Подготовка к операции варикоцеле

Памятка перед удалением варикоцеле

Памятка по подготовке к операции по удалению варикоцеле

Микрохирургическая диссекция вен яичка по Мармару (варикоцеле) — малотравматичное вмешательство, позволяющее провести хирургическую коррекцию измененных вен практически без разрезов кожных покровов, боли и крови.

Обязательные обследования

Стандартный объем обследования перед плановым оперативным вмешательством включает:

1. Анализ крови на ВИЧ, гепатит В (HbsAg), гепатит С (), сифилис (RPR)
2. Общий анализ крови
3. Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, креатитин, мочевина, АСТ, АЛТ, общий и свободный билирубин, глюкоза)
4. Коагулограмма (включая ПТИ, МНО)
5. Группа крови и
6. Общий анализ мочи
7. Спермограмма
8. ЭКГ
9. Осмотр терапевтом

Рекомендации перед операцией при варикоцеле

Внимательно ознакомьтесь с приведенными ниже рекомендациями.

• ! Если у Вас есть аллергия к новокаину, маркаину, лидокаину (они же используются для обезболивания в стоматологии) или другому препарату, необходимо сообщить лечащему врачу.
• ! Накануне операции (предпочтительно за 5–7 дней) должны быть отменены все препараты «разжижающие кровь» — препараты аспирина (например, ), плавикс Прием этих препаратов повышает риск возникновения кровотечений во время или после операции. НА ВРЕМЯ ОТМЕНЫ НАЗНАЧАЮТСЯ ПРЕПАРАТЫ ГЕПАРИНА.
• ! Если Вы принимаете эти препараты в связи с перенесенными операциями на сердце, наличием аритмий или по другим показаниям — необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Операция проводится натощак, поэтому необходимо, чтобы последний прием пищи был не позднее 12 часов до манипуляции.

Непосредственно перед операцией Вам будет сделан укол антибактериального препарата. Необходимо сообщить, если у Вас есть аллергия к антибиотику!

Отзывы

Сегодня была в клинике на бесплатном первичном приеме у доктора Кикиной Ю.А.

Первое что порадовало, это наличие бесплатной собственной парковки. Второе, это сама клиника — и клиникой не назовешь, действительно ДОМ. Тишина, чистота, очень красиво, уютно. Нет толкучки. На ресепшене девушки улыбаются, очень приветливы.

Доктор мне понравилась, все по делу, ничего лишнего. Прием начался вовремя, продлился почти целый час. В кабинетах все уютно, оборудование современное. Не пожалела, что попала.

Спасибо клинике и персоналу, что предоставляете нам такую возможность попасть и познакомиться с клиникой бесплатно. Надеюсь, что именно В Доме планирования приобрету счастье материнства!

Благодарим нашу дорогую Алесю Геннадьевну Львову — доктора, которая дважды подарила нам радость родительства после десяти лет бесплодного брака.

Теперь у нас есть две здоровые и прекрасные дочки в возрасте четырех лет и одного месяца. Мы очень рады, что этот путь к родительству прошли именно с этим доктором.

Алеся Геннадьевна — не только прекрасный профессионал, но и очень чуткий, отзывчивый человек. Все четко, конкретно, по делу, ничего лишнего, но в тоже время чувствуется ее внимательность и индивидуальный подход. Не хватает слов, чтобы передать насколько мы благодарны ей за работу и поддержку в процессе лечения. Это доктор с прекрасным чувством юмора и способностью сопереживать другим людям. Благодаря этому появляется уверенность, что все получится и все будет хорошо. Поразительно с какой легкостью и знанием дела она справляется со всеми сложными вопросами, которые возникали у нас в процессе лечения. Став родителями одного ребенка, за вторым, конечно же, отправились снова к ней. Очень рады были снова вместе с Алесей Геннадьевной пройти этот путь повторно. Алеся Геннадьевна, нам бывает сложно быть родителями таких требовательных и энергичных детей, но мы безмерно рады ими быть:)

Желаем Вам успехов в Вашей благой работе, положительных результатов, чтоб как можно больше людей испытали долгожданную радость родительства. С Вами было надежно и спокойно, обнимаем, с уважением, Петр и Анастасия.

9 апреля 2018 года появилась на свет наша чудесная дочка!

Не буду много рассказывать о хождениях по мукам на протяжении девяти лет. Низкий поклон Львовой Алесе Геннадьевне и огромная благодарность всему персоналу отделения ЭКО!

Всем, кто сейчас читает этот отзыв и находится на пути к рождению детей, желаю удачи и никогда-никогда не сдаваться! Все обязательно будет.

Визит в клинику произвел у меня приятные впечатления. Оформление документов первичного визита прошло быстро, но без суеты, персонал подчеркнуто вежлив. Консультация с врачом отделения ЭКО Кикиной Ю. А. прошла конструктивно, все по делу, много полезной информации, и самое главное, определен план лечения.

Огромное спасибо Марии Петровне за нашу долгожданую дочу. Дай бог вам и вашим детка здоровья. Успехов в работе. спасибо ,что вы есть.

Простое человеческое спасибо Марии Петровне за моего первенца. Врач она удивительно проницательный и добросовестный. Из-за таких профессиональных качеств и получилась моя беременность!

Очень замечательная и уютная клиника, персонал приветливый и отзывчивый. Индивидуальный подход к каждому пациету.

Обратились к Львовой Алесе Геннадьевне с проблемой которой шансы на естественную беременность близки к «0». Прошли диагностику и лечение, 3 попытки ИИ и в итоге к сожалению ЭКО, но с хорошим результатом, уже после второго криопротокола мы увидели долгожданный результат. Не смотря на свою загруженность Алеся Геннадьевна старалась максимально подстроиться под меня, всегда на связи, всегда готова ответить на вопрос.

Спасибо Вам большое за всё!

Мария Петровна Клименко всесторонне образованный человек, видимо эти качества и позволяют ей достигать такой желанной для ее пациенток беременности. Обширные знания и многолетняя практика делают свое дело.

Еще хочется отметить, что мы с ней до сих пор общаемся, не как друзья, конечно, а как добрые знакомые. Это редкое качество для врача. Она тонко чувствует пациента. И если что то не получается – думает, анализирует, меняет тактику лечения. А не долбит одно и тоже до бесконечности. За это я ей особенно благодарна. А за мою малышку буду благодарить ее всю жизнь!

Не высказать словами чувства родителей, от появившегося на свет долгожданного ребёнка.

Спасибо Львовой Алесе Геннадьевне за нашего чудо-Егорушку. Это замечательная женщина способна чувствовать чужую человеческую боль и радость, это также замечательный доктор со структурированным умом и индивидуальным подходом к каждому пациенту, это просто хороший, добрый и отзывчивый человек, с прекрасной душой и отличным чувством юмора. Дай Вам Бог здоровья на долгие годы и побольше положительных результатов в Вашей ПЛОДОтворной работе.

В клинике мне понравилось, чисто и уютно. На первичный прием записалась к доктору Кикиной Ю.А. общее впечатление сложилось положительное. Прием длился около часа, сделали УЗИ, доктор дала рекомендации.

Очень понятно всё объясняет и отвечает на вопросы. Дала визитку — возможна обратная связь, а это не мало важно, лечение впервые и возникает масса вопросов по ходу терапии. Вообще после приема осталось приятное впечатление от общения с доктором. Планирую проходить лечение у нее. Очень надеюсь на благополучный результат и опыт доктора!

Сервисом клинике в целом удовлетворена, можно задать вопрос по whatsapp администраторам — оперативно отвечают. Так и записывалась по whatsapp, для меня очень удобно, не всегда могу звонить. Спасибо!

Хочу выразить свою признательность Вашей клинике в лице врача Клименко Марии Петровны – очень чуткий, профессиональный, отзывчивай, добрый врач!

А так же Наталии Иваненко, которая создает добрую, теплу. Домашнюю атмосферу в Вашем центре.

В целом все сотрудники очень приветливы, чутки, заботливы. Всегда улыбка у всех на лицах

Идеальная чистота! Очень приятные запахи, в прямом смысле слова!

Хочется сказать вам огромное спасибо за то чудо, которое у нас теперь есть. Лапочка дочка! Замечательно, что есть профессионалы своего дела, помогающие обрести счастье!

Особенно, хочу поблагодарить Львову Алесю Геннадьевну. Я с первой же минуты приема не сомневалась, что все пройдет так, как она говорит. И была уверенна на 100% в успехе нашего дела.

Спасибо вам огромное, еще раз! Нет, еще тысячу раз. С большим удовольствием даю ваши координаты нуждающимся парам.

Операция при варикоцеле — все «За» и «Против»

Операция варикоцеле – самый эффективный способ лечения этой патологии. Он позволяет максимально быстро устранить анатомически дефекты и восстановить фертильность мужчин и улучшить косметологический вид. Варикоцеле после операции может дать рецидивы или осложнения, поэтому важно подобрать грамотного и опытного хирурга, следовать его указаниям.

Оперативные вмешательства

Лечение варикоцеле без операции подразумевает ношение бандажа и принятие ряда препаратов, которые разжижают кровь. Но такая методика меньше чем в половине случаев дает свой эффект и заболевание перестает прогрессировать. У 80% течение болезни прекращается на короткий период и нужно повторять терапию снова.

Чтоб быстро избавиться от патологии и сделать это эффективно, следует обратиться к хирургу урологу-андрологу и выбрать подходящее оперативное вмешательство.

Расширение вен яичка при водянке имеет специфическую конфигурацию – гроздевидное сплетение

Операция особенно требуется в таких ситуациях, как:

• появление болей в паховой области;
• значительное увеличение в размере и нарушение оттока крови;
• ухудшение показателей спермограммы;
• косметические дефекты.

Используются в медицинской практике несколько видов оперативных вмешательств, позволяющие вылечить варикоцеле у мужчин:

• эндоскопическая операция;
• реваскуляризация на микрохирургическом уровне;
• открытая операция по Иваниссевичу;
• операция Мармара;
• эмболизация венозных сплетений яичка.

Они отличаются стоимостью, статистикой успешности и количеством рецидивов болезни.

Подготовка пациента

Подготовить пациента перед операцией на варикоцеле можно за несколько часов. Для этого достаточно пройти медицинское обследование и сдать ряд анализов:

• ОАК и коагулограмма;
• Биохимию крови (печеночные пробы, электролиты, креатинин);
• определение антител к ВИЧ, гепатитам В и С;
• группа крови и резус-фактор;
• общий анализ мочи;
• запись ЭКГ, осмотр у терапевта;
• реакция Вассермана.

Перед процедурой целесообразно исследовать кровь на содержание половых гормонов

Перед операцией важно успокоить пациента, можно использовать препараты для премедикации. Анестезия в таких манипуляциях чаще всего спинальная.

Ход операции

Каждое из оперативных вмешательств имеет свои особенности:

• Самым прогрессивным методом считается операция Мармара. Во время манипуляции хирург перевязывает яичковые вены в подпаховой области. А все видоизмененные сосуды обнажают и высекают специальными инструментами. Рана после операции зашивается косметическим способом. Операция Мармара имеет ряд преимуществ, среди которых быстрое восстановление пациента. Уже через 6 часов после процедуры человека можно отправить домой. А период реабилитации проходит максимально быстро. Вмешательство имеет минимальное количество рецидивов и осложнений. При этом операция на варикоцеле у мужчин по Мармару считается самой дорогостоящей. Разновидностью этого вмешательства считается операция по Гольдштейну. Это более трудоемкая процедура, которую. Сложно выполнить под местной анестезией.
• Самой первой операцией на этой патологии считается манипуляция по Иваниссевичу. Она самая дешевая, но несовершенная. Количество рецидивов при этой манипуляции доходит до 40%. Во время оперативного доступа к артериям и венам яичка сложно подобраться из-за маленького разреза в подвздошной области. Специалист перевязывает вены лозовидного сплетения. Но причина болезни так и остается не устраненной, поэтому возможно расширение последующих вен и рецидив.

Операция по Иваниссевичу заключается в перевязке яичковой вены, по Паломо – перевязывают яичковые артерии и вены

• Эндоскопическая операция подразумевает использование лапароскопа и микроинвазивных инструментов. Вмешательство проходит быстро, на расширенные участки венозных сплетений накладываются титановые скобы, а затем участки перерезаются. Восстановительный период проходит в течение двух суток. С помощью лапароскопа можно посмотреть и увидеть все пораженные места. Это единственный способ, который позволяет выполнить операцию по варикоцеле на обоих яичках. Метод совершенно безвредный и не имеет случаев рецидивов.
• Микрохиругрия – методика, которая заключается в замене расширенного участка вены. Яичковая вена выделяется на своем протяжении, высекается, а вместо нее вшивается надчревная вена. Преимущество поверхностной вены заключается в том, что они не имеют нарушений кровообращения. Реваскуляризация позволяет полностью восстановить микроциркуляцию в яичке. Реабилитационный период короткий, а рецидивов после этого вмешательства не бывает.
• Эмболизация – способ, при котором все расширенные, варикозные вены закупориваются склеррозантом. Операция выполняется под местной анестезией и не требует длительного восстановления. Манипуляция проводится быстро, главное, подобрать гипоаллергенный и качественный склеррозант. При этом вмешательстве наблюдается достаточное количество рецидивов, до 25%, но это менее инвазивно, чем операция по Иваниссевичу.

Послеоперационный реабилитационный период

Варикоцеле на фото «до» и «после» операции выглядит по-разному. Поэтому при запущенных формах заболевания нужно соглашаться на оперативное вмешательство. Улучшение показателей спермограммы происходит спустя сутки после операции. Можно подобрать не только самый выгодный метод лечения и технику операции, но и самую быструю и эффективную.

Чтоб уменьшить кровотечение после операции, на рану накладывают на 2 часа пузырь с ледяной водой. Исключается проявление отеков. Дополнительно пациент надевает суспензорий – повязку, которую снизит натянутость тканей мошонки. Количество дней в суспензории будет зависеть не только от вида операции, но и от особенностей организма, его способности к регенерации.

Если нет осложнений с раной, больной не чувствует неприятных ощущений, то секс ему нужно начинать через месяц. Так происходит профилактика венозного застоя. В этот месяц не допускается посещение спортивных тренировок, тренажерного зала, нельзя поднимать тяжести.

Отзывы об операции на варикоцеле в большинстве положительные. Нельзя затягивать с этим патологическим процессом, нужно быстро оперироваться на ранних стадиях, чтоб сохранить нормальную венозную систему яичка.

Подготовка тела к операции по варикоцеле

Правильно подготовить тело к операции по варикоцеле можно, если следовать рекомендациям врачей и общим принципам предоперационного поведения.

Варикоцеле — заболевание, которое характеризуется расширением вен гроздевидного (лозовидного) сплетения семенного канатика, окружающего яичко. Болезнь считается одним из проявлений варикозных нарушений наподобие варикоза на ногах.

Во многих случаях, из-за анатомических особенностей заболевание развивается с левой стороны (по разным данным, в 80-95% случаев), правостороннее расположение встречается очень редко, а двусторонняя патология бывает у 10-20% пациентов.

Патологический процесс развивается у 20% мужчин репродуктивного возраста. Единственным возможным видом лечения считается операция. Ожидать положительного результата от медикаментозной терапии можно только у пациентов подросткового возраста.

Болезнь проявляется в ухудшении эластичности венозных сосудов, сильном расширении их просвета. Это приводит к нарушению кровообращения и дисфункции яичка, что впоследствии может вызвать его полное отмирание.

Как подготовить тело к операции по варикоцеле, и в каких случаях она проводится

Решение о хирургической коррекции принимается только после лабораторной и инструментальной диагностики. Прямыми показаниями к операционному устранению патологии считаются:

• атрофия желез;
• сильные болевые ощущения в области мошонки и паза;
• вторая и выше стадия заболевания;
• изменение внутреннего строения желез или уменьшение семенников больше чем на 15% (гипогонадизм);
• негативные результаты спермограммы;
• бесплодие, вызванное нарушением сперматогенеза;
• косметический дефект;
• риск нарушения фертильной функции в юношеском возрасте.

Медицинская практика подтверждает, что чем раньше провести операцию, тем лучший будет результат. Велики шансы на полное восстановление сперматогенеза.

За 2 недели до хирургического вмешательства обязателен минимальный комплекс исследований. Он включает:

• общий анализ мочи и крови;
• коагулограмму;
• расширенную пробу крови, в том числе тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит, группу и резус-фактор;
• анализ на бесплодие — спермограмма (повторный тест обязательно проводится через 4-12 недель);
• допплерографию;
• флюорографию;
• электрокардиограмму (особенно для пациентов в возрасте);
• ультразвуковое обследование;
• рентгенографию;
• флебографию.

Необходима также предварительная консультация терапевта и общая оценка состояния здоровья пациента.

Если мужчина в дальнейшем планирует зачать детей, до хирургического вмешательства рекомендуется сохранить семенной материал с помощью криоконсервации. Это мера предосторожности на случай ухудшения сперматогенеза.

Непосредственно перед операцией в области паха сбриваются волосы. В зависимости от вида применяемой анестезии, мужчине следует прекратить прием пищи примерно за 6 часов и жидкости за 4 часа до начала.

Важный предоперационный этап: расширенная диагностика

Подробное выяснение состояния сосудов весьма важно для выбора вида операции.

При первом осмотре врач пальпирует мошонку, чтобы определить стадию развития заболевания. После проводится ультразвук с допплерографией, таким образом оценивается кровоснабжение яичка и почечных сосудов. Обследование выполняется в положении лежа и стоя с соответствующей переменой градиента кровотока.

Во время УЗИ рекомендована проба Вальсальвы, которая фиксирует увеличение сечения яичковой вены в вертикальном положении. Диаметр просвета в норме не должен быть больше 2 мм, а скорость кровотока — не выше 10 см в секунду. Кроме того, не должно быть венозного рефлюкса.

При патологии рефлюкс положительный (до 3 секунд), а диаметр увеличен на 2 мм. Если рефлюкс выражен более явно, значит, болезнь сильно запущена. Также ультразвуковая диагностика помогает выявить почечную гипертензию и гемодинамическую разновидность варикоцеле.

Важная часть проверки — маршевая проба (общий анализ мочи перед и после физической нагрузки). Малое количество эритроцитов и белка в моче свидетельствуют о развитии почечной венозной гипертензии.

Анализ семени у многих больных показывает патоспермию — уменьшение количества активных сперматозоидов и присутствие их аномальных форм. Помимо этого, нужно определить гормональный баланс, а именно: эстрадиола, лютеинизирующего гормона, пролактина, тестостерона, фолликулостимулирующего гормона.

При рентгенографических методах в вены мошонки вводят контрастное вещество. Популярны ретроградная почечная флебография и антеградная флеботестикулография.

После определения причины венозного застоя и степени распространения патологии выбирается один из трех видов операции:

1. Полная резекция варикозно расширенного участка.
2. Микрохирургическая реваскулиризация — удаление вен с последующим восстановлением.
3. Склеротизирование. Вероятность рецидива — всего 10%. Проводится в случае серьезных сопутствующих болезней, при которых противопоказано хирургическое вмешательство. Возможно выполнение в амбулаторных условиях.