов в 1 мл плазмы. Пробирка для PRP терапии (форма, мембрана) позволяет бережно «сконцентрировать» в 1 мл плазмы 1 000 000 тромбоцитов. При плазмолифтинге концентрация тромбоцитов достигает не более, чем 300 000 на 1 мл плазмы. (Отсюда и разница в стоимости процедур и времени наступления эффекта).

Также стоит сказать, что основная задача врача в процессе PRP-терапии сделать так, чтобы в выделенной из крови пациента плазме все тромбоциты остались целыми и невредимыми. Ведь только в этом случае они будут формировать необходимые факторы роста сразу, будучи введенными под кожу.

При плазмолифтинге же используются пробирки с гепарином, который блокирует объединение тромбоцитов. Данная процедура увлажнит кожу, обогатит ее электролитами, однако эффекта омоложения не случится.

Как проводится плазмотерапия?

Собственно сама процедура состоит из нескольких этапов:

Консультация с врачом на предмет состояния здоровья пациента и возможных противопоказаний.

Пациент сдает некоторое количество крови из вены, обычно от 10 до 20 мл, что сопоставимо с обычными анализами.

Кровь в пробирке помещают в центрифугу и прокручивают ее, разделяя на фракции (отделяя эритроциты и лейкоциты).

Отобранную плазму с тромбоцитами вводят пациенту в проблемную зону.

Если у пациента повышенная чувствительность к инъекциям, то допускается предварительное использование анестетика.

Важно! Забор крови делается в первой половине дня. Перед этим нельзя принимать пищу, чтобы полученный материал получился как можно более чистым.

Введенный «концентрат» оказывает поистине чудесное воздействие: плазма усиливает регенерацию тканей, выработку коллагена и эластина. Плазмотерапия меняет в лучшую сторону цвет лица, разглаживает морщины, как возрастные, так и мимические, снимает кожные воспаления, помогает лучшему рассасыванию послеоперационных и других рубцов, убирает круги и мешки под глазами и даже пигментные пятна, а также эффективна при лечении выпадения волос.

Сколько раз нужно делать процедуру?

Эти методики курсовые и требуют повтора 1 раз в неделю. Процессы обновления запускаются после первой процедуры, а видимые результаты у плазмотерапии мы уже наблюдаем на 2-3 процедуре, при плазмолифтинге – это 5-6 процедур. Всего на курс желательно сделать 8-10 процедур.

Начало такой терапии требует тщательный сбор анамнеза пациента и предварительную сдачу анализа крови на инфекции, на количество тромбоцитов в формуле крови.

Прогресс виден уже после первой процедуры. Что касается продолжительности эффекта, то тут все зависит от возраста пациента. В среднем это 1 год, максимум – полтора.

Теперь о том, что касается реабилитационного периода. Полное заживление микроканалов на коже происходит за 48 часов. В течение этого времени необходимо:

Не умывать лицо и не использовать декоративную косметику в течение 24-х часов после процедуры.

Ограничить занятия спортом и вообще физические нагрузки (оптимально – на 2-2,5 недели).

Не принимать горячие ванны, не посещать сауну, бассейн, солярий (от мытья головы и сушки волос феном также стоит воздержаться в течение всего реабилитационного периода, который, напомним, длится 48 часов).

На время восстановления полностью исключаются алкоголь и сигареты.

Кроме того, чтобы проколы не воспалились, в профилактических целях их надо обрабатывать антисептическими средствами. Также отметим, что в процессе заживления микроканалов нужно беречь кожу от попадания прямых солнечных лучей. Из-за микроперфорации защита кожи временно снижается, поэтому нахождение на солнце может вызвать гиперпигментацию.

Противопоказания для проведения PRP-терапии

Лихорадочные состояния (t тела выше 38°С).

Длительное применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови.

Патологии свертывающей системы крови.

Острые вирусные инфекции, в том числе герпетическая инфекция.

Снижение уровня тромбоцитов в крови больного – менее ста тысяч тромбоцитов в мкл (тромбоцитопения).

Заболевания крови, связанные с патологическими изменениями тромбоцитов (тромбоцитопатии).

Анемия третьей степени – уровень гемоглобина крови меньше 90 г/л.

Индивидуальная непереносимость консерванта цитрата натрия.

Преимущества проведения плазмотерапии

Отсутствие вероятности развития аллергии.

Минимальность риска развития локальной инфекции.

Отсутствие риска передачи какой-либо инфекции от донора с препаратами крови.

Отсутствие побочных действий, как при приеме лекарственных препаратов.

Наличие антибактериального действия.

Значительное и быстрое уменьшение болевого синдрома.

Заметное снижение воспалительного процесса и ускорение процесса восстановления поврежденных тканей.

Эффект от процедур плазмотерапии не мгновенный. Но – видимый! Первое, что вы получаете, это восстановление поврежденной кожи. Она разглаживается, становится светлее. Наиболее ярко заметен эффект от процедуры при фотоповреждении кожи, в ходе старения, когда затронуты все кожные слои.

Помните, чтобы достичь желаемого результата, зачастую приходится делать несколько инъекций. Но через несколько недель проявятся значительные улучшения: ткани станут более эластичными, разгладятся рубцы и морщины, а кожа будет просто сиять!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector